Метою дослідження було визначення змін показників ендогенної інтоксикації та рівня С-реактивного білка при експериментальному бактеріально-імунному пародонтиті за умов використання акрилових та нейлонових базисів знімних зубних протезів. Експериментальні дослідження проводили на клінічно здорових самцях білих щурів масою 150-200 г, яких утримували в умовах, що відповідали вимогам санітарії та належної лабораторної практики (GLP). Для щурів виготовили акрилові та нейлонові зубні протези, а бактеріально-імунний пародонтит змоделювали шляхом ін’єкцій Staphylococcus aureus і Streptococcus hemolyticus в яєчному білку в тканини пародонта. Рівень ендогенної інтоксикації оцінювали за еритроцитарним індексом, молекули середньої маси визначали спектрофотометром, а рівень C-реактивного протеїну – методом імуноферментного аналізу. Дані обробляли за допомогою непараметричних статистичних методів у STATISTICA 10.0. Характеризуючи показники еритроцитарного індексу інтоксикації експери­ментальної моделі пародонтиту та на тлі протезування нейлоновими базисами, слід зазначити, що отримані результати були вищими від показників контролю в 1,27 раза (p<0,001), але нижчими від даних тварин без протезування (в 1,44 раза; p<0,001) та з акриловими протезами (в 1,24 раза; p<0,001) відповідно. Вміст С-реактивного білка після фіксування акрилових базисів був достовірно підвищеним порівняно з інтактною групою (у 2,50 раза; р<0,001). Отримані дані також показали, що рівень цього протеїну був вищим в 1,60 раза (р<0,001) порівняно з показниками у щурів з бактеріально-імунним пародонтитом без застосування знімних акрилових конструкцій. У сироватці крові щурів із запальним процесом у пародонті та протезуванням нейлоновими базисами рівень С-реактивного білка також значно підвищився: він був вищим в 1,91 раза (р<0,001) порівняно з контрольною групою та в 1,22 раза (р<0,01) порівняно з тваринами з пародонтитом на 30-й день без протезів. Використання різних типів протезних базисів при бактеріально-імунному запаленні пародонта впливає на рівень ендогенної інтоксикації, зменшуючи динаміку запального процесу в пародонтальному комплексі. Однак застосування акрилових базисів сприяє збільшенню рівня С-реактивного білка, що вказує на більш негативний вплив акрилових пластмас на основні механізми розвитку запалення в пародонтальних тканинах.

Ключові слова: знімне протезування, базисні матеріали, нейлоновий протез, акриловий протез, пародонт, пародонтит, ендогенна інтоксикація, C-реактивний протеїн

1. Valgimigli L. Lipid Peroxidation and Antioxidant Protection. Biomolecules. 2023 Aug 24;13(9):1291. doi: https://doi.org/10.3390/biom13091291
2. Demkovych A, Bondarenko Y, Hasiuk PA. Oxi­dative modification of proteins in the process of experimental periodontitis development. Interv Med Appl Sci.2017 Dec;9(4):218-221. https://doi.org/10.1556/1646.9.2017.28">doi: https://doi.org/10.1556/1646.9.2017.28
3. Abdulkareem AA, Al-Taweel FB, Al-Sharqi AJB, Gul SS, Sha A, Chapple ILC. Current concepts in the pathogenesis of periodontitis: from symbiosis to dysbiosis. JOral 2023 Apr 2;15(1):2197779. doi: https://doi.org/10.1080/20002297.2023.2197779
4. Syniachenko OV, Iermolaieva MV, Aliieva NYu, Liventsova KV, Verzilov SM, Syniachenko TY. [Clinical-pathogenetic significance of msddle mass molecules of different fractions in pulmonary expirates of patients with rheumatoid arthritis]. Tuberculosis Lung Diseases HIV Infection.2021;(1):60-6. https://doi.org/10.30978/TB2021-1-60">doi: https://doi.org/10.30978/TB2021-1-60
5. Konovchuk V, Andrushchak A, Kushnir S, Mak­symiuk V, Kokalko M. The state of toxin-releasing function of the kidneys in the syndrome of endogenous intoxication of purulent-septic origin in patients with diabetes mellitus. Wiad Lek. 2022;75(7):1724-7. doi: https://doi.org/10.36740/WLek202207121
6. Herwald H, Egesten A. C-Reactive Protein: More than a Biomarker. J Innate Immun. 2021;13(5):257-8. doi: https://doi.org/10.1159/000519091
7. Lokes K, Lychman V, Steblovsky D, Bonda­renko V, Avetikov D. Dynamics of changes of c-reactive protein in the serum content in patients with phlegmons of the jaws and facial localization at different terms of the drug. World of Medicine and Biology. 2021;3(77):97-101. doi: https://doi.org/10.26724/2079-8334-2021-3-77-101
8. Shcherba V, Demkovych A, Hasiuk P, Lebid O, Duda K, Stoikevych H. Morphological changes of perio­dontal components under experimental lipopolysaccharide periodontitis combined with hyperthyroidism. Wiado­mosci2022;8(2):1960-4. doi: https://doi.org/10.36740/WLek202208203
9. Gorodova-Andreeva TV, Liakhovsky VI, Sydo­renko AV. [Role of c-reactive protein in assessing efficiency of treatment of purulent wounds in soft tissues]. Actual Problems of the Modern Medicine: Bulletin of Ukrainian Medical Stomatological Academy. 2022;22(3-4):38-41.
   doi: https://doi.org/10.31718/2077-1096.22.3.4.38
10. Nidzelsky M, Tsvetkova N. [Dynamics of sound production during the period of adaption to full removable dentures]. Actual Problems of the Modern Medicine: Bulletin of Ukrainian Medical Stomatological Academy. 2020;20(3):87-91. doi: https://doi.org/10.31718/2077-1096.20.3.87
11. Lokota YuYe, Paliichuk IV. Dynamics of indica­tors of microbiocenosis of the oral cavity in treatment of patients with complete removable plate prosthesis with the use of ozone therapy. Art of Medicine. 2022;2(22):53-62. doi: https://doi.org/10.21802/artm.2022.2.22.53
12. Pires JR, Nogueira MRS, Nunes AJF, et al. Depo­sition of Immune Complexes in Gingival Tissues in the Presence of Periodontitis and Systemic Lupus Erythe­matosus.Front 2021;12:591236. doi: https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.591236
13. Chaulagain R, Thakur SN, Khanal B, Sap­kota SM, Chaudhary NK. Microbial Spectrum of Com­plete Denture Wearer in Old Age People of Chitwan. J Nepal Health Res Counc. 2023 Sep 10;21(1):122-8. doi: https://doi.org/10.33314/jnhrc.v21i1.4603
14. Makeev V, Skalskyi V, Huniovskyi Ya, Huniov­ska R. [Static crack resistance evaluation of polymeric materials for the manufacture of bases for removable dentures]. Actual Dentistry. 2019;(2):102-6. Ukrainian. doi: https://doi.org/10.33295/1992-576X-2019-2-102
15. Bolon B, et al. Good laboratory practice in the academic setting: Fundamental principles for nonclinical safety assessment and GLP-compliant pathology support when developing innovative biomedical products. ILAR Journal.2018;59:18-28. doi: https://doi.org/10.1093/ilar/ily008
16. Kostić M, Igić M, Gligorijević N, Nikolić V, Stošić N, Nikolić L. The Use of Acrylate Polymers in Dentistry. Polymers (Basel). 2022 Oct 25;14(21):4511. doi: https://doi.org/10.3390/polym14214511
17. Le Bars P, Bandiaky ON, Le Guéhennec L, Clouet R, Kouadio AA. Different Polymers for the Base of Removable Dentures? Part I: A Narrative Review of Mechanical and Physical Properties. Polymers (Basel). 2023 Aug 22;15(17):3495. doi: https://doi.org/10.3390/polym15173495
18. Demkovych A, Rubas L, Luchynskyi V, Lu­chynska Y, Stoikevych H, Machogan V. Changes of ultrastructural organization in periodontal complex components in experimental periodontitis and its cor­rection with quercetin. Pharmacia. 2022;69(2):563-9. doi: https://doi.org/10.3897/pharmacia.69.e82128
19. Kachur OI, Fira LS, Likhatsky PG. [Endogenic in­toxication in rats with experimental carcinogenesis after application of cytostatics on the background of sorption therapy]. Medical and Clinical Chemistry. 2020;22(2):39-46.
    doi https//doi.org/10.11603/mcch.2410-681X.2020.v.i2.11356
20. European convention for the protection of verte­brate animal used for experimental and other scientific purposes [Internet]. Council of Europe, Strasbourg. 1986 [cited 2024 Feb 23].11 р.Available from: https://rm.coe.int/168007a67b
21. Zhu X. Sample size calculation for Mann-Whitney U test with five methods. Int J Clin Trials. 2021 Aug;8(3):184-95. doi: https://doi.org/10.18203/2349-3259.ijct20212840
22. Kim WJ, Soh Y, Heo SM. Recent Advances of Therapeutic Targets for the Treatment of Periodontal Disease. Biomol Ther (Seoul). 2021 May 1;29(3):263-7. doi: https://doi.org/10.4062/biomolther.2021.001
23. Olekshij PV, Regeda MS. Peculiarities of changes in endogenous intoxication indicators in the dynamics of the experimental periodontitis development. Journal of Education,Healthand  2023;13(2):309-14. doi: https://doi.org/0.12775/JEHS.2023.13.02.044
24. D'Ambrosio F, Santella B, Di Palo MP, Giorda­no F, Lo Giudice R. Characterization of the Oral Micro­biome in Wearers of Fixed and Removable Implant or Non-Implant-Supported Prostheses in Healthy and Pathological Oral Conditions: A Narrative Review. Microorganisms.2023;11(4):1041. doi: https://doi.org/10.3390/microorganisms11041041
25. Rai J, Shah V, Shah M. Periodontitis severity grading scale and C-reactive protein: A possible relation. Cureus. 2023;15(7):e41618. doi: https://doi.org/10.7759/cureus.41618

Переглянути:

Демкович А.Є. Тернопільський національний медичний університет ім. І.Я. Горбачевського Міністерства охорони здоров’я України, Тернопіль, Україна
https://orcid.org/0000-0001-9823-4283

Полюхович Ю.І. Тернопільський національний медичний університет ім. І.Я. Горбачевського Міністерства охорони здоров’я України, Тернопіль, Україна
https://orcid.org/0009-0007-4726-9372

Пясецька Л.В. Тернопільський національний медичний університет ім. І.Я. Горбачевського Міністерства охорони здоров’я України, Тернопіль, Україна, e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
https://orcid.org/0000-0002-5640-2258

Росоловська С.О. Тернопільський національний медичний університет ім. І.Я. Горбачевського Міністерства охорони здоров’я України, Тернопіль, Україна
https://orcid.org/0000-0003-4768-3905

Демкович А.Є., Полюхович Ю.І., Пясецька Л.В., Росоловська С.О.  Розвиток ендогенної інтоксикації та зміни концентрації С-реактивного білка в крові при бактеріально-імунному пародонтиті на тлі використання протезних базисів. Медичні перспективи. 2025. Т. 30, № 4. С. 4-11. 
DOI: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2025.4.348272

Influence of substituted quinones on the excretory function of the rat kidney and evaluation of the prospects of their use as potential diuretics

Метою цього дослідження було підтвердження ключових молекулярних маркерів відновлення кісткової тканини як індикаторів остеоінтеграції на системному та місцевому рівнях, а також оцінювання їх трансляційного паралелізму. Це було досягнуто шляхом порівняння конфігураційної узгодженості профілів експресії між експериментальною моделлю на щурах та пілот­ним клінічним дослідженням на пацієнтах з метою перевірки узгодженості системних та місцевих молекулярних реакцій. Гіпотеза полягала в тому, що титанові імплантати з покриттям з оксиду алюмінію демонструватимуть швидшу динаміку ангіогенних та остеогенних біомаркерів, що вказує на прискорену остеоіндукцію, остеокон­дукцію та остеоінтеграцію порівняно з непокритим титаном. Пілотне клінічне до­слідження охоплювало па­цієнтів після тотального ендопротезування кульшового суглоба (n=6): трьох – з не­покритими титановими імплантатами та трьох – з керамічними імплантатами з оксиду алюмінію. Зразки сироватки крові були зібрані в цих пацієнтів через один і шість місяців після операції. Експериментальна модель на щурах складалася зі 160 самок породи Вістар, яким були введені модифіковані внутрішньостегнові імплантати (сім типів поверхні, включаючи непокритий і покритий оксидом алюмінію титан), зразки сироватки крові та тканин навколо імплантата були зібрані через один, два, чотири та вісім тижнів. Рівні сироваткового фактора росту ендотелію судин, кісткового морфогенетичного білка 2 та остеопротегерину визначали за допомогою імунофер­ментного аналізу, а відповідну локальну експресію рецептора фактора росту ендотелію судин, кіст­кового морфо­генетичного білка 2 та активатора рецептора ядерного фактора каппа-B оцінювали за допомогою імуногістохімії. Результати проде­монстрували, що імплантати з покриттям з оксиду алюмінію індукували прискорену та синхронізовану каскадну реакцію біомолекул у моделі на щурах, що було якісно відтворено в клінічній когорті. Пік експресії системного фактора росту ендотелію судин проявився на ранніх етапах, через тиждень у щурів і через місяць у людей та виявляв сильний паралелізм з локальною щільністю мікросудин у моделі на тваринах, що підтверджує швидку ангіогенну активацію. В обох видах експресія кісткового морфогенетичного білка 2 збільшилася раніше і більшою мірою в групах з покриттям з оксиду алюмінію, що вказує на більш швидку остеоіндукцію. Місцевий активатор рецептора ядерного фактора каппа-B продемонстрував раннє підвищення і чотиритижневий пік у групах з покритими імплантатами, що відповідає контрольованому і своєчасному ремоделюванню кісткової тканини. Дослідження показує, що алюмінієві покриття сприяють прискоренню остеоінтеграції, скорочуючи час загоєння, і цей висновок підтверджується спостережуваним трансляційним паралелізмом досліджуваних маркерів.

Ключові слова: остеоіндукція, остеокондукція, остеоінтеграція, титановий імплантат, оксид алюмінію, трансляційне дослідження, фактор росту ендотелію судин, рецептор фактора росту ендотелію судин, кістковий морфогенетичний протеїн 2, вісь остеопротегерин/рецептор-активатор ядерного фактора κB, імуноферментний аналіз, ремоделювання кісток, імуногістохімія

1. Helaehil JV, Huang B, Bartolo P, Santamaria-Jr M, Caetano GF. Bone regeneration: The influence of composite HA/TCP scaffolds and electrical stimulation on TGF/BMP and RANK/RANKL/OPG pathways. Injury. 2025;56(2):112158. doi: https://doi.org/10.1016/j.injury.2025.112158
2. Tan B, Liu X, Chen S, et al. An injectable nano-hydroxyapatite-incorporated hydrogel with sustained release of Notoginsenoside R1 enhances bone regeneration by promoting angiogenesis through Notch1/Akt signaling. J Adv Res. 2025 May 13:S2090-1232(25)00343-1. doi: https://doi.org/10.1016/j.jare.2025.05.025
3. Cao L, Wang J, Hou J, Xing W, Liu C. Vascula­rization and bone regeneration in a critical sized defect using 2-N,6-O-sulfated chitosan nanoparticles incorpo­rating BMP-2. Biomaterials.2014;35(2):684-98. doi: https://doi.org/10.1016/j.biomaterials.2013.10.005
4. Ramazanoglu M, Lutz R, Rusche P, et al. Bone response to biomimetic implants delivering BMP-2 and VEGF: an immunohistochemical study. J Craniomaxil­lofac2013;41(8):826-35. doi: https://doi.org/10.1016/j.jcms.2013.01.037
5. Verisqa F, Park JH, Mandakhbayar N, et al. In Vivo Osteogenic and Angiogenic Properties of a 3D-Printed Isosorbide-Based Gyroid Scaffold Manufactured via Digital  Light Processing. Biomedicines. 2024;12(3):609. doi: https://doi.org/10.3390/biomedicines12030609
6. Steiner D, Reinhardt L, Fischer L, et al. Impact of Endothelial Progenitor Cells in the Vascularization of Osteogenic Scaffolds. Cells.2022;11(6):926. doi: https://doi.org/10.3390/cells11060926
7. Astudillo Potes MD, Mitra I, Hanson K, et al. Bio­degradable poly(caprolactone fumarate) 3D printed scaf­folds for segmental bone defects within the Masquelet technique. JOrthop 2024;42(9):1974-83. doi: https://doi.org/10.1002/jor.25839
8. Al Qabbani A, Rani KGA, AlKawas S, et al. Eva­luation of the osteogenic potential of demineralized and decellularized bovine bone granules following implan­tation in rat calvaria critical-size defect model. PLoS One. 2023;18(12):e0294291. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0294291
9. Basal O, Ozmen O, Deliormanli AM. Effect of polycaprolactone scaffolds containing different weights of graphene on healing in large osteochondral defect model. J BiomaterSciPolym  2022;33(9):1123-39. doi: https://doi.org/10.1080/09205063.2022.2042035 
10. Dang L, Zhu J, Song C. The effect of topical admi­nistration of simvastatin on entochondrostosis and intra­membranous ossification: An animal experiment. J Orthop Translat.2021;28:1-9. doi: https://doi.org/10.1016/j.jot.2020.11.009
11. Cen C, Zhang Y, Cao Y, et al. Construction of a 3D Degradable PLLA/β-TCP/CS Scaffold for Establishing an Induced Membrane Inspired by the Modified Single-Stage Masquelet Technique. ACS Biomater Sci Eng. 2025;11(3):1629-45. doi: https://doi.org/10.1021/acsbiomaterials.4c01849
12. Yiğit U, Kırzıoğlu FY, Özmen Ö. Effects of low dose doxycycline and caffeic acid phenethyl ester on sclerostin and bone morphogenic protein-2 expressions in  experimental periodontitis. Biotech Histochem. 2022;97(8):567-75. doi: https://doi.org/10.1080/10520295.2022.2036370
13. Gao J, Zhang G, Xu K, et al. Bone marrow me­senchymal stem cells improve bone erosion in collagen-induced arthritis by inhibiting osteoclasia-related factors and differentiating into chondrocytes. Stem Cell Res Ther. 2020;11(1):171.
    doi: https://doi.org/10.1186/s13287-020-01684-w
14. Fawaz A, Mohammed MM, Ismail A, Rani KGA, Samsudin AR. The influence of simvastatin on osteoblast functionality in the presence of titanium dioxide particles In-vitro. ArchOral 2024;167:106065. doi: https://doi.org/10.1016/j.archoralbio.2024.106065
15. Fiorin LG, Matheus HR, Ervolino E, et al. Tamo­xifen improves homeostasis in the peri-implant bone remodeling of osseointegrated titanium implants. J Perio­dontal2022;57(4):880-90. doi: https://doi.org/10.1111/jre.13026
16. Ke Re Mu ALM, Abulikemu M, Liang Z, Abuli­kemu A, Tuxun A. Anti-Infection Efficacy, Osteogenesis Potential, and Biocompatibility of 3D Printed PLGA/Na­no-Hydroxyapatite Porous Scaffolds Grafted with Van­comycin/DOPA/rhBMP-2 in Infected Rabbit Bone De­fects. Int J Nanomedicine. 2025;20:6399-421. doi: https://doi.org/10.2147/IJN.S514978
17. Kim JE, Takanche JS, Jang S, Yi HK. Mussel adhesive protein blended with gelatin loaded into nanotube titanium dental implants enhances osseointegration. Drug DelivTransl 2021;11(3):956-65. doi: https://doi.org/10.1007/s13346-020-00807-3
18. Durand M, Oger M, Nikovics K, et al. Influence of the Immune Microenvironment Provided by Implanted Biomaterials on the Biological Properties of Masquelet-Induced Membranes in Rats: Metakaolin as an Alternative Spacer. Biomedicines.2022;10(12):3017. doi: https://doi.org/10.3390/biomedicines10123017
19. Loskutov O, Shponka I, Bondarenko O, Bonda­renko N, Bozhko A. Histological and histochemical asses­sment of short-term events in peri-implant bone for osteoinductivity evaluation of functional-protective im­plant coatings. Medicni perspektivi 2021;26(3):4-10. doi: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2021.3.241875
20. Bondarenko OO, Bozhko AH, Skoryk MA, Bon­darenko NS, Shponka IS, Loskutov OY. Peri-implant osteogenesis on alumina-coated titanium implants in rat femur: morphological and elemental analysis of implant surfaces. Pathologia. 2024;21(2):132-40. doi: https://doi.org/10.14739/2310-1237.2024.2.306822
21. Sanderson T, Wild G, Cull AM, Marston J, Zar­din G. Immunohistochemical and immunofluorescent techniques. In: Suvarna SK, Layton C, Bancroft JD, edi­tors. Bancroft’s Theory and Practice of Histological Tech­niques. 8^thElsevier; 2019. p. 337-94. doi: https://doi.org/10.1016/B978-0-7020-6864-5.00019-0
22. Hak T, Dul J. Pattern matching. In: Mills AJ, Durepos G, Wiebe E, editors. Encyclopedia of case study research. Thousand Oaks (CA): SAGE; 2010. p. 664-6.
23. Claes L, Recknagel S, Ignatius A. Fracture healing under healthy and inflammatory conditions. Nat Rev Rheumatol. 2012 Jan 31;8(3):133-43. doi: https://doi.org/10.1038/nrrheum.2012.1
24. Camilo CC, Silveira CAE, Faeda RS, de Almeida Rollo JMD, Purquerio BM, Fortulan CA. Bone response to porous alumina implants coated with bioactive materials, observed using different characterization techniques. J Appl Biomater Funct Mater. 2017;15(3):e223-e235. doi: https://doi.org/10.5301/jabfm.5000347
25. Lukaszewska-Kuska M, Wirstlein P, Majchrow­ski R, Dorocka-Bobkowska B. The effects of titanium to­pography and chemical composition on human osteoblast cell. Physiol Res. 2021;70(3):413-23. doi: https://doi.org/10.33549/physiolres.934582
26. Zeiter S, Koschitzki K, Alini M, Jakob F, Ru­dert M, Herrmann M. Evaluation of Preclinical Models for the Testing of Bone Tissue-Engineered Constructs. Tissue Eng Part C Methods. 2020;26(2):107-17. doi: https://doi.org/10.1089/ten.TEC.2019.0213
27. Blanc-Sylvestre N, Bouchard P, Chaussain C, Bardet C. Pre-Clinical Models in Implant Dentistry: Past, Present, Future. Biomedicines. 2021;9(11):1538. doi: https://doi.org/10.3390/biomedicines9111538

Переглянути:

Бондаренко О.О. Дніпровський державний медичний університет, Дніпро, Україна
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
 https://orcid.org/0000-0002-9739-9219

Лєвих А.Е. Дніпровський державний медичний університет, Дніпро, Україна
https://orcid.org/0000-0002-0615-5092

Бондаренко Н.С. Дніпровський державний медичний університет, Дніпро, Україна

Божко А.Г. Дніпровський державний медичний університет, Дніпро, Україна
https://orcid.org/0000-0002-1054-7574

Лоскутов О.Е. Дніпровський державний медичний університет, Дніпро, Україна
https://orcid.org/0000-0003-0579-5642

Шпонька І.С. Дніпровський державний медичний університет, Дніпро, Україна
https://orcid.org/0000-0002-7561-6489

Бондаренко О.О., Лєвих А.Е., Бондаренко Н.С., Божко А.Г., Лоскутов О.Е., Шпонька І.С. Експресія VEGF, BMP-2 та вісі OPG/RANK як індикатори остеоінтеграції: порівняльне клініко-експериментальне дослідження титанових імплантатів з функціональними захисними покриттями. Медичні перспективи. 2025. Т. 30, № 4. С. 12-23. 
DOI: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2025.4.348747

Deletion of cyclin dependent kinase inhibitor 2a gene as a marker of oropharyngeal carcinomas non-associated with human papillomavirus and its prognostic value

В оглядовій статті розкрито сучасні уявлення про молекулярні та клітинні механізми пошкодження головного мозку при тяжкий черепно-мозковій травмі (ЧМТ). Мета дослідження – проаналізувати патофізіологічні ланки первинного та вторинного пошкодження головного мозку при тяжкій ЧМТ для виявлення патогенетично обґрунтованих напрямків інтенсивної терапії. Електронний пошук виконано в PubMed і Google Scholar, реферативній базі даних наукової літератури Scopus за період 2001-2025 роки. Пошук інформації проводився за ключовими словами: «traumatic brain injury», «cerebral metabolism», «excitotoxicity», «neuroinflammation», «metabolic crisis», «intensive care». За допомогою бібліографічного та аналітичного методів було відібрано та опрацьовано 1128 джерел, серед яких були доказові рандомізовані дослідження, систематичні огляди та інші, відібрано 858 і про­аналізовано 83 найбільш релевантні джерела. Принциповим є розуміння того факту, що патологічний вплив на мозок у момент травми не закінчився, а тільки починається, призводячи до вторинного ушкодження – основної точки застосування комплексу інтенсивної терапії при тяжкій ЧМТ, оскільки запобігання та обме­ження впливу вторинних патологічних факторів здатне суттєво покращити результати лікування тяжкої ЧМТ. Головними молекулярно-клітинними ланками патогенезу тяжкої черепно-мозкової травми є розвиток енергодефіциту, ексайтотоксичності з перенавантаженням нервових клітин іонами кальцію, гіперпродукції активних форм кисню та оксиду азоту, хронічного нейрозапалення, яке активує мікроглія, що призводить до активації сигналів клітинної загибелі нервових клітин шляхом некрозу, апоптозу та автофагії. Подана нова концепція розвитку метаболічної кризи, яка доповнює наше уявлення про патофізіологічні механізми пошкодження головного мозку при тяжкій ЧМТ. Концепція метаболічної кризи, яка відрізняється від розвитку ішемії, по-новому формує наше уявлення про вторинне ушкодження головного мозку – основну точку застосування комплексу інтенсивної терапії при тяжкій ЧМТ, у якому мітохондрії відіграють центральну роль і виступають одним з головних чинників у визначенні смерті або життя клітин головного мозку. Тому розроблення напрямків нейропротекції для запобігання та обмеження впливу вторинних патологічних факторів здатне суттєво покращити неврологічні результати лікування пацієнтів з тяжкою ЧМТ.

Ключові слова: черепно-мозкова травма, церебральний метаболізм, ексайтотоксичність, нейрозапалення, метаболічна криза, інтенсивна терапія

1. Capizzi A, Woo J, Verduzco-Gutierrez M. Trau­matic brain injury: An overview of epidemiology, pathophysiology, and medical management. Med Clin N Am. 2020;104:213-38. doi: https://doi.org/10.1016/j.mcna.2019.11.001
2. Chernenko II. Peculiarities of rehabilitation of patients after combat craniocerebral trauma. Psychiatry, Neurology and Medical Psychology. 2022;20:19-24. doi: https://doi.org/10.26565/2312-5675-2022-20-03
3. Naumenko Y, Yuryshinetz I, Zabenko Y, Piv­neva T. Mild traumatic brain injury as a pathological process. Heliyon.2023;9:e18342. doi: https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2023.e18342
4. Crupi R, Cordaro M, Cuzzocrea S, Impellizzeri D. Management of traumatic brain injury: From present to future. Antioxidants.2020;9(4):297. doi: https://doi.org/10.3390/antiox9040297
5. Siwicka-Gieroba D, Robba C, Gołacki J, Bade­nes R, Dabrowsky W. Cerebral oxygen delivery and consumption in brain-injured patients. J Pers Med. 2022;12:1763. doi: https://doi.org/10.3390/jpm12111763
6. Posner JB, Saper CB, Schiff ND, Claassen J. Plum and Posner`s diagnosis of stupor and coma. Fifth edition.  New York: Oxford University Press; 2019. doi: https://doi.org/10.1093/med/9780190208875.001.0001
7. Wijdicks EFM. The Comatose Patient. New York: Oxford University Press; 2008.
8. Volpi PC, Robba C, Rota M, Vargiolu А, Cite­rio G. Trajectories of early secondary insults correlate to outcomes of traumatic brain injury: results from a large, single centre, observational study. BMC Emerg Med. 2018;18:52.
   doi: https://doi.org/10.1186/s12873-018-0197-y
9. Özugur S, Kunz L, Straka H. Relationship bet­ween oxygen consumption and neuronal activity in a defined neural circuit. BMC Biol. 2020;18:76. doi: https://doi.org/10.1186/s12915-020-00811-6
10. Martini RP, Deem S, Treggiari MM. Targeting brain tissue oxygenation in traumatic brain injury. Respir. Care2012;58:162-72. doi: https://doi.org/10.4187/respcare.0194
11. Okonkwo DO, Shutter LA, Moore C, Temkin NR, Puccio ARN, Madden CJ, et al. Brain oxygen optimization in severe traumatic brain injury phase-II: A phase II randomized trial. Critical Care Medicine. 2017;45(11):1907-14. doi: https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000002619
12. Brooks GA, Martin NA. Cerebral metabolism following traumatic brain injury: new discoveries with implications for treatment. Frontiers in Neuroscience. 2015;8:408. doi: https://doi.org/10.3389/fnins.2014.00408
13. Glenn TC, Kelly DF, Boscardin WJ, McAr­thur DL, Vespa P, Oertel M. et al. Energy dysfunction as a predictor of outcome after moderate or severe head injury: indices of oxygen, glucose, and lactate metabolism. J Cereb Blood Flow Metab. 2003;23:1239-50. doi: https://doi.org/10.1097/01.WCB.0000089833.23606.7F
14. Xie Q, Wu HB, Yan YF, Liu M, Wang ES. Morta­lity and outcome comparison between brain tissue oxygen combined with intracranial pressure/cerebral perfusion pressure-guided therapy and intracranial pressure/cerebral perfusion pressure – guided therapy in traumatic brain injury: A meta – analysis. World Neurosurg. 2017;100:118-27. doi: https://doi.org/10.1016/j.wneu.2016.12.097
15. Tas J, Beqiri E, van Kaam RC, Czosnyka M, Donnelly J, Haeren RH et al. Targeting autoregulation – guided cerebral perfusion pressure after traumatic brain injury (COGiTATE): A feasibility randomized controlled clinical trial. J.2021;38:2790-2800. doi: https://doi.org/10.1089/neu.2021.0197
16. Soustiel JF, Glenn TC, Shik V, Boscardin J, Ma­hamid E, Zaaroor M. Monitoring of cerebral blood flow and metabolism in traumatic brain injury. J. Neurotrauma. 2005;22:955-65. doi: https://doi.org/10.1089/neu.2005.22.95
17. Taylor JM, Zhu XH, Zhang Y, Chen W. Dynamic correlations between hemodynamic, metabolic, and neuro­nal responses to acute whole-brain ischemia. NMR Biomed.2015;28(11):1357-65. doi: https://doi.org/10.1002/nbm.3408.
18. Almeida A, Almeida J, Bolanos JP, Moncada S. Different responses of astrocytes and neurons to nitric oxide: the role of glycolytically generated ATP in astrocyte protection. Proc Nat Acad Sci USA. 2001;98(26):15294-9. doi: https://doi.org/10.1073/pnas.0502903102
19. Kasischke KA, Vishwasrao HD, Fisher PJ, Zip­fel WR, Webb WW. Neural activity triggers neuronal oxidative metabolism followed by astrocytic glycolysis. Science.2004;305(5680):99-103. doi: https://doi.org/10.1126/science.1096485
20. Chomova M, Zitnanova I. Look into brain energy crisis and membrane pathophysiology in ischemia and reperfusion. Stress.2016;19(4):341-8. doi: https://doi.org/10.1080/10253890.2016.1174848
21. Herrero-Mendez A, Almeida A, Fernandez E, Maestre C, Moncada S, Bolanos JP. The bioenergetic and antioxidant status of neurons is controlled by continuous degradation of a key glycolytic enzyme by APC/C-Cdh1. NatCell 2009;11:747-52.
    doi: https://doi.org/ 10.1038/ncb1881
22. Kilbaugh TJ, Karlsson M, Byro M, Bebee A, Ralston J, Sullivan S, et al. Mitochondrial bioenergetic alterations after focal traumatic brain injury in the immature brain. Experimental Neurology. 2015;271:136-44. doi: https://doi.org/10.1016/j.expneurol.2015.05.009
23. Ying W, Chen Y, Alano CC, Swanson RA. Tricar­boxylic acid cycle substrates prevent PARP-mediated death of neurons and astrocytes. J Cereb Blood Flow Metab.2002;22(7):774-9. doi: https://doi.org/10.1097/00004647-200207000-00002
24. Bouzier-Sore AK, Canioni P, Merle M. Effect of exogenous lactate on rat glioma metabolism. J Neurosci Res.2001;65(6):543-8. doi: https://doi.org/10.1002/jnr.1184.
25. Luan Y, Jiang L, Luan Y, Xie Y, Yang Y, Ren KD. Mitophagy and traumatic brain injury: Regu­latory mechanisms and therapeutic potentials. Oxid Med Cell Longev. 2023;20:1649842. doi: https://doi.org/10.1155/2023/1649842
26. Glenn TC, Martin NA, Horning MA, McAr­thur DL, Hovda DA, Vespa P, et al. Lactate: brain fuel in human traumatic brain injury: a comparison with normal healthy control subjects. J Neurotrauma. 2015;32(11):820-32. doi: https://doi.org/10.1089/neu.2014.3483.
27. Ros J, Pecinska N, Alessandri B, Landolt H, Fil­lenz M. Lactate reduces glutamate-induced neurotoxicity in rat cortex. J Neurosci Res. 2001;66(5):790-4. doi: https://doi.org/10.1002/jnr.10043
28. Bouzat P, Sala N, Suys T, Zerlauth JB, Marques-Vidal P, Feihl F. et al. Cerebral metabolic effects of exogenous lactate supplementation on the injured human brain. IntensiveCare 2014;40:412-21. doi: https://doi.org/10.1007/s00134-013-3203-6
29. Ochiai K, Zhang J, Gong G, Zhang Y, Liu J, Ye Y, et al. Effects of augmented delivery of pyruvate on myocardial high-energy phosphate metabolism at high workstate. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2001;281(4):H1823-32. doi: https://doi.org/10.1152/ajpheart.2001.281.4.H1823
30. Cheng G, Kong RH, Zhang LM, Zhang JN. Mito­chondria in traumatic brain injury and mitochondrial-targeted multipotential therapeutic strategies. British journal of pharmacology. 2012;167(4):699-719. doi: https://doi.org/10.1111/j.1476-5381.2012.02025.x
31. Niyonkuru C, Wagner AK, Ozawa H, Amin K, Goyal A, Fabio A. Group-based trajectory analysis appli­cations for prognostic biomarker model development in severe TBI: A practical example. J Neurotrauma 2013;30:938-45. doi: https://doi.org/10.1089/neu.2012.2578
32. Guerriero RM, Giza C, Rotenberg A. Glutamate and GABA imbalance following traumatic brain injury. Curr Neurol Neurosci Rep. 2015;15:27. doi: https://doi.org/10.1007/s11910-015-0545-1
33. Ladak AA, Enam SA, Ibrahim MT. A review of the molecular mechanisms of traumatic brain injury. World Neurosurg. 2019;131:126-32. doi: https://doi.org/10.1016/j.wneu.2019.07.039
34. Wang Y, Qin ZH. Molecular and cellular mecha­nisms of excitotoxic neuronal death. Apoptosis Int J Program Cell Death. 2010;15:1382-1402. doi: https://doi.org/10.1007/s10495-010-0481-0
35. Baracaldo-Santamaría D, Ariza-Salamanca DF, Corrales-Hernández MG, Pachón-Londoño MJ, Hernan­dez-Duarte I, Calderon-Ospina CA. Revisiting excito­toxicity in traumatic brain injury: From bench to bedside. Pharmaceutics. 2022;14(1):152. doi: https://doi.org/10.3390/pharmaceutics14010152
36. Kunz A, Dirnagl U, Mergenthaler P. Acute patho­physiological processes after ischaemic and traumatic brain injury. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2010;24:495-509. doi: https://doi.org/10.1016/j.bpa.2010.10.001
37. Hiebert JB, Shen Q, Thimmesch AR, Pierce JD. Traumatic brain injury and mitochondrial dysfunction. Am J Med Sci. 2015;350:132-38. doi: https://doi.org/10.1097/MAJ.0000000000000506
38. Pandya JD, Leung LY, Flerlage WJ, Gilsdorf JS, Bryant YD Shear D. Comprehensive profile of acute mitochondrial dysfunction in a preclinical model of severe penetrating TBI. Front Neurol. 2019;10:605. doi: https://doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.2023.02.001
39. Tavazzi B, Signoretti S, Lazzarino G, Amo­rini AM, Delfini R, Cimatti M, et al. Cerebral oxidative stress and depression of energy metabolism correlate with severity of diffuse brain injury in rats. Neurosurgery. 2005;56:582-89. doi: https://doi.org/10.1227/01.neu.0000156715.04900.
40. Choi K, Kim J, Kim GW, Choi C. Oxidative stress-induced necrotic cell death via mitochondira – dependent burst of reactive oxygen species. Curr Neurovasc Res. 2009;6:213-22. doi: https://doi.org/10.2174/156720209789630375.
41. Aranda-Rivera AK, Cruz-Gregorio A, Arancibia-Hernández YL, Hernández-Cruz EY, Pedraza-Chaverri J. RONS and oxidative stress: An overview of basic concepts. Oxygen. 2022;2:437-78. doi: https://doi.org/10.3390/oxygen2040030
42. Modi HR, Musyaju S, Scultetus AH, Pandya JD. Temporal changes in mitochondria-centric excitotoxic responses following severe penetrating traumatic brain injury. Biomedicines. 2025;13(7):1520. doi: https://doi.org/10.3390/biomedicines13071520
43. Starkov AA. The role of mitochondria in reactive oxygen species metabolism and signaling. Ann N Y Acad Sci. 2008;1147:37-52. doi: https://doi.org/10.1196/annals.1427.015
44. Murphy MP. How mitochondria produce reactive oxygen species. Biochem J. 2009;417:1-13. doi: https://doi.org/10.1042/BJ20081386.
45. Feissner RF, Skalska J, Gaum WE, Sheu SS. Crosstalk signaling between mitochondrial Ca2+ and ROS. Front Biosci. 2009;14:1197-218. doi: https://doi.org/10.2741/3303
46. Skulachev VP. Bioenergetic aspects of apoptosis, necrosis and mitoptosis. Apoptosis. 2006;11:473-85. doi: https://doi.org/10.1007/s10495-006-5881-9
47. Van Houten B, Woshner V, Santos JH. Role of mitochondrial DNA in toxic responses to oxidative stress. DNA Repair (Amst). 2006;5:145-52. doi: https://doi.org/10.1016/j.dnarep.2005.03.002.
48. Zhang M, Teng CH, Wu FF, Ge LY, Xiao J, Zhang HY, et al. Edaravone attenuates traumatic brain injury through anti-inflammatory and anti-oxidative modulation. Experimental and therapeutic medicine. 2019;18(1):467-74. doi: https://doi.org/10.3892/etm.2019.7632.
49. Ismail H, Shakkour Z, Tabet M, Abdelhady S, Kobaisi A, Abedi R, et al. Traumatic brain injury: Oxi­dative stress and novel anti-oxidants such as mitoquinone and edaravone. Antioxidants. 2020;9(10):943. doi: https://doi.org/10.3390/antiox9100943.
50. Grüßer L, Blaumeiser-Debarry R, Krings M, Kre­mer B, Höllig A, Rossaint, R, Coburn M. Argon attenuates the emergence of secondary injury after traumatic brain injury within a 2-hour incubation period compared to desflurane: an in vitro study. Medical Gas Research. 2017;7(2):93-100.
    doi: https://doi.org/10.4103/2045-9912.208512.
51. Gardner AJ, Menon DK. Moving to human trials for argon neuroprotection in neurological injury: a narrative review. British journal of anaesthesia. 2018;120(3):453-68. doi: https://doi.org/10.1016/j.bja.2017.10.017
52. Merigoa G, Florioc G,∙Madottob F, Maglioc­cac A, Silvestric I, Fumagalli F, et al. Treatment with inhaled argon: a systematic review of pre-clinical and clinical studies with meta-analysis on neuroprotective effect. eBioMedicine. 2024;103:105143. doi: https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2024.105143.
53. Chiu CC, Liao YE, Yang LY, Wang JY, Tweedie D, Karnati HK, et al. Neuroinflammation in animal models of traumatic brain injury. Journal of neuroscience methods. 2016;272:38-49. doi: https://doi.org/10.1016/j.jneumeth.2016.06.018
54. Liu YW, Li S, Dai SS. Neutrophils in traumatic brain injury (TBI): friend or foe? J Neuroinflammation. 2018;15:146.
    doi: https://doi.org/10.1186/s12974-018-1173-x
55. Shi K, Zhang J, Dong Jf. Dissemination of brain inflammation in traumatic brain injury. Cell Mol Immunol. 2019;16:523-30.
    doi: https://doi.org/10.1038/s41423-019-0213-5
56. Szmydynger-Chodobska J, Strazielle N, Gan­dy JR, et al. Posttraumatic invasion of monocytes across the blood-cerebrospinal fluid barrier. Journal of Cerebral Blood Flow & Metabolism. 2011;32(1):93-104. doi: https://doi.org/10.1038/jcbfm.2011.111
57. Mira RG, LiraM, Cerpa Traumatic brain injury: Mechanisms of glial response. Front Physiol. 2021;12:740939. https://doi.org/10.3389/fphys.2021.740939
58. CorpsKN, RothTL, McGavern  Inflam­mation and Neuroprotection in Traumatic Brain Injury. JAMA Neurol. 2015;72(3):355-62. doi: https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2014.3558
59. BuffoA, RolandoC, Ceruti  Astrocytes in the damaged brain: molecular and cellular insights into their reactive response and healing potential. Biochemical pharmacology. 2010;79:77-89.
    doi: https://doi.org/ 10.1016/j.bcp.2009.09.014
60. IzzyS, LiuQ, Fang Z, Lule S, Wu L, Chung JY, et  Time-dependent changes in microglia transcriptional networks following traumatic brain injury. Front Cell Neu­rosci. 2019;13:307.  https://doi.org/10.3389/fncel.2019.00307
61. KumarA, Alvarez-CrodaDM, Stoica BA, Fa­den AI, Loane  Microglial macrophage polarization dynamics following traumatic brain injury. J Neurotrauma. 2016;33:19. doi: https://doi.org/10.1089/neu.2015.4268
62. DinetV, PetryKG, Badaut  Brain-immune in­teractions and neuroinflammation after traumatic brain injury. Front Neurosci. 2019;13:1178. doi: https://doi.org/10.3389/fnins.2019.01178
63. WitcherKG, BrayCE, Dziabis JE, McKim DB, Benner BN, Rowe RK, et  Traumatic brain injury-induced neuronal damage in the somatosensory cortex causes formation of rod-shaped microglia that promote astrogliosis and persistent neuroinflammation. Glia. 2018;66:2719-36. doi: https://doi.org/10.1002/glia.23523
64. MyerDJ, GurkoffGG, Lee SM, Hovda DA, Sof­roniew  Essential protective roles of reactive astro­cytes in traumatic brain injury. Brain. 2006;129(Pt 10):2761-72.
    doi: https://doi.org/10.1093/brain/awl165.
65. Karve IP, Taylor JM, Crack PJ. The contribution of astrocytes and microglia to traumatic brain injury. British journal of pharmacology. 2016;173:692-702. doi: https://doi.org/10.1111/bph.13125
66. Postolache TT, Wadhawan A, Can A, Lowry CA, Woodbury M, Makkar H, et al. Inflammation in traumatic brain injury. J Alheimers Dis. 2020;74:1-28. doi: https://doi.org/10.3233/JAD-191150
67. Bylicky MA, Mueller GP, Day RM. Mechanisms of endogenous neuroprotective effects of astrocytes in brain injury. Oxid Med Cell Longev. 2018;2018:6501031. doi: https://doi.org/10.1155/2018/6501031
68. Sajja VSS, Hlavac N, Vande Vord PJ. Role of glia in memory deficits following traumatic brain injury: biomarkers of glia dysfunction. Front Integr Neurosci. 2016;10:7. doi: https://doi.org/10.3389/fnint.2016.00007
69. Gardner RC, Burke JF, Nettiksimmons J, Gold­man S, Tanner CM, Yaffe K. Traumatic brain injury in later life increases risk for Parkinson disease. Ann Neurol. 2015;77(6):987-95. doi: https://doi.org/10.1002/ana.24396
70. Dexi B, Boying G, Yanan S, Zhibo D, Shichun Y, Ligang W. Traumatic brain injury and neurodegenerative diseases: the role of axonal injury and amyloid-β. Brain Research.2025;1865:149873. doi: https://doi.org/10.1016/j.brainres.2025.149873
71. Faden AI, Loane DJ. Chronic neurode­gene­ration after traumatic brain injury: Alzheimer disease, chronic traumatic encephalopathy, or persistent neuroinflammation? Neurotherapeutics. 2015;12(1):143-50. doi: https://doi.org/10.1007/s13311-014-0319-5.
72. González-Reyes RE, Nava-Mesa M.O, Vargas-Sán­chez K, Ariza-Salamanca D, Mora-Muñoz L. Involve­ment of astrocytes in Alzheimer’s disease from a neuro­inflammatory and oxidative stress perspective. Front Mol Neu­rosci 2017;10:427. doi: https://doi.org/10.3389/fnmol.2017.00427
73. Thapak P, Gomez-Pinilla F. The bioenergetics of traumatic brain injury and its long-term impact for brain plasticity and function. Pharmacol Res. 2024;208:107389. doi: https://doi.org/10.1016/j.phrs.2024.107389
74. Vespa P, Bergsneider M, Hattori N, Wu HM, Huang SC, Martin NA, et al. Metabolic crisis without brain ischemia is common after traumatic brain injury: a combined microdialysis and positron emission tomography study. J Cereb Blood Flow Metab. 2005;25(6):763-74. doi: https://doi.org/10.1038/sj.jcbfm.9600073
75. Verweij BH, Amelink GJ, Muizelaar JP. Current concepts of cerebral oxygen transport and energy meta­bolism after severe traumatic brain injury. Prog Brain Res. 2007;161:111-24.
    doi: https://doi.org/10.1016/S0079-6123(06)61008-X
76. Carre E, Ogier M, Boret H, Montcriol A, Bour­don L, Jean-Jacques R. Metabolic crisis in severely head-injured patients: is ischemia just the tip of the iceberg? Front2013;4:146. doi: https://doi.org/10.3389/fneur.2013.00146
77. MarcouxJ, McarthurDA, Miller C, Glenn TC, Villablanca P, Martin NA, et  Persistent metabolic crisis as measured by elevated cerebral microdialysis lactate-pyruvate ratio predicts chronic frontal lobe brain atrophy after traumatic brain injury. Crit Care Med. 2008;36:2871-7. doi: https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e318186a4a0
78. HilleredL, Enblad Nonischemic energy meta­bolic crisis in acute brain injury. Crit Care Med. 2008;36:2952-3. doi: https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e3181872178
79. NielsenTH, OlsenNV, Toft P, Nordström  Ce­rebral energy metabolism during mitochondrial dys­function induced by cyanide in piglets. Acta Ana­esthesiol Scand. 2013;57(6):793-801. doi: https://doi.org/10.1111/aas.12092
80. VespaP, TubiM, Claassen J, Buitrago-Blanco M, McArthur D, Velazquez AG, et  Metabolic crisis occurs with seizures and periodic discharges after brain trauma. Annals of Neurology. 2016;79(4):579-90. doi: https://doi.org/10.1002/ana.24606.
81. XuY, McarthurDL, Alger JR, Etchepare M, Hov­da DA, Glenn TC, et  Early nonischemic oxidative metabolic dysfunction leads to chronic brain atrophy in traumatic brain injury. J Cereb Blood Flow Metab. 2010;30:883-94. doi: https://doi.org/10.1038/jcbfm.2009.263
82. LundA, MadsenAF, Capion T, Jensen HR, Fors­se A, Hauerberg J, et  Brain hypoxia and metabolic crisis are common in patients with acute brain injury despite a normal intracranial pressure. Sci Rep. 2024;14:23828. doi: https://doi.org/10.1038/s41598-024-75129-2
83. Stein NR, Mcarthur DL, Etchepare M, Vespa PM. Early cerebral metabolic crisis after TBI influences outcome despite adequate hemodynamic resuscitation. Neurocrit Care. 2012;17:49-57. doi: https://doi.org/10.1007/s12028-012-9708-y

Переглянути:

Царьов О.В. Дніпровський державний медичний університет, Дніпро, Україна
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
 https://orcid.org/0000-0002-2611-604X

Жилюк В.І. Дніпровський державний медичний університет, Дніпро, Україна
 https://orcid.org/0000-0003-2259-0622

Лєвих А.Е. Дніпровський державний медичний університет, Дніпро, Україна
 https://orcid.org/0000-0002-0615-5092

Букреєва А.В. Дніпровський державний медичний університет, Дніпро, Україна
 https://orcid.org/0009-0006-5173-7055

Царьов О.В., Жилюк В.І., Лєвих А.Е., Букреєва А.В. Тяжка черепно-мозкова травма: сучасне уявлення про патофізіологічні механізми пошкодження головного мозку (оглядова стаття). Медичні перспективи. 2025. Т. 30, № 4. С. 24-35.
DOI:https://doi.org/10.26641/2307-0404.2025.4.348754

Pathomorphology of severe Grade 3-4 hepatic encephalopathy in decompensated cirrhosis patients with acute-on-chronic liver failure

Системне запалення та порушення функції зовнішнього дихання спричинюють зрушення ліпідного профілю крові. Гіпотиреоз як часта супутня патологія також викликає порушення ліпідного метаболізму. У цьому дослідженні ми мали за мету дослідити особливості обміну ліпідів за хронічного обструктивного захворювання легень, зокрема і за наявності супутнього гіпотиреозу. Були застосовані прямий метод визначення холестеролу загального та ліпопротеїдів високої та низької щільності в сироватці крові, ферментативний метод визначення тріацилгліцеролів у сироватці, автоматичний підрахунок абсолютної кількості моноцитів периферичної крові гематологічним аналізатором, метод флуоресцентного імуноаналізу для визначення в сироватці тиреотропного гормону та вільного тироксину, а також пацієнтами була здійснена постбронходилатаційна форсована спірометрія з використанням портативного спірометра для отримання об’єму форсованого видиху за першу секунду та форсованої життєвої ємності легень. Було обстежено 65 пацієнтів із хронічним обструктивним захворюванням легень, з яких у 43 не було супутнього гіпотиреозу (І дослідна група), а інші 22 мали супутній гіпотиреоз (ІІ дослідна група); а також 24 практично здорові особи контрольної групи. Порівняно з контрольною групою, в обох дослідних групах спостерігалися значно вищі показники вмісту холестеролу загального та ліпопротеїдів високої та низької щільності, а також тріацилгліцеролів (р<0,05 для кожного параметра). У пацієнтів ІІ дослідної групи були достовірно вищі концентрації холестеролу загального й ліпопротеїдів низької щільності, та тріацилгліцеролів (р<0,05 для кожного параметра), і нижча – холестеролу ліпопротеїдів високої щільності (р<0,05) порівняно з І дослідною групою. За результатами покрокового регресійного аналізу, зниження функціональної життєвої ємності легень могло бути пов’язане з підвищенням вмісту холестеролу загального у всіх пацієнтів (р<0,001). Ми встановили негативний кореляційний зв’язок між концентрацією холестеролу загального та об’єму форсованого видиху за першу секунду (р<0,05) та між концентрацією холестеролу загального та функціональною життєвою ємністю легень (р<0,05) в обох дослідних групах. Також нами був встановлений достовірний зв’язок між підвищенням вмісту тиреотропного гормону та зростанням концентрації холестеролу загального на основі покрокового регресійного аналізу (р<0,001). Визначене нами співвідношення абсолютної кількості моноцитів до холестеролу ліпопротеїдів високої щільності, який є перспективним прогностичним показником для одного з кінцевих результатів дисліпідемії, а саме – розвитку атеросклерозу, було достовірно вищим у тій дослідній групі, у яку входили пацієнти із хронічним обструктивним захворюванням легень, які мали супутній гіпотиреоз (р<0,05). Дослідження ліпідного профілю крові та визначення згаданого вище індекса не лише відображає патогенетичне взаємообтяження розглянутих респіраторної та тиреоїдної патологій, але й дає змогу прогнозувати клінічні параметри пацієнтів із хронічним обструктивним захворюванням легень, такі як стан зовнішньовентиляційної функції легень та кардіоваскулярний ризик.

Ключові слова: хронічне обструктивне захворювання легень, щитоподібна залоза, тироксин, тиреотропний гормон, гіпотиреоз, коморбідність, ліпіди, моноцити

1. Wang Z, Lin J, Liang L, Huang F, Yao X, Peng K, et al. Global, regional, and national burden of chronic obstructive pulmonary disease and its attributable risk factors from 1990 to 2021: an analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Respir Res. 2025;26(1):2. doi: https://doi.org/10.1186/s12931-024-03051-2
2. Boers E, Barrett M, Su JG, Benjafield AV, Sin­ha S, Kaye L, et al. Global Burden of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Through 2050. JAMA Netw Open. 2023;6(12):e2346598. doi: https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.46598
3. Wang Z, Li Y, Lin J, Huang J, Zhang Q, Wang F, et al. Prevalence, risk factors, and mortality of COPD in young people in the USA: results from a population-based ret­rospective cohort. BMJ Open Respir Res. 2023;10(1):e001550.
   doi: https://doi.org/10.1136/bmjresp-2022-001550
4. GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2020;396(10258):1204-22. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30925-9
5. Taylor PN, Albrecht D, Scholz A, Gutierrez-Buey G, Lazarus JH, Dayan CM, et al. Global epidemio­logy of hyperthyroidism and hypothyroidism. Nat Rev Endocrinol. 2018;14(5):301-16. doi: https://doi.org/10.1038/nrendo.2018.18
6. Kargar S, Tabatabaei S, Okati-Aliabad H, Rad H. Prevalence of Thyroid Dysfunction Disorders among Adult Populations in the Middle–East: A Systematic Review and Meta-analysis. Open Public Health J. 2024;17:e18749445317174. doi https://doi.org/10.2174/0118749445317174240827052511
7. Tovkai A. Iodine deficiency and prevalence of nodular goitre in Ukraine. Mìžnarodnij endokrinologìčnij žurnal.2022;18(4):226-30. doi: https://doi.org/10.22141/2224-0721.18.4.2022.1176
8. Кravchenko VI. [Chornobyl Accident and Iodine Deficiency as Risk Factors of Thyroid Pathology in Population of the Affected Regions of Ukraine]. Mìž­narodnij endokrinologìčnij žurnal. 2016;(2.74):13-20. Ukrainian. doi: https://doi.org/10.22141/2224-0721.2.74.2016.70911
9. Chukur OO. [Dynamics of morbidity and expan­sion of pathology of the thyroid gland among adult population of Ukraine]. Visnyk sotsialnoi hihiieny ta orhanizatsii okhorony zdorovia Ukrainy. 2019;4:19-25. Ukrainian.
   doi: https://doi.org/10.11603/1681-2786.2018.4.10020
10. Arrey Agbor DB, Kari M, Chukka RCH, Gun­tha M, Zin AK, Chaudhari SS, et al. Prevalence and Impact of Thyroid Dysfunction in Patients With Chronic Pulmonary Obstructive Pulmonary Disorder: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cureus. 2024;16(2):e54968. doi: https://doi.org/10.7759/cureus.54968
11. Zheng J, Wang J, Zhang Y, Xia J, Guo H, Hu H, et al. The Global Burden of Diseases attributed to high low-density lipoprotein cholesterol from 1990 to 2019. FrontPublic 2022;10:891929. doi: https://doi.org/10.3389/fpubh.2022.891929
12. Khukhlina OS, Hryniuk OYe, Antoniv AA, Ka­novska LV, Mandryk OYe. [Treatment optimization of non-alcoholic steatohepatitis in obesity patients with comorbidity with chronic obstructive pulmonary disease: correction of dyslipidemia and insulin resistance]. Suchasna hastroenterolohiia. 2020;4:29-36. Ukrainian. doi: https://doi.org/10.30978/MG-2020-4-29
13. Toft D. Dyslipidemia Is Common in Patients with Hypothyroidism Despite Correction of Abnormal TSH: A Systematic Review and Meta-Analysis. Clinical Thyroidology.2019;31(1):8-10. doi: https://doi.org/10.1089/ct.2019;31.8-10
14. [On approval of the Unified Clinical Protocol for Primary, Specialized and Emergency Medical Care «Chronic Obstructive Pulmonary Disease». Order of the Ministry of Health dated 2024 Sept 20 No. 1610]. [Internet]. 2024 [cited 2025 Mar 20]. Ukrainian. Available from: https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2024/09/ykpmd_1610_hozl.pdf
15. Thyroid disease: assessment and management. National Institute for Health and Care Excellence [Internet]. 2019 [cited 2025 Mar 20]. Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/ng145/resources/thyroid-disease-assessment-and-managementpdf-66141781496773
16. Bhardwaj S, Bhattacharjee J, Bhatnagar MK, Tyagi S. Atherogenic Index of Plasma, Castelli Risk Index and Atherogenic Coefficient-New Parameters in Assessing Cardiovascular Risk. Int J of Pharm Biolog Sci [Internet]. 2013[cited 2025 Mar 20];3(3):359-64. Available from: https://www.ijpbs.com/ijpbsadmin/upload/ijpbs_526938e855804.pdf
17. Dobiásová M, Frohlich J. The plasma parameter log (TG/HDL-C) as an atherogenic index: correlation with lipoprotein particle size and esterification rate in apoB-lipoprotein-depleted plasma (FER(HDL)). Clin Biochem. 2001;34(7):583-8.
    doi: https://doi.org/10.1016/s0009-9120(01)00263-6
18. Kanbay M, Solak Y, Unal HU, Kurt YG, Gok M, Cetinkaya H, et al. Monocyte count/HDL cholesterol ratio and cardiovascular events in patients with chronic kidney disease. IntUrol 2014;46(8):1619-25. doi: https://doi.org/10.1007/s11255-014-0730-1
19. Global Strategy For Prevention, Diagnosis And Management Of COPD: 2024 Report. Global Iniative for Chronic Obstructive Lung Disease [Internet]. 2024 [cited 2025 Mar 20]. Available from: https://goldcopd.org/2024-gold-report/
20. Ivanchuk MA. [Statistical analysis in medical research]. [Internet]. Chernivtsi: Bukovynskyi derzhavnyi medychnyi universytet; 2022 [cited 2025 Mar 20]. 121 p. Ukrainian. Available from: https://dspace.bsmu.edu.ua/bitstream/123456789/19936/1/456_Ivanchuk.pdf
21. Fetisov VS. [Statistical data analysis package STATISTICA]. [Internet]. Nizhyn: Nizhynskyi derzhavnyi universytet im. M. Hoholia; 2018 [cited 2025 Mar 20]. 114 p. Ukrainian. Available from: http//files.znu.edu.ua/files/Bibliobooks/Inshi72/0053477.pdf
22. Xuan L, Han F, Gong L, Lv Y, Wan Z, Liu H, et al. Association between chronic obstructive pulmonary disease and serum lipid levels: a meta-analysis. Lipids Health2018;17(1):263. doi: https://doi.org/10.1186/s12944-018-0904-4
23. Markelić I, Hlapčić I, Rogić D, Rako I, Sa­maržija M, Popović-Grle S, et al. Lipid profile and athe­rogenic indices in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2021;31(1):153-61. doi: https://doi.org/10.1016/j.numecd.2020.07.039
24. Yoo B, Jung SH, Bae SH, Kim YS, Lee C. High-Density Lipoprotein Cholesterol Trajectories and Lung Function Decline: A Prospective Cohort Study. Lung. 2025;203(1):54.
    doi: https://doi.org/10.1007/s00408-025-00809-3
25. Sun F, Ye M, Jumahan A, Aainiwaier A, Xia Y. MHR as a Promising Predictor for Coronary Artery Di­sease in COPD Patients: Insights from a Retrospective Nomogram Study. Respiratory medicine. 2025;293:107993. doi: https://doi.org/10.1016/j.rmed.2025.107993
26. Zafirova-Ivanovska B, Stojkovikj J, Dokikj D, Anastasova S, Debresliovska A, Zejnel S, et al. The Level of Cholesterol in COPD Patients with Severe and Very Severe Stage of the Disease. Open Access Maced J Med Sci. 2016;4(2):277-82. doi: https://doi.org/10.3889/oamjms.2016.063
27. Chan SMH, Selemidis S, Bozinovski S, Vla­hos R. Pathobiological mechanisms underlying meta­bolic synd­rome (MetS) in chronic obstructive pulmonary disease (COPD): clinical significance and therapeutic strategies. Pharmacol Ther. 2019;198:160-88. doi: https://doi.org/10.1016/j.pharmthera.2019.02.013
28. Lakshmi SP, Reddy AT, Zhang Y, Sciurba FC, Mallampalli RK, Duncan SR, et al. Down-regulated pero­xisome proliferator-activated receptor γ (PPARγ) in lung epithelial cells promotes a PPARγ agonist-reversible proinflammatory phenotype in chronic obstructive pulmo­nary disease (COPD). J Biol Chem. 2014;289(10):6383-93. doi: https://doi.org/10.1074/jbc.M113.536805
29. Lumeng CN, Bodzin JL, Saltiel AR. Obesity indu­ces a phenotypic switch in adipose tissue macrophage polarization. J Clin Invest. 2007;117(1):175-84. doi: https://doi.org/10.1172/JCI29881
30. Yang M, Qiu S, He Y, Li L, Wu T, Ding N, et al. Genetic ablation of C-reactive protein gene confers re­sistance to obesity and insulin resistance in rats. Diabetologia. 2021;64(5):1169-83. doi: https://doi.org/10.1007/s00125-021-05384-9
31. Hryniuk OYe, Davydenko IS, Khukhlina OS, An­toniv AA, Haidychuk VS. [Pathomorphology of fibrosing processes in the liver and lungs in patients with non-alcoholic steatohepatitis and obesity at comorbidity with chronic obstructive pulmonary disease]. Klinicha ta eksperymentalna patolohiia. 2021;20(1):18-26.
    doi: https://doi.org/10.24061/1727-4338.XX.1.75.2021.3
32. Bahçecioğlu SN, Koç EM, Akkale TK, Yal­çin MM, Köktürk N. Thyroid Dysfunction in Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Gazi Med J. 2023;34(1):22-6. doi: https://doi.org/10.12996/gmj.2023.4
33. Singh H. Association of Visceral Fat with Pulmonary Function in Hypothyroidism Patients. Sch J App Med Sci. 2021;9(7):1175-9. doi: https://doi.org/10.36347/sjams.2021.v09i07.010
34. Wang Y, Luo J, Huang R, Xiao Y. Nonlinear association of TSH with pulmonary ventilation: insights from bidirectional Mendelian randomization and cross-sectional study. BMC Pulm Med. 2025;25(1):126. doi: https://doi.org/10.1186/s12890-025-03584-2
35. Zhong F, Guan Q, Zhang H, Zhang X, Zhao , Yuan Z, et al. Association of longitudinal changes in serum lipids with the natural history of subclinical hypothy­roidism: A retrospective cohort study using data from the REACTION study. E Clinical Medicine. 2022;53:101629. doi:  https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2022.101629
36. Treister-Goltzman Y, Yarza S, Peleg R. Lipid pro­file in mild subclinical hypothyroidism: systematic review and meta-analysis. Minerva Endocrinol (Torino). 2021;46(4):428-40.
    doi: https://doi.org/10.23736/S2724-6507.20.03197-1
37. Kotwal A, Cortes T, Genere N, Hamidi O, Jasim S, Newman CB, et al. Treatment of Thyroid Dysfunction and Serum Lipids: A Systematic Review and Meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2020;105(12):dgaa672. doi: https://doi.org/10.1210/clinem/dgaa672
38. Tarboush F, Alsultan M, Alourfi Z. The corre­lation of lipid profile with subclinical and overt hypo­thyroidism: A cross-sectional study from Syria. Medicine (Baltimore). 2023;102(37):e34959. doi: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000034959
39. Janovsky CCPS, Bittencourt MS, Goulart AC, Santos RD, Blaha  MJ, Jones S, et al. Unfavorable Triglyceride-rich Particle Profile in Subclinical Thyroid Disease: A Cross-sectional Analysis of ELSA-Brasil. Endocrinology. 2021;162(2):bqaa205. doi: https://doi.org/10.1210/endocr/bqaa205
40. Zhang X, Song Y, Feng M, Zhou X, Lu Y, Gao L, et al. Thyroid-stimulating hormone decreases HMG-CoA reductase phosphorylation via AMP-activated protein kinase in the liver. J Lipid Res. 2015;56(5):963-71. doi: https://doi.org/10.1194/jlr.M047654
41. Zhao M, Zhang X, Gao L, Song Y, Xu C, Yu C, et al. Palmitic Acid Downregulates Thyroglobulin, Sodium Iodide Symporter, and Thyroperoxidase in Human Primary Thyrocytes: A Potential Mechanism by Which Lipo­to­xi­city Affects Thyroid? Int J Endocrinol. 2018;2018:4215848. doi: https://doi.org/10.1155/2018/4215848
42. Thayaparan D, Emoto T, Khan AB, Besla R, Ha­midzada H, El-Maklizi M, et al. Endothelial dysfunction drives atherosclerotic plaque macrophage-dependent abdo­minal aortic aneurysm formation. Nat Immunol. 2025;26(5):706-21.
    doi: https://doi.org/10.1038/s41590-025-02132-8
43. Yang J, Qiao M, Li Y, Hu G, Song C, Xue L, et al. Expansion of a Population of Large Monocytes (Atypical Monocytes) in Peripheral Blood of Patients with Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Diseases. Mediators Inflamm. 2018;2018:9031452. doi: https://doi.org/10.1155/2018/9031452
44. Lin CH, Li YR, Lin PR, Wang BY, Lin SH, Huang KY, et al. Blood monocyte levels predict the risk of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: a retrospective case–control study. Sci Rep 2022;12(1):21057. doi: https://doi.org/10.1038/s41598-022-25520-8
45. Haghbin M, Razmjooei F, Abbasi F, Rouhie R, Pourabbas P, Mir H, et al. Evaluation of the hematological parameters, inflammatory biomarkers, and thyroid hor­mones in hypothyroidism patients. BMC Res Notes. 2024;17(1):390.
    doi: https://doi.org/10.1186/s13104-024-07048-4
46. Ning Y, Zhang M, Du YH, Zhang HN, Li LY, Qin YW, et al. [Effects of thyroid hormone on macrophage dysfunction induced by oxidized low-density lipoprotein]. Acta Physiol Sin. 2018;70(2):141-8. Chinese. doi: https://doi.org/10.13294/j.aps.2018.0015
47. Liu XZ, Wang JM, Ji YX, Zhao DB. Monocyte-to-high-density lipoprotein cholesterol ratio is associated with the presence and size of thyroid nodule irrespective of the gender. Lipids Health Dis. 2020;19(1):36. doi: https://doi.org/10.1186/s12944-020-1196-z

Переглянути:

Кашул С.В. Буковинський державний медичний університет, Чернівці, Україна
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
 https://orcid.org/0009-0006-7873-6466

Хухліна О.С. Буковинський державний медичний університет, Чернівці, Україна
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
 https://orcid.org/0000-0002-1086-2785

Кашул С.В., Хухліна О.С. Особливості дисліпідемії за хронічного обструктивного захворювання легень і його поєднання із супутнім гіпотиреозом. Медичні перспективи. 2025. Т. 30, № 4. С. 36-45.
DOI: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2025.4.348757

Conections between platelets amino acids profile and known cardiometabolic risk factors in patients with coronary artery disease and atrial fibrillation

Меланома шкіри – це злоякісна пухлина, з високим ризиком лімфогенного та гематогенного метастазування, що є нега­тивним прогностичним критерієм для пацієнта. Попри те, що за світовою статистикою меланома становить лише близько 1% усіх випадків раку шкіри, але саме вона зумовлює понад 80% летальних випадків через невчасну або некоректну діагностику. У зв’язку зі зростанням кількості випадків, особливо серед осіб європеоїдного типу з І-ІІ фототипом шкіри, актуальним є своєчасне та точне встановлення діагнозу. Ультразвукове дослідження (УЗД) є неінвазивним та безпечним методом візуалізації, що дозволяє оцінити глибину інвазії пухлини та структуру шкіри до хірургічного втручання. Мета роботи: дослідити ефективність використання високо­частотного ультразвукового датчика 20-22 МГц для попередньої діагностики та візуалізації меланоми шкіри шляхом порівняння результатів УЗД з даними патогістологічного дослідження (ПГД). Зокрема, проаналізувати ефективність лінійного ультразвукового датчика з частотою 10-22 МГц General Electric LOGIQ E R8 (США) у визначенні глибини інвазії пухлини порівняно з ультразвуковим датчиком 22 МГц DUB Skinscanner (Німеччина). Також встановити статистичну кореляцію між результатами УЗД та ПГД для обґрунтування доцільності інтеграції високочастотного УЗД в клінічний алгоритм діагностики меланоми як неінвазивного методу передопераційного оцінювання. Проведено обстеження 90 пацієнтів з підозрою на меланому, на основі дерматоскопічних даних. Порівняно результати передопераційного високочастотного ультразвукового дослідження за допомогою апаратів General Electric LOGIQ E R8 (США) (УЗД GE), датчик ультразвуковий лінійний, з центральною частотою 10-22 МГц, та DUB Skinscanner (Німеччина) (УЗД DUB), датчик ультра­звуковий лінійний, з центральною частотою 22 МГц, та патогістологічного дослідження. Згідно з роз­рахунками, проведеними під час дослідження, встановлено, що ультразвуковий апарат УЗД GE забезпечує дуже високу відповідність результатам патогістологічного дослідження, на відміну від апарата УЗД DUB. Отри­мані результати дозволяють стверджувати про доцільність упровадження високочастотного ультразвуко­вого дослідження в алгоритм обстеження пацієнтів з меланомою шкіри як неінвазивного, інформативного методу передопераційного оцінювання.

Ключові слова: меланома шкіри, глибина інвазії, ультразвукова діагностика

1. Hryshchenko RV, Bohomolets OV, Stepanen­ko VI. [Benign and malignant (melanocytic and non-melanocytic) skin neoplasms: classification, clinical manifestations, diagnosis and treatment tactics]. Uk­rainskyi zhurnal dermatolohii, venerolohii, kosmetolohii. 2023;4:20. Ukrainian. doi: https://doi.org/10.30978/UJDVK2023-4-20
2. Glazer AM, Winkelmann RR, Farberg AS, et al. Digital dermoscopy for monitoring nevus evolution in children: a longitudinal study. JAMA Dermatol. 2020;156(9):976-82. doi: https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2020.2430
3. Arnold M, Holterhues C, Hollestein LM, Coe­bergh JW, Nijsten T, Pukkala E, et al. Trends in incidence and predictions of cutaneous melanoma across Europe up to 2015. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014;28(9):1170-8. doi: https://doi.org/10.1111/jdv.12236
4. Crisan D, Crisan M, Badea R, et al. Ultrasono­graphic assessment of depth infiltration in melanoma and non-melanoma skin cancer. J Ultrasound Med. 2023;42(7):1609-16. doi: https://doi.org/10.1002/jum.16176
5. Bogomolets O, Rojczyk E, Hryshchenko R, Bogo­molets C, Berezkin O. Covid-19, leukemia, and secondary malignancies of the skin – is there a connection: a case report and literature analysis. Front Oncol. 2023;13:1265479. doi: https://doi.org/10.3389/fonc.2023.1265479
6. Kanda Y. Investigation of the freely available easy-to-use software ‘EZR’ for medical statistics. Bone Marrow2013;48:452-8. doi: https://doi.org/10.1038/bmt.2012.244
7. Kirkwood BR, Sterne JAC. Essential Medical Statistics [Internet]. 2nd Edition. Wiley-Blackwell; 2003 [cited 2025 Apr 12]. 512 p. ISBN: 978–0–86542–871–3. Available from: https://lib.zu.edu.pk/ebookdata/Public%20Health/Essentials%20of%20Medical%20Statistics-by%20Betty%20Kirkwood,%20Jonathan%20Sterne.pdf
8. Lallas A, Apalla Z, Kyrgidis A, et al. Cutaneous squamous cell carcinoma: a comprehensive review. Cancers(Basel).2022;14(5):1232. doi: https://doi.org/10.3390/cancers14051232
9. Wortsman X. Ultrasound in skin cancer: why, how, and when to use it? Cancers (Basel). 2024;16(6):1341. doi: https://doi.org/10.3390/cancers16061341
10. Swetter SM, Johnson D, Albertini MR, Bar­ker CA, Bateni S, Baumgartner J, et al. NCCN Guide­lines^® Insights: Melanoma: Cutaneous, Version 2.2024. J Natl Compr Canc Netw. 2024 Jul 1;22(5):290-8. doi: https://doi.org/10.6004/jnccn.2024.0036
11. Howell JY, Ramsey ML. Squamous Cell Skin Cancer – StatPearls – NCBI Bookshelf. National Center for Biotechnology Information [Internet]. 2023 [cited 2025 Apr 12]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441939/
12. Almuhanna N, Wortsman X, Wohlmuth-Wieser I, Kinoshita-Ise M, Alhusayen R. Overview of ultrasound imaging applications in dermatology. J Cutan Med Surg. 2021;25(5):521-9. doi: https://doi.org/10.1177/1203475421999326
13. Freschi G, Silvestri M, Russo T, et al. High-frequency ultrasound for preoperative melanoma thickness assessment: correlation with histopathology. Diagnostics (Basel).2022;12(10):2408. doi: https://doi.org/10.3390/diagnostics12102408
14. Jiyad Z, Palmer RA, Lear JT. Long-term risk of cutaneous squamous cell and basal cell carcinomas as­sociated with psoralen and ultraviolet A (PUVA) therapy: updated evidence from a cohort study. Br J Dermatol. 2022;186(3):487-94. doi: https://doi.org/10.1111/bjd.20815
15. Wortsman X. Top applications of dermatologic ultrasonography that can modify management. Ultra­sonography.2023;42(2):183-202. doi: https://doi.org/10.14366/usg.22130
16. Sellyn GE, Lopez AA, Ghosh S, Topf MC, Chen H, Tkaczyk E, et al. High-frequency ultrasound accuracy in preoperative cutaneous melanoma assessment: A meta-analysis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2025;39(1):86-96. doi: https://doi.org/10.1111/jdv.20179

Переглянути:

Грищенко Р.В. Національний медичний університет імені О.О. Богомольця; ПП «Інститут дерматокосметології доктора Богомолець», Київ, Україна
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
 https://orcid.org/0000-0001-6582-3903

Богомолець О.В. ПП «Інститут дерматокосметології доктора Богомолець», Київ, Україна
 https://orcid.org/0000-0001-7869-8443

Степаненко В.І. Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, Київ, Україна
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
 https://orcid.org/0000-0002-5824-8813

Чалий К.О. Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, Київ, Україна
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
 https://orcid.org/0000-0001-7077-0324

Грищенко Р.В., Богомолець О.В., Степаненко В.І., Чалий К.О. Діагностична цінність проведення ультразвукового дослідження меланоми шкіри для вибору оптимальної тактики лікування. Медичні перспективи. 2025. Т. 30, № 4. С. 46-53.
DOI:https://doi.org/10.26641/2307-0404.2025.4.348763

Association between glycosylated hemoglobin and newly diagnosed hypertension in a non-diabetic kosovar population: a cross-sectional analysis

Мета дослідження – оцінити вплив неоад'ювантної хіміотерапії на харчовий статус пацієнток з раком молочної залози шляхом аналізу змін прогностичного індексу харчування (PNI), сироваткового альбуміну та співвідношення нейтрофілів до лімфоцитів у стандартизовані клінічні моменти часу. Було проведено ретроспективне дослідження 121 пацієнтки, які отримували лікування у 2008 та 2018 роках. Показники харчування оцінювали на початковому етапі, перед операцією та через сім днів після операції. Вихідні характеристики, включаючи вік, індекс маси тіла (ІМТ), альбу­мін, співвідношення нейтрофілів до лімфоцитів і PNI, які оцінювали, суттєво не відрізнялися між групами. Неоад’ювантна хіміотерапія значно знизила передопераційні значення PNI (48,70±6,73 проти 51,61±3,99; p=0,0072), тоді як суттєвих відмінностей не було виявлено на початковому рівні або післяопераційному (p>0,05). Спостерігалася слабка негативна кореляція між віком і передопераційним PNI (r= -0,1817; p=0,0461). ІМТ, схема хіміотерапії та ускладнення, пов’язані з лікуванням, не корелювали зі значеннями PNI (p>0,05). Аналіз узагальненої лінійної моделі не показав незалежного впливу року лікування, ІМТ або протоколу хіміотерапії на PNI, тоді як альбумін і співвідношення нейтрофілів до лімфоцитів були тісно пов’язані з його значеннями в усі моменти часу, що узгоджується з формулою індексу. Аналіз когорти 2018 року підтвердив значне зниження PNI у пацієнток, які отримували неоад’ювантну хіміотерапію (p=0,0076), без післяопераційних відмінностей (p=0,9916). Результати показують, що неоад’ювантна хіміотерапія спричиняє тимчасове зниження поживних резервів, обмежених доопераційним періодом, що наголошує на необхідності цілеспрямованого оцінювання харчування та підтримки під час неоад’ювантної хіміотерапії в лікуванні раку молочної залози.

Ключові слова: нутритивна підтримка, якість життя, рак молочної залози, неоад’ювантна хіміотерапія

1. Bray F, Laversanne M, Sung H, Ferlay J, Sie­gel RL, Soerjomataram I, et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: a cancer journal for clinicians. 2024;74(3):229-63. doi: https://doi.org/10.3322/caac.21834
2. Noor F, Noor A, Ishaq AR, Farzeen I, Saleem MH, Ghaffar K, et al. Recent advances in diagnostic and the­rapeutic approaches for breast cancer: A comprehensive re­view. Current Pharmaceutical Design. 2021;27(20):2344-65. doi: https://doi.org/10.2174/1381612827666210303141416
3. Estimated numbers from 2022 to 2050, Females, age [0-85+]. Cancer Tomorrow [Internet]. Breast: The International Agency for Research on Cancer. 2024 [cited 2025 Jun 02]. Available from: https://gco.iarc.fr/tomorrow/en/dataviz/trends?multiple_populations=1&sexes=2&cancers=20&age_end=17
4. Chen Y, Hao S, Chen J, Huang X, Cao A, Hu Z, et al. A retrospective cohort study comparing traditional breast conservation with oncoplastic surgery in breast cancer patients after neoadjuvant chemotherapy. Annals of Plastic Surgery. 2022;88(2):144-51. doi: https://doi.org/10.1097/SAP.0000000000002971
5. Masood S. Neoadjuvant chemotherapy in breast cancers. Women’s Health. 2016;12(5):480-91. doi: https://doi.org/10.1177/1745505716677139
6. Duan S, Buxton IL. Evolution of medical ap­proaches and prominent therapies in breast cancer. Cancers. 2022;14(10):2450. doi: https://doi.org/10.3390/cancers14102450
7. Limon-Miro AT, Lopez-Teros V, Astiazaran-Gar­cia H. Dietary guidelines for breast cancer patients: a critical review. Advances in Nutrition. 2017;8(4):613-23. doi: https://doi.org/10.3945/an.116.014423
8. Miyata H, Yano M, Yasuda T, Hamano R, Yama­saki M, Hou E, et al. Randomized study of clinical effect of enteral nutrition support during neoadjuvant chemo­therapy on chemotherapy-related toxicity in patients with esophageal cancer. Clinical nutrition. 2012;31(3):330-6. doi: https://doi.org/10.1016/j.clnu.2011.11.002
9. de Souza APS, da Silva LC, Fayh APT. Nutri­tional intervention contributes to the improvement of symptoms related to quality of life in breast cancer patients undergoing neoadjuvant chemotherapy: a randomized clinical trial. Nutrients. 2021;13(2):589. doi: https://doi.org/10.3390/nu13020589
10. Zhang X, Liu Y, Mu D. Influence of prognostic nutritional index on the surveillance after surgery-based systematic therapy for breast cancer. The American Surgeon. 2023;89(12):6157-71. doi: https://doi.org/10.1177/00031348231191200
11. Wang M-D, Duan F-F, Hua X, Cao L, Xia W, Chen J-Y. A Novel Albumin-Related Nutrition Bio­marker Pre­dicts Breast Cancer Prognosis in Neoa­djuvant Chemo­ther­apy: A Two-Center Cohort Study. Nutrients. 2023;15(19):4292. doi: https://doi.org/10.3390/nu15194292
12. Li J, Hao C, Wang K, Zhang J, Chen J, Liu Y, et al. Chinese society of clinical oncology (CSCO) breast cancer guidelines 2024. Translational Breast Cancer Research. 2024;5:18.
    doi: https://doi.org/10.21037/tbcr-24-31
13. Association BOGotOBotCM, Association TSoBCCA-C. Guidelines for breast cancer diagnosis and treatment by China Anti-cancer Association (2024 edi­tion). Zhongguo aizheng zazhi. 2023;33(12):1092-187. doi: https://doi.org/10.19401/j.cnki.1007-3639.2023.12.004
14. Riina MD, Stambaugh C, Stambaugh N, Hu­ber KE. Continuous variable analyses: T-test, Mann–Whitney, Wilcoxin rank. In: Translational radiation onco­logy. Elsevier; 2023. p. 153-63. doi: https://doi.org/10.1016/B978-0-323-88423-5.00070-4
15. Neely JG, Hartman JM, Forsen Jr JW, Wal­lace MS. Tutorials in clinical research: VII. Understanding comparative statistics (contrast) – part B: Application of T‐test, Mann‐Whitney U, and Chi‐Square. The Laryn­goscope. 2003;113(10):1719-25. doi: https://doi.org/10.1097/00005537-200310000-00011
16. Jang MK, Park S, Park C, Doorenbos AZ, Go J, Kim S. Body composition change during neoadjuvant chemotherapy for breast cancer. Frontiers in Oncology. 2022;12:941496. doi: https://doi.org/10.3389/fonc.2022.941496
17. Onodera T, Goseki N, Kosaki G. Prognostic nutri­tional index in gastrointestinal surgery of malnourished cancer patients. Nihon geka gakkai zasshi. 1984;85(9):1001-5.
18. Cleator S, Parton M, Dowsett M. The biology of neoadjuvant chemotherapy for breast cancer. Endocrine-related cancer. 2002;9(3):183-95. doi: https://doi.org/10.1677/erc.0.0090183
19. Derks MG, van de Velde CJ. Neoadjuvant che­motherapy in breast cancer: more than just downsizing. The Lancet Oncology. 2018;19(1):2-3 doi: https://doi.org/10.1016/S1470-2045(17)30914-2
20. Guarneri V, Conte PF. The curability of breast cancer and the treatment of advanced disease. European journal of nuclear medicine and molecular imaging. 2004;31(Suppl 1):S149-S61. doi: https://doi.org/10.1007/s00259-004-1538-5
21. Killelea BK, Yang VQ, Mougalian S, Horo­witz NR, Pusztai L, Chagpar AB, et al. Neoadjuvant che­motherapy for breast cancer increases the rate of breast conservation: results from the National Cancer Database. Journal of the American College of Surgeons. 2015;220(6):1063-9. doi: https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2015.02.011
22. Schott AF, Hayes DF. Defining the Benefits of Neoadjuvant Chemotherapy for Breast Cancer. Journal of Clinical Oncology. 2012;30(15):1747-9. doi: https://doi.org/10.1200/JCO.2011.41.3161
23. Cortazar P, Zhang L, Untch M, Mehta K, Costan­tino JP, Wolmark N, et al. Pathological complete response and long-term clinical benefit in breast cancer: the CTNeoBC pooled analysis. The Lancet. 2014;384(9938):164-72. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)62422-8
24. Reza T, Grezenko H, Barker C, Bakht D, Faran N, Yahya NA, et al. Emotional stress and immune response in surgery: a psychoneuroimmunological perspective. Cu­reus. 2023 Nov 13;15(11):e48727. doi: https://doi.org/10.7759/cureus.48727
25. Kim TW, Ko RE, Na SJ, Chung CR, Choi KH, Park C-M, et al. Associations of albumin and nutritional index factors with delirium in patients admitted to the cardiac intensive care unit. Frontiers in Cardiovascular Medicine. 2023;10:1100160. doi: https://doi.org/10.3389/fcvm.2023.1100160
26. Chen C, Li Y, Zhou D, Yang Y, Zhang L, Wang X. Comparative predictive value of preoperative GNRI, PNI, and CONUT for postoperative delirium in geriatric abdominal surgery patients admitted to the ICU. Frontiers in Nutrition. 2025;12:1669159.  doi: https://doi.org/10.3389/fnut.2025.1669159

Переглянути:

Мороз О. Хуачжунський університет науки й технологій медичний коледж Тунцзі, лікарня Тунцзі, кафедра хірургії щитоподібної залози та молочної залози, Ухань, провінція Хубей, 430030, Китай
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
 https://orcid.org/0000-0003-4314-4939

Інь Ц.  Хуачжунський університет науки й технологій медичний коледж Тунцзі, лікарня Тунцзі, кафедра хірургії щитоподібної залози та молочної залози, Ухань, провінція Хубей, 430030, Китай

Лі С.  Хуачжунський університет науки й технологій медичний коледж Тунцзі, лікарня Тунцзі, кафедра хірургії щитоподібної залози та молочної залози, Ухань, провінція Хубей, 430030, Китай

Мороз О., Інь Ц., Лі С. Оптимізація протоколів догляду за пацієнтами: важливість нутритивного менеджменту як складової комплексного лікування раку молочної залози. Медичні перспективи. 2025. Т. 30, № 4. С. 54-60.
DOI:https://doi.org/10.26641/2307-0404.2025.4.348769

Predicting the dynamics of heart rate variability in patients with type 1 diabetes against improving glycemic control

У статті наведені дані клінічного випадку, який ілюструє потенційні усклад­нення COVID-19, зокрема тромботичні явища в шкірі та м’яких тканинах, що можуть призвести до некрозу навіть у віддаленому періоді. Своєчасне виявлення та комплексне лікування дають шанс на уникнення глибоких рубцевих деформацій обличчя. Коронавірусна інфекція COVID-19, що з'явилась в останні роки, призводить до ряду ускладнень з боку різних органів і систем, у патогенезі розвитку яких визначальними факторами є зниження імунітету та порушення кровообігу. Останнім часом з'явилися повідомлення про виникнення таких ускладнень у щелепно-лицевій ділянці, як остеонекроз щелеп, ураження слизової оболонки, випадки деформації кісток лицевого черепа, остеомієліт, тромбоз кавернозних пазух, а також тенденція до збільшення кількості злоякісних пухлин щелепно-лицевої ділянки. Метою роботи було продемонструвати клінічний випадок некрозу шкіри обличчя в пацієнта, який переніс COVID-19, для покращення діагностичного процесу та підвищення обізнаності про можливі рідкісні ускладнення коронавірусної інфекції. Описано клінічний випадок пацієнта, який надійшов до відділення хірургічної стоматології з палати інтенсивної терапії зі скаргами на наявність рани обличчя, що з'явилася після хірургічного втручання з приводу обширного набряку шкіри правої половини обличчя. Тест на COVID-19 був позитивний. Через деякий час у пацієнта спостерігалося прогресування некрозу шкіри та підшкірно-жирової клітковини, що призвело до дефекту м'яких тканин. Після проведеного лікування, включаючи хірургічні втручання та медикаментозну терапію, стан пацієнта покращився. Аналіз літератури також розглянув механізми виникнення ускладнень COVID-19, включаючи васкуліт, мікротромбоз та вплив на імунну систему, що сприяють розвитку некротичних змін. Своєчасна діагностика та адекватне лікування ускладнень COVID-19, особливо рідкісних проявів, таких як некроз шкіри, є важливим для запобігання подальшому про­гресуванню патологічного процесу та покращення прогнозу для пацієнта. Уважне спостереження за па­цієнтами, які перенесли COVID-19, особливо тими, що мають фактори ризику, є ключовим для раннього виявлення та ефективного управління такими ускладненнями. У відділення хірургічної стоматології надійшов хворий (69 років) з палати інтенсивної терапії зі скаргами на наявність рани обличчя, яка виникла після проведення хірургічного втручання з приводу обширного набряку шкіри правої половини обличчя. Тест на COVID-19 був позитивний. Через декілька днів після надходження, на тлі антибактеріальної терапії, рана покрилась масивними некротичними масами без тенденції до відторгнення. Враховуючи величину ураженої ділянки, була проведена некректомія у два етапи, з вільною пластикою шкіри, взятої з передньої поверхні стегна. Післяопераційний період перебігав без ускладнень, пересаджені шкірні клапті прижились без ускладнень. Хворий виписаний для подальшого спостереження в сімейного лікаря.

Ключові слова: некроз шкіри обличчя, COVID-19, пластичне закриття дефекту

1. Chakraborty SS, Malhotra A, Shah UA, Babu SR, Dandekar PB, Kumar DA, et al. Unusual case of a free anterolateral thigh flap partial necrosis in a COVID-19 positive young male following extremity reconstruction. Chinese Journal of Traumatology. 2023 Sep 1;26(05):308-10. doi: https://doi.org/10.1016/j.cjtee.2023.02.002
2. Chung M, Bernheim A, Mei X, Zhang N, Huang M, Zeng X, et al. CT imaging features of 2019 novel coronavirus (2019-nCoV). Radiology. 2020 Apr;295(1):202-7. doi: https://doi.org/10.1148/radiol.2020200230
3. Patel D, Louca C, Machuca Vargas C. Oral mani­festations of long COVID and the views of healthcare pro­fessionals. British Dental Journal. 2024 Jan 26;236(2):111-6. doi: https://doi.org/10.1038/s41415-023-6715-7
4. Lopez J, Mumtaz S, Amini A. Did the COVID-19 pandemic have an effect on oral cancer staging? A single-centre retrospective observational study. British Dental Journal. 2024 Feb;7:1-5. doi: https://doi.org/10.1038/s41415-024-7056-x
5. Magro C, Mulvey JJ, Berlin D, Nuovo G, Sal­vatore S, Harp J, et al. Complement associated micro­vascular injury and thrombosis in the pathogenesis of severe COVID-19 infection: a report of five cases. Trans­lational2020 Jun 1;220:1-3. doi: https://doi.org/10.1016/j.trsl.2020.04.007
6. Prytula N, Fedotova I, Golbaum M. [The possi­bility of osteoporosis and avascular necrosis during the COVID-19 pandemic. A literature review]. Orthopaedics traumatology and prosthetics. 2022;1-2:118-22. Ukrainian. doi: https://doi.org/10.15674/0030-598720221-2118-122
7. Palou EY, Ramos MA, Cherenfant E, Duarte A, Fuentes-Barahona IC, Zambrano LI, et al. COVID-19 associated rhino-orbital mucormycosis complicated by gangrenous and bone necrosis – a case report from Honduras.2021 Jul 27;9(8):826. doi: https://doi.org/10.3390/vaccines9080826
8. Mañón VA, Balandran S, Young S, Wong M, Melville JC. COVID-associated avascular necrosis of the maxilla – A rare, new side effect of COVID-19. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2022 Jul 1;80(7):1254-9. doi: https://doi.org/10.1016/j.joms.2022.04.015
9. Burki T. Understanding variants of SARS-CoV-2. Lancet (London, England). 2021 Feb 4;397(10273):462. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00298-1
10. Garcia-Beltran WF, Lam EC, Denis KS, Niti­do AD, Garcia ZH, Hauser BM, et al. Multiple SARS-CoV-2 variants escape neutralization by vaccine-induced humoral immunity. Cell. 2021 Apr 29;184(9):2372-83. doi: https://doi.org/10.1016/j.cell.2021.03.013
11. Farajzadeh S, Khalili M, Dehghani S, Babaie S, Fattah M, Abtahi‐Naeini B. Top 10 acral skin mani­festations associated with COVID‐19: A scoping review. Dermatologic2021 Nov;34(6):e15157. doi: https://doi.org/10.1016/j.cell.2021.03.013
12. Trotsky SM. [The role of SarS-CoV-2 genome mutation in the distribution of COVID-19 in Ukraine]. [dissertation]. Poltavskyi derzhavnyi medychnyi univer­sytet.Ukrainian. Available from: https://repository.pdmu.edu.ua/items/abedc949-fdbf-49e0-a435-0c2d0edfff02
13. Kulkarni P, Beeraka D, Tanwar M, Kim U, Gane­san RM, Saini P. Frontal osteomyelitis post-COVID-19 associated mucormycosis. Indian Journal of Ophthal­mology.2023 Jul 1;71(7):2906-10. doi: https://doi.org/10.4103/IJO.IJO_3117_22
14. Eghbali Zarch R, Hosseinzadeh P. COVID‐19 from the perspective of dentists: a case report and brief review of more than 170 cases. Dermatologic Therapy. 2021 Jan;34(1):e14717. doi: https://doi.org/10.1111/dth.14717

Переглянути:

Нагірний Я.П. Тернопільський національний медичний університет ім. І.Я. Горбачевського Міністерства охорони здоров’я України, Тернопіль, Україна
 https://orcid.org/0000-0002-1530-0271

Твердохліб Н.О. Тернопільський національний медичний університет ім. І.Я. Горбачевського Міністерства охорони здоров’я України, Тернопіль, Україна
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
 https://orcid.org/0000-0002-1247-2430

Стефанів І.В. Тернопільський національний медичний університет ім. І.Я. Горбачевського Міністерства охорони здоров’я України, Тернопіль, Україна
 https://orcid.org/0000-0003-1994-3802

Нагірний Я.П., Твердохліб Н.О., Стефанів І.В. Клінічний випадок некрозу шкіри обличчя на тлі перенесеного Covid-19. Медичні перспективи. 2025. Т. 30, № 4. С. 61-67.
DOI:https://doi.org/10.26641/2307-0404.2025.4.348775

Side effects and hypersensitivity reactions to corticosteroids

Диспластичні невуси є предметом дискусій між клініцистами та патологоанатомами. Відсутній стандартний діагностичний та лікувальний підхід, і це викликає багато розбіжностей. Існує потреба у вивченні імуногістохімічного маркера PTEN як перспективного діагностичного механізму між меланомою на ранніх стадіях та диспластичними невусами. Проведено пошук кореляцій між іншими маркерами (Ki-67, SOX-10, p16, PTEN) та дерматоскопічними критеріями. Ми спостерігали 95 випадків клінічно атипових меланоцитарних пухлин у дорослих пацієнтів віком 18-65 років. Ми визначили 13 дермато­скопічних критеріїв, що супроводжують атипові меланоцитарні утворення: безструктурні ділянки, неправильні глобули, атипова пігментна сітка, сірі цятки, плями, синьо-біла вуаль, негативна пігментна сітка, поліморфні судини, візерунок «зірки», кутові лінії, множинні кольори, регресійні структури, псевдоподії. Під час дослідження всі отримані ураження були видалені з подальшим патогістологічним та імуногістохімічним дослідженнями. Використання імуногістохімічних маркерів дозволило відокремити ранні меланоми (n=19) та інші (доброякісні) пухлини (n=22) від первинної когорти пацієнтів, які за результатами патогістології мали дисплазію середнього або тяжкого ступеня. Найпоширенішою дерматоскопічною ознакою були безструктурні ділянки в поєднанні з іншими згаданими ознаками. Наявність експресії PTEN у доброякісних меланоцитарних пухлинах та відсутність у первинній меланомі шкіри підтверджує його роль у патогенезі. При меланомі експресія SOX-10 вказує, поряд з іншими маркерами, на агресивність, атипію та архітектурні порушення. Диспластичні невуси зазвичай зберігають p16, що допомагає відрізнити їх від меланоми. Відносно низький рівень експресії Ki-67 у диспластичних невусах є критерієм, який допомагає відрізнити їх від меланоми. Ми вважаємо, що застосування цієї комбінації імуногістохімічних маркерів у рутинній практиці може значно покращити діагностику диспластичних невусів та меланоми, особливо для діагностичних колізій між поверхневими атиповими меланоцитарними проліфераціями. Використання фосфатази та гомолога білка тензину може бути корисним для діагностики не лише групи «тонких меланом», але й непігментованих вузлових меланом та вторинних метастатичних уражень меланоми з невідомими первинними пухлинами.

Ключові слова: патоморфологія шкіри, імуногістохімія, дерматоскопія, дисплазія, меланома

1. Drozdowski R, Spaccarelli N, Peters MS, Grant-Kels JM. Dysplastic nevus part I: Historical perspective, classification, and epidemiology. Journal of the Ame­ricanAcademy of Dermatology. 2023 Jan 1;88(1):1-10. doi: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2022.04.068
2. Prokhach AV, Svyatenko TV, Hurtovyi VA. Der­matoscopic features of dysplastic nevi. Clinical and Pre­ventive2025 Jan 20;(1):25-30. doi:  https://doi.org/10.31612/2616-4868.1.2025.03
3. Svyatenko TV, Prokhach AV, Antoniuk S, Hurto­vyi V, Tereshkov D. MCATs: Case report of adnexal adenocarcinoma of not otherwise specified type. Clinical Case2023 Mar 1;11(3):e7097. doi: https://doi.org/10.1002/ccr3.7097
4. Xavier-Junior JCC, Ocanha‐Xavier JP. WHO (2018) Classification of Skin Tumors. The American Journal of Dermatopathology. 2019 Sep;41(9):699-700. doi: https://doi.org/10.1097/DAD.0000000000001446
5. BlueBooksOnline [Internet]. Who.int. 2025 [cited 2025 Feb 15].Availablefrom: https://tumourclassification.iarc.who.int/chaptercontent/64/45
6. Rosendahl C, Marozava A. Updated Edition. Scion Publishing Ltd., editor. [Internet]. The Old Hayloft, Vantage Business Park, Bloxham Road, Banbury OX16 9UX, UK: Scion Publishing Limited. [cited 2025 Mar 11]. Availablefrom: https://scionpublishing.com/wp-content/uploads/2023/04/9781914961205_SC.pdf
7. Dysplastic/Atypical nevi – dermoscopedia [Inter­net]. Dermoscopedia.org. [cited 2025 Mar 11]. Available from: https://dermoscopedia.org/Dysplastic_/_Atypical_nevi
8. Wiedemeyer K, Hartschuh W, Brenn T. Dysplas­tic Nevi. Surgical Pathology Clinics. 2021 Jun;14(2):341-57. doi: https://doi.org//10.1016/j.path.2021.01.007
9. Mitsui H, Kiecker F, Shemer A, et al. Discrimina­tion of Dysplastic Nevi from Common Melanocytic Nevi by Cellular and Molecular Criteria. Journal of Investigative Dermatology.2016 Oct;136(10):2030-40. doi: https://doi.org/10.1016/j.jid.2015.11.035
10. Petkova L. Comparative analysis of BCL2, Cyclin D1, P53 and HMB45 expression in pigmented nevi and malignant melanoma of the skin, importance for diagnostic practice. Varna Medical Forum. 2021 Dec 14;10(2):94-4. doi: http://dx.doi.org/10.14748/vmf.v0i0.8157
11. Harvey NT, Peverall J, Acott N, et al. Correlation of FISH and PRAME Immunohistochemistry in Am­bi­guous Superficial Cutaneous Melanocytic Proliferations. The American Journal of Dermatopathology. 2021;43(12):913-20. doi: https://doi.org/10.1097/DAD.0000000000001951
12. Smalley KSM, Teer JK, Chen YA, et al. A Muta­tional Survey of Acral Nevi. JAMA dermatology. 2021 Jul 1;157(7):831-5. doi: https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2021.0793
13. Hwang JC, Peacker BL, Lian CG, Russell-Gold­man EE, Cornejo CM, Vleugels FR, et al. Melanoma ari­sing from partially biopsied moderately dysplastic nevus. JAADCase 2025 Mar 7;59:89-93. doi: https://doi.org/10.1016/j.jdcr.2025.01.040
14. Fleming NH, Shaub AR, Bailey E, Swetter SM. Outcomes of surgical re-excision versus observation of severely dysplastic nevi: A single-institution, retrospective cohort study. Journal of the American Academy of Dermatology.2020 Jan;82(1):238-40. doi: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2019.07.033
15. Cabrita R, Mitra S, Sanna A, et al. The Role of PTEN Loss in Immune Escape, Melanoma Prognosis andTherapy Response. Cancers. 2020 Mar 1;12(3):742. doi: https://doi.org/10.3390/cancers12030742
16. Valenti F, Falcone I, Ungania S, Desiderio F, Giacomini P, Bazzichetto C, et al. Precision Medicine and Melanoma: Multi-Omics Approaches to Monitoring the Immunotherapy Response. International Journal of Mole­cular2021 Jan 1;22(8):3837. doi: https://doi.org/10.3390/ijms22083837
17. Nishida N. Role of Oncogenic Pathways on the  Cancer Immunosuppressive Microenvironment and   its  Clinical Implications in Hepatocellular Carcinoma.   Cancers.  2021  Jul  21;13(15):3666. doi: https://doi.org/10.3390/cancers13153666
18. Fikrle T, Divisova B, Pizinger K. Clinical-dermo­scopic-histopathological correlations in collision skin tumours. Indian Journal of Dermatology. 2021;66(6):577. doi: https://doi.org/10.4103/ijd.ijd_938_20
19. Semsarian C, Ma T, Nickel B, et al. Do we need to rethink the diagnoses melanoma in situ and severely dysplastic naevus? British Journal of Dermatology. 2022;186(6):1030-2. doi: https://doi.org/10.1111/bjd.21010
20. Elmore JG, Barnhill RL, Elder DE, Longton GM, Pepe MS, Reisch LM, et al. Pathologists’ diagnosis of inva­sive melanoma and melanocytic proliferations: obser­ver accu­racy and reproducibility study. BMJ. 2017 Jun 28;357:j2813. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.j2813 

Переглянути:

Прохач А.В. Дніпровський державний медичний універистет, Дніпро, Україна
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
 https://orcid.org/0000-0001-8232-6204

Святенко Т.В. Дніпровський державний медичний універистет, Дніпро, Україна
 https://orcid.org/0000-0003-4303-2937

Антонюк С.В. КНТ «Дніпровський обласний клінічний онкологічний диспансер» ДОР, Дніпро, Україна
 https://orcid.org/0009-0006-8620-6238

Прохач А.В., Святенко Т.В., Антонюк С.В. Дерматоскопічні та імуногістохімічні особливості діагностики диспластичних невусів. Медичні перспективи. 2025. Т.30, №4. С. 67-75.
DOI:https://doi.org/10.26641/2307-0404.2025.4.348778

Microbiological profile and antimicrobial susceptibility of bacteria associated with urinary tract infections in Ukrainian adults

Пошкодження периферичних судин і досі є серйозною патологією, навіть якщо пряму загрозу життю вже подолано. Посттравматична аневризма досить рідкісне явище. Причиною можуть бути пошкодження артерій кінцівок та тупі травми, тому у воєнний час чисельність випадків зростає. Ускладненнями аневризм можуть бути утво­рення тромбозів, ішемія кінцівки з трофічними порушеннями з потребою в ампутації кінцівки. Мета – скоротити терміни відновлення та підвищити якість лікування хворих з вогнепальними травмами кінцівок, що супроводжуються розвитком аневризм, шляхом удосконалення діагностики та поліпшення клінічних результа­тів лікування. Нами розглянуто та проаналізовано особливості діагностики та хірургічного лікування посттравматичних аневризм артерій кінцівок на прикладі 11 клінічних випадків. Ускладненнями аневризм є розрив аневризматичного мішка з профузною, загрозливою для життя кровотечею, тромбоемболія, стискання периферичного нерва з нейром’язовими та сенсорними дисфункціями. Можливий спалах інфекції та розвиток флегмони м'яких тканин, що оточують аневризматичний мішок («нагноєння аневризми»). Найчастіше пору­шення гемодинаміки та формування кола кровообігу «серце-артерія-фістула-вена-серце» в обхід решти кінцівки викликає синдром обкрадання та призводить до ішемії кінцівки. Одночасне пошкодження артерії та вени призводить до утворення артеріовенозної нориці. Посттравматична аневризма периферичних артерій може призводити до значних порушень кровообігу, ішемізації кінцівки, невропатії та врешті-решт – до трофічних порушень кінцівки. Радикальне хірургічне лікування артеріовенозної нориці гарантує поліпшення показників системної гемодинаміки в ранній післяопераційний період. Клінічні спостереження свідчать про необхідність дообстежень хворих з тупими травмами кінцівок.

Ключові слова: пошкодження кінцівок, посттравматичні аневризми артерій, хірургічне лікування, клінічні випадки

1. Nie S, Zhi K, Qu L. Research progress of tourni­quets and their application in the Russia-Ukraine Conflict. ChinJ 2025 Jan;28(1):1-6. doi: https://doi.org/10.1016/j.cjtee.2024.07.010
2. Compton C, Rhee R. Peripheral vascular trauma. Perspect Vasc Surg Endovasc Ther. 2005 Dec;17(4):297-307. doi: https://doi.org/10.1177/153100350501700404
3. Strafun SS, Laksha AM, Shypunov VG, et [Mi­stakes and complications of diagnosis and treatment of local hypertensive ischemic syndrome with gunshot inju­ries to the lower extremities]. Travma. 2019;20(4):105-12. Ukrainian. doi: https://doi.org/10.22141/1608-1706.4.20.2019.178754
4. Schmit-Neuerburg KP, Joka T. Principles of treatment and indications for surgery in severe multiple trauma. Acta Chir Belg. 1985 Jul-Aug;85(4):239-49. PMID: 4050256.
5. Khoroshun EM. [Key concepts and modern clas­sification of combat surgical trauma]. Klinichna khirurhia. 2022 Jul-Aug;89(7-8):73-87. doi: https://doi.org/10.26779/2522-1396.2022.7-8.736
6. Carey ME. Analysis of wounds incurred by U.S. Army Seventh Corps personnel treated in Corps hospitals during Operation Desert Storm, February 20 to March 10, 1991.J 1996;40(3):165-9. doi: https://doi.org/10.1097/00005373-199603001-00036
7. Richey SL. Tourniquets for the control of trauma­tic hemorrhage: a review of the literature. World J Emerg Surg.2007 Oct 24;2:28.
   doi: https://doi.org/10.1186/1749-7922-2-28
8. Khoroshun EM, Strafun SS, Shypilov SA, et al. [Tactics of Treatment of Tourniquet Syndrome after Gun­shot Wounds]. Terra orthopaedica. 2024;1;34-41. Uk­rainian. doi: https://doi.org/10.37647/2786-7595-2024-120-1-34-41
9. Masri BA, Eisen A, Duncan CP, McEwen JA. Tour­niquet-induced nerve compression injuries are caused by high pressure levels and gradients – a review of the evidence to guide safe surgical, pre-hospital and blood flow restric­tion BMC Biomed Eng. 2020 May 28;2:7. doi: https://doi.org/10.1186/s42490-020-00041-5
10. Rohovskyi VM, Shchepetov MV, Humeniuk KV, Hybalo RV. [Treatment of gunshot wounds of major arte­ries]. Kyiv: Knyha plius; 2022. 128 р. Ukrainian.
11. Zhao B, Zhang J, Ma J, Huang M, Li J, Ma X. Comparison of three different treatment methods for trau­matic and Iatrogenic peripheral artery pseudoaneurysms. Orthop2022 Jul;14(7):1404-12. doi: https://doi.org/10.1111/os.13315 
12. Maertens A, Tchoungui Ritz FJ, Poumellec MA, Camuzard O, Balaguer T. Posttraumatic pseudoaneurysm of a superficial branch of the ulnar artery: A case report. IntJSurg Case  2020;75:317-21. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2020.09.029
13. Yingliang W, Hai Z, Wei Y, Shuguang J, Yao­wei B, Chaoyang W, et al. Management of traumatic peri­pheral artery pseudoaneurysm: A 10-year experience at a single center. Journal of Interventional Medicine. 2023;6(1):29-34. doi: https://doi.org/10.1016/j.jimed.2022.10.002
14. Khoroshun EM, Makarov VV, Nehoduiko VV, et al. [Problems of diagnosis and treatment of tourniquet syndrome in gunshot wounds of the upper and lower extremities]. Paediatric Surgery. 2023;3(80):83-91. Ukrainian. doi: https://doi.org/10.15574/PS.2023.80.83
15. Korol SO, Rohovskyi VM, Vovk MS, Schepe­tov MV, Honcharuk VS, Sivash YY, et al. [Features of complex surgical treatment of gunshot wounds of major vessels’ combat trauma]. Ukrainian journal of military medicine.2024;5(4):180-6. doi: https://doi.org/10.46847/ujmm.2024.4(5)-180
16. Chang J, Bhandari L, Messana J, et al. Manage­ment of Tourniquet-Related Nerve Injury (TRNI): A SystematicCureus. 2022;14(8):e27685. doi: https://doi.org/10.7759/cureus.27685
17. Cirocchi R, Prigorschi D, Properzi L, Mat­teuc­ci M, Duro F, Tebala GD, et al. Is the Use of Tourniquets More Advantageous than Other Bleeding Control Tech­niques in Patients with Limb Hemorrhage? A Systematic Review and Meta-Analysis. Medicina. 2025;61(1):93. doi: https://doi.org/10.3390/medicina61010093
18. Samarskyi IM, Khoroshun EM. [Provision of first medical aid for injuries of the limb large vessels in combat conditions. Post-tourniquet syndrome and its prevention]. Ukrainian journal of military medicine. 2023;4:50-5. Ukrainian. doi: https://doi.org/10.46847/ujmm.2023.2(4)

Переглянути:

Криворучко І.А. Харківський національний медичний університет, Харків, Україна
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
 https://orcid.org/0000-0002-5525-701X

Гончарова Н.М. Харківський національний медичний університет, Харків, Україна
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
 https://orcid.org/0000-0001-5031-7311

Ковбаса О.О. Приватний заклад вищої освіти «Харківський інститут медицини та біомедичних наук», Харків, Україна
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
 https://orcid.org/0000-0001-8080-2166

Фарзуллаєв Н.Н. Харківський національний медичний університет, Харків, Україна
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
 https://orcid.org/0009-0005-0543-518X

Криворучко І.А., Гончарова Н.М., Ковбаса О.О., Фарзуллаєв Н.Н. Особливості діагностики та лікування посттравматичних аневризм артерій кінцівок, отриманих унаслідок вибухових травм. Медичні перспективи. 2025. Т. 30, № 4. С. 75-86.
DOI: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2025.4.348785

Results of surgical treatment of patients with acute destructive diverticulitis of the colon using minimally invasive technologies

Пароксизмальна нічна гемоглобінурія (ПНГ) є рідкісним гематологічним захворюванням, що виникає внаслідок мутації в гені PIGA. Основними клінічними проявами є гемолітична анемія, ознаки порушення функції кісткового мозку та наявність тромбозів, особливо нетипових локалізацій. Класифікують ПНГ за 3 типами: класична, на тлі іншого захворювання крові та субклінічна. Встановлення діагнозу ПНГ може бути непростим завданням у зв’язку з наявністю клінічних ознак, які характерні також для гемолітичної та апластичної анемій, нефро­тичного синдрому тощо, що зумовлює збільшення часу до отримання пацієнтом відповідного лікування. Авторами публікації проведено загальний огляд літературних даних та аналіз клінічних випадків ПНГ з метою підвищення обізнаності фахівців різного профілю в діагностиці рідкісних захворювань на прикладі ПНГ. У статті наведено 3 клінічні випадки різних варіантів ПНГ. Пацієнт А. не був остаточно обстежений та не отримував повноцінного лікування протягом 10 років, у нього попередньо було діагностовано апластичну анемію, мієлодиспластичний синдром, мезангіальний гломерулонефрит, отримував імуносупресивну терапію з частковим ефектом. За даними імуноцитологічного дослідження виявлено ПНГ-клон, що становить серед еритроцитів 64,80%, серед моноцитів – 94,73%, серед нейтрофілів – 97,82% клітин. Ретикулоцити становили 60‰, рівень лактатдегідрогенази 1630 Од/л, епізодів тромбозу не було. Пацієнтка Г. спостерігалася з діагнозом «мієлодиспластичний синдром»: рефрактерна анемія протягом 4-х років, була дообстежена на ПНГ після втрати ефекту від терапії еритропоетином та виникнення проявів гемолізу, що стали більш виражені протягом останнього року. Виявлено ПНГ-клон, що становить серед еритроцитів 17,83%, серед моноцитів – 96,72%, серед нейтрофілів – 96,28% клітин. Ретикулоцити становили 127‰, рівень білірубіну – 28,74 ммоль/л, рівень лактатдегідрогенази – 1081,50 Од/л. Пацієнтка М. хворіє протягом кількох місяців з вираженим цито­пенічним синдромом, за даними трепанобіопсії кісткового мозку – гіпоклітинний кістковий мозок. За даними імуноцитологічного дослідження виявлено редукцію CD55 та C59, що відповідає ПНГ, а також імуно­цитологічні ознаки мієлодиспластичного синдрому. Остаточним підтвердженням діагнозу ПНГ були дані молекулярно-генетичного дослідження: виявлено мутацію в гені PIGA. Рівень ретикулоцитів у цієї пацієнтки становив 17‰, рівень білірубіну – 13,3 ммоль/л, рівень лактатдегідрогенази – 232,2 Од/л, епізодів тромбозу не було. Пацієнти А. та Г. можуть бути віднесені до групи пацієнтів, що мають ПНГ 2 типу. Пацієнтка М. може бути віднесена до групи пацієнтів з ПНГ 3 типу у зв’язку з відсутністю ознак гемолізу та тромбозів за наявності мутації в гені PIGA на тлі МДС. Наведені випадки ПНГ демонструють наявні проблеми діагностики цього рідкісного захворювання. Варіабельність клінічних проявів, недостатність специфічних діагностичних критеріїв призводить до запізнілого встановлення правильного діагнозу і, як наслідок, невчасного лікування.

Ключові слова: пароксизмальна нічна гемоглобінурія, анемія, гематурія, гемоліз, мієлодиспластичний синдром

1. Cançado RD, Araújo AS, Sandes AF, et al. Con­sensus statement for diagnosis and treatment of paroxys­mal nocturnal haemoglobinuria. Hematol Transfus Cell Ther. 2020;43(3):341-8. doi: https://doi.org/10.1016/j.htct.2020.06.006
2. Gurnari C, Awada H, Pagliuca S, et al. Paro­xysmal nocturnal hemoglobinuria-related thrombosis in the era of novel therapies: a 2043-patient-year analysis. Blood.144(2):125-6. doi: https://doi.org/10.1182/blood.2024023988
3. Dingli D, Maciejewski J, Larratt L, et al. Rela­tionship of paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (PNH) granulocyte clone size to disease burden and risk of major vascular events in untreated patients: Results from the in­ter­national PNH Registry. Ann Hematol. 2023;102(7):1637-44.
   doi: https://doi.org/10.1007/s00277-023-05269-4
4. Kyselova O, Wagner O, Kotsubenko S. PB2692: Brief evaluation of the impact of the war on quality of life of ukrainian PNH patients. HemaSphere. 2023;7(S3):e471416f. doi: https://doi.org/doi.org/10.1097/01.HS9.0000977440.28886.a7
5. Kokoris S, Polyviou A, Evangelidis P, et al. Thrombosis in paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (PNH): from pathogenesis to treatment. International Journal of Molecular Sciences. 2024;25(12104):1-24. doi: https://doi.org/doi.org/10.3390/ijms252212104
6. Colden MA, Kumar S, Munkhbileg B, Babu­shok DV. Insights into the emergence of paroxysmal noc­turnal hemoglobinuria. Front Immunol. 2022;12:830172. doi: https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.830172
7. Goh YT, Yap ES, Tan CW, et al. Consensus re­com­mendations for optimising the diagnosis and treatment of paroxysmal nocturnal haemoglobinuria in Singapore. Ann Acad Med Singap. 2024;53(6):371-85. doi: https://doi.org/doi.org/10.47102/annals-acadmedsg.202475
8. Patriquin CJ, Kiss T, Caplan S, et al. How we treat paroxysmal nocturnal hemoglobinuria: A consensus sta­tement of the Canadian PNH network and review of the National Registry. Eur J Haematol. 2018:102(1):36-52. doi: https://doi.org/10.1111/ejh.13176
9. Babushok DV. When does a PNH clone have clinical significance? Hematology. 2021;2021(1):143-52. doi: https://doi.org/10.1182/hematology.2021000245
10. Wong RSM, Jang JH, Wong LLL, et al. Moni­toring and Treatment of Paroxysmal Nocturnal Hemo­globinuria in Patients with Aplastic Anemia in Asia: An Expert Consensus. Int J Mol Sci. 2024;25(12160):1-16. doi: https://doi.org/10.3390/ijms252212160
11. Bodó I, Amine I, Boban A, et al. Complement inhibition in paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (PNH): A systematic review and expert opinion from Central Europe on special patient populations. Adv Ther. 2023;40(6):2752-72.
    doi: https://doi.org/10.1007/s12325-023-02510-4
12. Dezern AE, Borowitz MJ. ICCS/ESCCA Con­sensus Guidelines to detect GPI-deficient cells in Paro­xysmal Nocturnal Hemoglobinuria (PNH) and related Disorders Part 1 – Clinical Utility. Cytometry Part B. 2018;94B:16-22. doi: https://doi.org/10.1002/cyto.b.21608
13. Brodsky RA. How I treat paroxysmal nocturnal hemoglobinuria. Blood. 2021;137(10):1304-9. doi: https://doi.org/10.1182/blood.2019003812
14. Bektas M, Copley-Merriman C, Khan S, Sarda SP, Shammo JM. Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria: Current treatments and unmet needs. J Manag Care Spec Pharm. 2020;26(12-b):14-20. doi: https://doi.org/10.18553/jmcp.2020.26.12-b.s14

Переглянути:

Зіновʼєва О.Г. КНП “Міська клінічна лікарня № 4” Дніпровської міської ради, Дніпро, Україна
 https://orcid.org/0009-0006-9210-5716

Трушенко О.С. Європейський медичний університет, Дніпро, Україна
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
 https://orcid.org/0000-0002-1719-1451

Усенко Г.В.  КНП “Міська клінічна лікарня № 4” Дніпровської міської ради, Дніпро, Україна
 https://orcid.org/0000-0003-4904-0188

Агафонова О.С.  КНП “Міська клінічна лікарня № 4” Дніпровської міської ради, Дніпро, Україна
 https://orcid.org/0009-0006-7102-8889

Селіна І.О.  КНП “Міська клінічна лікарня № 4” Дніпровської міської ради, Дніпро, Україна
 https://orcid.org/0000-0001-7901-3127

Сидоренко І.В.  КНП “Міська клінічна лікарня № 4” Дніпровської міської ради, Дніпро, Україна
 https://orcid.org/0009-0008-3171-9081

Кушнір М.Д.  КНП “Міська клінічна лікарня № 4” Дніпровської міської ради, Дніпро, Україна
 https://orcid.org/0009-0000-5187-8575

Бут Н.О.  КНП “Міська клінічна лікарня № 4” Дніпровської міської ради, Дніпро, Україна
 https://orcid.org/0000-0001-7184-924

Куслій І.Г.  КНП “Міська клінічна лікарня № 4” Дніпровської міської ради, Дніпро, Україна
 https://orcid.org/0009-0007-4536-5571

Зіновʼєва О.Г., Трушенко О.С., Усенко Г.В., Агафонова О.С., Селіна І.О., Сидоренко І.В., Кушнір М.Д., Бут Н.О., Куслій І.Г. Пароксизмальна нічна гемоглобінурія: клінічні випадки та труднощі діагностики. Медичні перспективи. 2025. Т. 30, № 4. С. 87-92.
DOI: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2025.4.348794

Altruistic values among students of Nursing, Midwifery, Physiotherapy, and Health Psychology: a cross-sectional study

Тромбоз механічного протеза аортального клапана є рідкісним, але потенційно фатальним ускладненням, що потребує невідкладної діагностики та лікування. Наведено клінічний випадок 52-річного пацієнта з критичним тромбозом механічного протеза аортального клапана на фоні адекватної антикоагулянтної терапії. Стан хворого супроводжувався тяжкою гемодинамічною нестабільністю, зниженням фракції викиду, тобто ознаками гострої серцевої недо­статності. Об’єктивно стан хворого відповідав IV класу за ASA, із розрахунковим хірургічним ризиком EuroSCORE II=17,28%. У зв’язку з високими ризиками при проведенні можливого оперативного втручання та швидким прогресуванням явищ гострої серцевої недостатності ухвалено рішення про застосування системного тром­болізису. Проведено тромболітичну терапію за пришвидшеним протоколом із введенням альтеплази в дозі 100 мг внутрішньовенно. Уже через 1 годину після початку інфузії відмічено позитивну динаміку ехокардіографічних показників – відновлення рухливості стулок, зменшення транспротезного градієнта, покращення скоротливої функції міокарда. Подальше лікування тривало в умовах палати інтенсивної терапії. Хворого виписано на 8-му добу в стабільному стані, без ускладнень. На контрольному обстеженні через 2 місяці підтверджено адекватне функціонування механічного протеза аортального клапана. Описаний клінічний випадок підтверджує ефектив­ність системного тромболізису як потенційної альтернативи хірургічному втручанню при неможливості останнього, відповідно до рекомендацій ESC/EACTS (Class I, Level B) 2021 року.

Ключові слова: тромбоз протезованого клапана, тромболізис, механічний аортальний клапан, настанови ESC, високий хірургічний ризик, клінічний випадок

1. Roudaut R, Serri K, Lafitte S. Thrombosis of pros­thetic heart valves: diagnosis and therapeutic considera­tions. Heart.2007 Jan;93(1):137-42. doi: https://doi.org/10.1136/hrt.2005.071183
2. Özkan M, Gündüz S, et al. Thrombolysis or sur­gery in patients with obstructive prosthetic valve thrombosis. J Am Coll Cardiol. 2022;79(5):532-44. doi: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.12.027
3. De Roeck F, Abdulmajid L, Haine S. Prosthetic aortic valve thrombosis complicated by left main coronary artery bifurcation embolism: Case report and review of literature. Cardiovascular Revascularization Medicine. 2021 Jul;28 Suppl:72-4. doi: https://doi.org/10.1016/j.carrev.2021.03.021
4. Chopard R, Meneveau N. Surgery versus throm­bolytic therapy for prosthetic valve thrombosis (review). J Am Heart Assoc. 2024;13(8):e035143. doi: https://doi.org/10.1161/JAHA.124.035143
5. Vahanian A, Beyersdorf F, Praz F, Milojevic M, Baldus S, Bauersachs J, et al. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease.  European heart journal. 2022;43(7):561-632. doi: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab395
6. Serban A, Dadarlat-Pop A, Achim A, et al. Diag­nosis of Left‑Sided Mechanical Prosthetic Valve Throm­bosis: A Pictorial Review. J Pers Med. 2023 Jun;13(6):967. doi: https://doi.org/10.3390/jpm13060967
7. Güner A, Kalçık M,∙Kalkan S,∙Özkan M. Manage­ment of Obstructive Prosthetic Heart Valve Thrombosis: Thrombolytic Therapy or Anticoagulation? The Canadian journal of cardiology. 2021;37(6):938.e7. doi: https://doi.org/10.1016/j.cjca.2021.01.026
8. Zoghbi WA, Jone P-N, Chamsi-Pasha MA,∙Chen T, Collins KA, et al. Guidelines for the evaluation of pro­sthetic valve function with cardiovascular imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2024;37(4):355-420. doi: https://doi.org/10.1016/j.echo.2023.10.004
9. Nashef SAM, Roques F, Sharples LD, et al. EuroSCORE II. Eur J Cardiothorac Surg. 2012;41(4):734-44. doi: https://doi.org/10.1093/ejcts/ezs043
10. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021;42(36):3599-726. doi: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368
11. Seshagiri RD, Srinivasan KN, SathyamurthyI. Low-dose alteplase in prosthetic valve thrombosis. Indian Heart J. 2022;74(3):210-4. doi: https://doi.org/10.1016/j.ihjccr.2022.03.005
12. Amado-Rodríguez L, Rodríguez-Garcia R, Bel­lani G, Pham T, Fan E, Madotto F, et al. Mechanical venti­lation in cardiogenic pulmonary edema. J Intensive Care. 2022;10:13.
    doi: https://doi.org/10.1186/s40560-022-00648-x
13. Graham F, Dobbin S, Sooriyakanthan M, Tsang W. Evolving standards in prosthetic heart valve assessment. Struct Heart. 2024 Nov 30;9(4):100372. doi: https://doi.org/10.1016/j.shj.2024.100372

Переглянути:

Кіпоть А.О. Інститут серця МОЗ України, Київ; Дніпровський державний медичний університет, Дніпро, Україна
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
 https://orcid.org/0009-0003-4792-2133

Стецюк Л.Р. Інститут серця МОЗ України, Київ, Україна
 https://orcid.org/0009-0002-3286-4869

Тодуров М.Б. Інститут серця МОЗ України, Київ, Україна
 https://orcid.org/0009-0008-6299-8319

Тодуров Б.М. Інститут серця МОЗ України; Національний університет охорони здоров’я України ім. П.Л. Шупика, Київ, Україна
 https://orcid.org/0009-0000-2047-4447

Кіпоть А.О., Стецюк Л.Р., Тодуров М.Б., Тодуров Б.М. Гострий тромбоз механічного протеза аортального клапана: успішний тромболізис як проміжний етап або альтернатива хірургії. Медичні перспективи. 2025. Т. 30, № 4. С. 93-97.
DOI:https://doi.org/10.26641/2307-0404.2025.4.348922

Assessment of adolescent physical development using body mass index and body self-perception

У зв’язку із суттєвими змінами в соціальній політиці європейських країн, у тому числі й України, щодо осіб з інвалідністю та необхідністю надавати пріоритет не медичному, а соціальному підходу до проблеми, з огляду на ліквідацію всієї мережі медико-соціальних експертних комісій (МСЕК) в Україні, на зміну яким прийшла нова система оцінювання повсякденного функціонування особи, проведено підсумковий аналіз п’ятирічної діяльності служби медико-соціальної експертизи (МСЕ). Мета дослідження: проведення аналізу статистичних показників інвалідності та діяльності медико-соціальних експертних комісій за 2020-2024 роки. Проведені збір та обробка первинних статистичних даних, що отримані від обласних суб’єктів здійснення медико-соціальної експертизи в Україні в рамках багаторічного медико-статистичного спостереження з використанням форми звітності № 14 «Звіт про причини інвалідності, показання до медичної, професійної і соціальної реабілітації за 20__ рік» (річна) (затверджена наказом МОЗ України від 10.07.2007 р. № 378, зі змінами). Аналізувалася суцільна вибірка всіх первинно оглянутих на МСЕК та визнаних особами з інвалідністю з усіх регіонів України, які були оглянуті МСЕК України за період з 2020 до 2024 року. Досліджувалися такі параметри, як кількість визнаних особами з інвалідністю загалом по країні та за регіонами, структура інвалідності за групами, структура інвалідності за нозологічними формами. Епідеміологічна ситуація щодо первинної інвалідності в Україні впродовж 2020-2024 років залишається несприятливою: спосте­рігається експоненційне зростання інтенсивних та екстенсивних показників усіх причин інвалідизації населення, швидкими темпами збільшується інвалідизація населення внаслідок загальних захворювань, дитячої інвалідності та інвалідності військовослужбовців. Наявна у 2024 році мережа МСЕК була малоефективною, частина МСЕК значно зменшила свою експертну діяльність, спостерігаються вагомі недоліки в об’єктивності встановлення груп інвалідності та в реалізації індивідуальних програм реабілітації інвалідності, заходів профілактики щодо осіб з інвалідністю. Враховуючи складну соціально-економічну си­туацію та воєнний стан в Україні, існує нагальна потреба в системних змінах організаційної моделі та механізмів експертного встановлення інвалідності гро­мадянам країни, а також у впровадженні ефективних заходів з реабілітації осіб з інвалідністю. Доцільним є подальше продовження поглибленого епідеміологічного моніторингу первинної інвалідності в Україні шляхом упровадження електронних систем збору та ста­тистичного аналізу первинних даних з використанням електронної системи охорони здоров’я України. У зв’язку зі стрімким зростанням показників інвалідності серед військовослужбовців, нагальним є розроблення й реалі­зація системи поглибленого персоналізованого епіде­міологічного моніторингу інвалідності та впровадження комплексних заходів профілактики й реабілітації (медичної, трудової, професійної, соціальної) серед цієї категорії громадян України.

Ключові слова: статистичні показники, інвалідність, реабілітація, медико-соціальна експертиза

1. Bayda LYu, Krasyukova-Enns OV, Burov SYu, Azin VO, Hrybalsky YaV, Naida YuM. [Disability and Society: Teaching and Methodological Manual]. Kyiv; 2012. 216 p. Ukrainian.
2. [UN Convention on the Rights of Persons with Disabilities (Convention on the Rights of Persons with Disabilities)]. [Internet]. 2010 [cited 2025 Jun 25]. Ukrainian. Available from: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/995_g71#Text
3. Halytskyi OM. [World experience in implemen­ting state policy to support persons with disabilities and its implementation in Ukraine]. Investments: practice and experience. 2019;6:122-7. Ukrainian. doi: https://doi.org/10.32702/2306 6814.2019.6.122
4. Bogdanov S, Moisa B. [Proposals for a policy on the employment of persons with disabilities (Policy Paper)] [Internet]. Kyiv: Laboratory of Legislative Initiatives; 2017 [cited 2025 Jun 25]. 40 p. Ukrainian. Available from: https://parlament.org.ua/wp-content/uploads/2024/07/di­sabledpolicy.pdf
5. Bazylenko A, Talanchuk I, Davydenko G, et al. [Employment of people with disabilities: best practices: methodical manual]. Kyiv: University "Ukraine"; 2022. 198 p. Ukrainian. doi: https://doi.org/10.36994/uu.04-2022-01
6. [Strategies for the development of higher edu­cation in Ukraine for 2021-2031] [Internet]. Kyiv: Ministry of Education and Science of Ukraine; 2020 [ci­ted 2025 Jun 25]. 71 p. Ukrainian. Available from: https://mon.gov.ua/static-objects/mon/sites/1/rizne/2020/­09/25/rozvitku-vishchoi-osviti-v-ukraini-02-10-2020.pdf
7. gov.ua [Internet]. [Assessment of daily func­tioning of a person]. Ministry of Health of Ukraine; 2025 [cited 2025 Feb 18]; Ukrainian. Available from: https://moz.gov.ua/uk/ekopfo
8. [Population of Ukraine – 2021: Statistical col­lec­tion] [Internet]. Kyiv: State Statistics Service of Ukraine; 2022 [cited 2025 Jun 25]. Ukrainian. Available from: https://www.ukrstat.gov.ua/druk/publicat/kat_u/2022/zb/10/zb_nasel%20_2021.pdf
9. [Labor Force of Ukraine – 2021: Statistical Collec­tion] [Internet]. Kyiv: State Statistics Service of Ukraine; 2022  [cited 2025 Jun 25]. Ukrainian. Available from: https://www.ukrstat.gov.ua/druk/publicat/kat_u/2022/zb/07/zb_RS_2021.pdf
10. UNHCR Ukraine [Internet]. [After three years of war, Ukrainians need peace and aid] 2025 [ci­ted 2025 Jun 25]. Ukrainian. Available from: https://www.unhcr.org/ua/news/briefing-notes/unhcr-after-three-years-war-ukrainians-need-peace-and-aid
11. Ipatov AV, Moroz OM, Khaniukova IY, Hondu­lenko NO, et al. [Main indicators of disability and activity of medical and social expert commissions of Ukraine for 2020: analytical and informational guide] [Internet]. Dnipro: Aktsent; 2021 [cited 2025 Jun 25]. 188 p. Ukrainian. Available from: https://repo.dma.dp.ua/7183/1/StatDovinyk_za2020.pdf
12. Ipatov AV, Moroz OM, Khaniukova IY, Kuz­mina LV, et al. [Main indicators of disability and activity of medical and social expert commissions of Ukraine for 2021: analytical and informational guide] [Internet]. Dnipro: Aktsent; 2022 [cited 2025 Jun 25]. 190 p. Ukrainian. Available from: https://repo.dma.dp.ua/8360/1/Статдовідник_за_2021%20рік_С.%20160-168.pdf
13. Kyrychenko AG, Khaniukova IY, Hondu­len­ko NO, Sanina NA. [Main indicators of disability and activity of medical and social expert commissions of Ukraine for 2022: analytical and informational guide] [Internet]. Dnipro: Aktsent; 2023 [cited 2025 Jun 25]. 144 p. Ukrainian. Available from: https://drive.google.com/file/d/1V4Bqdh8YKsspbvGqQPTjf6VoD9RMf9WO/view
14. Kyrychenko AG, Khaniukova IY, Hondu­len­ko NO, Sanina NA. [Main indicators of disability and activity of medical and social expert commissions of Ukraine for 2023: analytical and informational guide] [Internet]. Dnipro: Aktsent; 2024 [cited 2025 Jun 25]. 133 p. Ukrainian. Available from: https://drive.google.com/­file/d/1fP8TD7K5HpsPjzWCwyZIC9xQgRcExf03/view
15. Varivonchyk DV, Khaniukova IY, Hondu­len­ko NO. [Main indicators of disability and activity of medical and social expert commissions of Ukraine for 2024: analytical and informational guide] [Internet]. Dnipro: Aktsent; 2025 [cited 2025 Jun 25]. 120 p. Ukrainian. Available from: https://drive.google.com/file/d/1Nud19RaAN3m6Zw3fil_xaiuq-NyQb5j-/view
16. Antomonov MY. [Mathematical processing and analysis of medical and biological data]. Kyiv; 2018. 579 p. Ukrainian.
17. Federici S, Bracalenti M, Meloni F, Luciano JV. World Health Organization disability assessment schedule 2.0: An international systematic review. Disabil Rehabil. 2017 Nov;39(23):2347-80. doi: https://doi.org/10.1080/09638288.2016.1223177
18. Üstün TB, Kostanjsek N, Chatterji S, Rehm J, editors. Measuring health and disability: Manual for WHO disability assessment schedule [Internet]. World Health Organization; 2010 [cited 2025 Jun 25]. Available from: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/43974/9789241547598_eng.pdf?sequence=1
19. [Regulations on expert teams for assessing the daily functioning of a person and the PROCEDURE for conducting the assessment of the daily functioning of a person. Resolution of the Cabinet of Ministers of Ukraine  No. 1338 of 2024 Nov 15]. [Internet]. 2024 [ci­ted 2025 Feb 18]. Ukrainian. Available from: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1338-2024-%D0%BF#n65
20. [On approval of the national classifier NK 030:2022. Order of the Ministry of Economy of Ukraine  No. 810 of 2022 Apr 09] [Internet]. 2022 [cited 2025 Feb 18]. Ukrainian. Available from: https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v0810930-22#Text

Переглянути:

Варивончик Д.В. ДУ «Український державний науково-дослідний інститут медико-соціальних проблем інвалідності МОЗ України», Дніпро, Україна
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
 https://orcid.org/0000-0003-2107-6269

Ханюкова І.Я. ДУ «Український державний науково-дослідний інститут медико-соціальних проблем інвалідності МОЗ України», Дніпро, Україна
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
 https://orcid.org/0000-0002-1760-0913

Гондуленко Н.О. Дніпровський державний медичний університет, Дніпро, Україна
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
 https://orcid.org/0000-0001-5683-7836

Варивончик Д.В., Ханюкова І.Я., Гондуленко Н.О. Аналіз динаміки первинної інвалідності в Україні та реалізації заходів реабілітації осіб з інвалідністю (2020-2024 роки). Медичні перспективи. 2025. Т. 30, № 4. С. 97-115.
DOI:https://doi.org/10.26641/2307-0404.2025.4.348953

Health and school difficulties of children in foster care in the experience of their foster parents

Статеві інфекції продовжують становити значне глобальне навантаження на систему охорони здоров’я, особливо серед молодих людей віком 18-24 років, включно зі студентами університетів. Ці інфекції можуть призводити до серйозних ускладнень репродуктивного та сексуального здоров’я, однак серед цієї демографічної групи все ще зберігаються прогалини в знаннях, непослідовна поведінка щодо захисту та обмежений доступ до освіти й медичних послуг. Студенти університетів перебувають у зоні підвищеного ризику через поєднання поведінкових, культурних та системних факторів. Це дослідження було спрямоване на оцінювання рівня знань, ставлення та практик, пов’язаних зі статевими інфекціями, серед студентів університетів Албанії. У травні 2025 року було проведено описове поперечне опитування серед 475 студентів бакалаврату та магістратури двох університетів: Університету медицини в Тирані та університету «Александр Мойсіу» в Дурресі. Учасники заповнили психометрично перевірену анкету для самостійного заповнення. Інструмент оцінював декілька вимірів, зокрема знання щодо шляхів передавання та профілактики інфекцій, ставлення до використання пре­зервативів і консультування, а також самооцінені сексуальні практики. Для аналізу даних використовувалися описова статистика та χ²-тест, а для відкритих запитань – тематичний аналіз. Результати показали, що хоча рівень обізнаності був високим – 83,4% студентів визнали, що статеві інфекції можуть спричиняти безпліддя в жінок, а 74,1% ідентифікували ризик безпліддя в чоловіків – лише 26,3% повідомили про використання будь-якого виду контрацепції, і про використання презервативів повідомляла лише невелика частина студентів. Значна частка як жінок (58,9%), так і чоловіків (60,6%) не застосовувала жодних засобів контрацепції. Дані також свідчать про суттєву гендерну нерівність у відповідальності та знаннях, пов’язаних з репродуктивними ризиками. Привертає увагу, що 6,6% жінок-респонденток повідомили про історію абортів, що підкреслює можливі наслідки непослідовного використання контрацепції та обмеженого доступу до консультування з питань сексуального здоров’я. У підсумку, хоча загальна обізнаність щодо статевих інфекцій є достатньою, все ще залишаються значні прогалини в захисній поведінці. Існує нагальна потреба у впровадженні цільових, гендерно чутливих та навичкоорієнтованих освітніх програм із сексуального здоров’я, які усувають розрив між знаннями й поведінкою та сприяють розвитку орієнтованих на молодь медичних послуг. Ці заходи мають бути інтегровані в університетські системи, щоб створити підтримувальне середовище для зміни поведінки та покращення результатів у сфері репродуктивного здоров’я.

Ключові слова: статеві інфекції, студенти університетів, знання про інфекції, що передаються статевим шляхом, контрацепція, використання презервативів, Албанія, сексуальна освіта

1. World Health Organization. Global health sector strategies on HIV, viral hepatitis and sexually transmitted infections, 2022-2030 [Internet]. Geneva: WHO; 2023 [cited 2025 Nov 7]. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789240053779
2. Liu R, Xu K, Zhang X, Cheng F, Gao  L, Xu J. HIV‑Related Knowledge and Sexual Behaviors among Teenagers: Implications for Public Health Interventions. Children (Basel). 2023;10(7):1198. doi: https://doi.org/10.3390/children10071198
3. World Health Organization. Consolidated guide­lines on HIV, viral hepatitis and STI prevention, diagnosis, treatment and care for key populations [Internet]. Geneva: WHO; 2022 [cited 2025 Nov 7]. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789240052390
4. Nwachinemere OL, Nyegenye S, Mwesigwa A, Bulus NG, Gmanyami JM, Mukisa KA, Isiko I. Trends in HIV‑related knowledge, behaviors and determinants of HIV testing among adolescent women aged 15‑24 in Nigeria. Trop Med Health. 2025 Jun 11;53(1):79. PMID: 40500790; PMCID: PMC12153080. doi: https://doi.org/10.1186/s41182-025-00737-1.
5. Sleiman V, Obeid S, Sacre H, Salameh P, Hallit S, Hallit R. Knowledge, attitudes, and practices of Lebanese university students related to sexually transmitted diseases: a cross-sectional study. Croat Med J. 2023;64(4):213-21. doi: https://doi.org/10.1186/s41182-025-00737-1. 10.3325/cmj.2023.64.213.
6. Capraș R-D, Telecan T, Crețeanu R, Crivii C-B, Badea A-F, Cordoș A-A, et al. Knowledge, attitudes, and behaviors regarding sexually transmitted infections  among Romanian medical students: a cross-sectional study. Healthcare (Basel). 2025;13(10):1120. doi: https://doi.org/10.1186/s41182-025-00737-1
7. Gabrani J, Gjergji V, Merkuri L, Rugia I, Ku­shta R, Cela K. Bridging the gaps in sexual health: gender, age, and educational disparities among Albanian university students. Mater Sociomed. 2025;37(2):92-7. doi: https://doi.org/10.5455/msm.2025.37.92-97.
8. Gabrani J, Merkuri L, Cela K, Rugia I. Utili­zation of sexual and reproductive health services among Albanian uni­versity students. Eur J Public Health. 2025;35(Suppl 4):ckaf161.1029. doi: https://doi.org/10.1093/eurpub/ckaf161.1029.
9. Burazeri G, Roshi E, Tavanxhi N, Rrumbullaku L, Dasho E. Knowledge and attitude of undergraduate students towards sexually transmitted infections in Tirana, Albania. Croat Med J. 2003;44(1):86-91. PMID: 12590435
10. Burazeri G, Roshi E, Tavanxhi N. Does know­ledge about sexually transmitted infections increase the likelihood of consistent condom use? Prev Med. 2004;39(6):1077-9. doi: https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2004.04.016
11. Rrumbullaku L, Burazeri G, Roshi E. Information about sexually transmitted diseases among undergraduate students in Tirana, Albania. Med Arh. 2010;64(3):183-6. PMID: 20645516.
12. Merkuri L, Qorri E, Rizaj X, Emir B, Shapo L. Sexually transmitted infection knowledge and risky behaviours among Albanian university students: findings from a cross-sectional study. J Infect Dev Ctries. 2025;19(4):553-9. doi: https://doi.org/10.3855/jidc.20852
13. Zarei F, Dehghani A, Ratansiri A, Ghaffari M, Raina SK, Halimi A, et al. ChecKAP: a checklist for reporting a knowledge, attitude, and practice (KAP) study. Asian Pac J Cancer Prev. 2024;25(7):2573-7. doi: https://doi.org/10.31557/APJCP.2024.25.7.2573.
14. Tavakol M, Dennick R. Making sense of Cronbach’s alpha. Int J Med Educ. 2011;2:53-5. doi: https://doi.org/10.5116/ijme.4dfb.8dfd.
15. Koo TK, Li MY. A guideline of selecting and reporting intraclass correlation coefficients for reliability research. J Chiropr Med. 2016;15(2):155-63. doi: https://doi.org/10.1016/j.jcm.2016.02.012
16. R Core Team. R: A language and environment for statistical computing. Vienna: R Foundation for Statistical Computing; 2024. Available from: https://www.r-project.org/
17. Braun V, Clarke V. Using thematic analysis in psychology. Qual Res Psychol. 2006;3(2):77-101. doi: https://doi.org/10.1191/1478088706qp063oa
18. Lederer AM, King MH, Sovak MA, Kim S. Col­lege students and sexually transmitted infection risk: a review of the recent literature. Health Educ J. 2021;80(1):6-17. doi: https://doi.org/10.1177/0017896920959091
19. Subbarao NT, Akhilesh A. Knowledge and attitu­de about sexually transmitted infections other than HIV among college students. Indian J Sex Transm Dis AIDS. 2017;38(1):10-14. doi: https://doi.org/10.4103/0253‑7184.196888
20. Al‑Gburi A, Salim S, Hussein R. Knowledge, attitu­des, and practices regarding STIs among undergraduate students in Baghdad. Front Public Health. 2023;11:1017300. doi: https://doi.org/10.3389/fpubh.2023.1017300
21. Al‑Shemeili S, Al‑Maskari F, Al‑Shukr M, Al Dhaheri M. Awareness and attitudes regarding se­xually transmitted infections among university students in the UAE. Front Public Health. 2023;11:1284288. doi: https://doi.org/10.3389/fpubh.2023.1284288
22. Subotic S, Vukomanovic V, Djukic S, Radevic S, Radovanovic S, Radulovic D, Boricic K, Andjelkovic J, Tosic Pajic J, Simic Vukomanovic I. Differences regar­ding knowledge of sexually transmitted infections, sexual habits, and behavior between university students of medical and non‑medical professions in Serbia. Front Public Health. 2022 Jan 13;9:692461. PMID: 35111707; PMCID: PMC8802719. doi: https://doi.org/10.3389/fpubh.2021.692461

Переглянути:

Бімі Індріт Університет «Александр Мойсіу», Дуррес, Албанія
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
 https://orcid.org/0000-0003-2143-8012

Бара Сільвана Медичний університет, Тирана, Тирана, Албанія
 https://orcid.org/0000-0001-7911-7305

Строні Ґентіан Медичний університет, Тирана, Тирана, Албанія
 https://orcid.org/0009-0008-9436-2163

Рамосачай Ерґіс Медичний університет, Тирана, Тирана, Албанія
 https://orcid.org/0000-0003-0758-4793

Бімі Даніела Пологовий будинок «Королева Джеральдіна», Тирана, Албанія
 https://orcid.org/0009-0008-9440-1118

Бімі Індріт, Бара Сільвана, Строні Ґентіан, Рамосачай Ерґіс, Бімі Даніела. Знання, ставлення та практики щодо інфекцій, що передаються статевим шляхом, серед студентів університетів Албанії. Медичні перспективи. 2025. Т. 30, № 4. С. 116-124. DOI: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2025.4.348957

Diagnostic value of the gingival cytogram in school-age children suffering from chronic gastritis and duodenitis

Стаття присвячена вивченню характеру та обсягу навантаження на систему охорони здоров’я України в умовах воєнного стану, зокрема у зв’язку з інвалідизацією як цивільного населення різних вікових категорій, так і військових. Метою роботи було оцінювання навантаження на систему охорони здоров’я, пов’язаного з усіма класами хвороб і захворюваннями кістково-м’язової системи та сполучної тканини в дорослого та дитячого населення України загалом та Вінницької області, а також аналіз його змін у період 2021-2024 рр. на основі аналізу вторинних офіційних статистичних даних Центру громадського здоров'я МОЗ України. Встановлено, що рівень та структура госпітальної захворюваності в Україні протягом 2021-2024 рр. відображає загальні світові тенденції. Підтверджено, що хвороби кістково-м'язової системи та сполучної тканини формують суттєву частку навантаження на систему стаціонарної медичної допомоги в Україні. Дослідження також зафіксувало, що у структурі інвалідності дорослого населення хвороби кістково-м’язової системи та сполучної тканини посідають одне з провідних місць, що свідчить про їх значущий внесок у втрату працездатності та потребу в довготривалому лікуванні й реабілітації. Водночас хвороби кістково-м’язової системи та сполучної тканини не належать до провідних причин, але стабільно наявні в структурі дитячої інвалідності. Зростання обсягів госпіталізацій та оперативних втручань на тлі зменшення показників забезпеченості лікарями у 2024 р. свідчить про посилення навантаження на кадрові ресурси системи охорони здоров’я, зокрема у сфері хірургічної та ортопедо-травматологічної допомоги. Отримані результати вказують на необхідність урахування хвороб кістково-м’язової системи та сполучної тканини при плануванні обсягів стаціонарної допомоги, реабілітаційних послуг та ресурсного забезпечення, особливо в умовах воєнного стану.

Ключові слова: інвалідність, госпіталізація, хвороби кістково-м'язової системи і сполучної тканини, використання ресурсів охорони здоров’я

1. World health statistics 2025. Monitoring health for the SDGs, Sustainable Development Goals [Internet]. [cited 2025 Aug 21]. Available from: https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/c992fbdc-11ef-43db-a478-7e7a195403ae/content
2. Schramme T. Health as Complete Well-Being: The WHO Definition and Beyond. Public Health Ethics. 2023 Jul 27;16(3):210-18. PMID: 38333767; PMCID: PMC10849326. doi: https://doi.org/10.1093/phe/phad017
3. 17 Sustainable Development Goals. The UN Global Compact Network Ukraine. [Internet]. [cited 2025 Sep 01]. Available from: https://globalcompact.org.ua/en/17-sustainable-development-goals.
4. Kiran Attridge, Martin Bricknell. Impact of War  on Health. Handbook of Global Health, Se­curity, and War. Wiley Online Library. 2025 July 25. doi: https://doi.org/10.1002/9781394326129.ch3
5. Khorram-Manesh A, Goniewicz K, Burkle FM. Social and Healthcare Impacts of the Russian-Led Hybrid War in Ukraine – A Conflict With Unique Global Con­sequences. Disaster Medicine and Public Health Preparedness. 2023 Jul 21;17:e432. doi: https://doi.org/10.1017/dmp.2023.91
6. Tsagkaris C, Ozturk N, Matiashova L. Missile attacks in Ukraine are torpedoing global health. QJM. 2023 Feb 2;116(2):149. doi: https://doi.org/10.1093/qjmed/hcac269
7. [Summary data from medical reports on municipal healthcare institutions, healthcare institutions under the jurisdiction of the Ministry of Health, other ministries and private institutions] [Internet]. [cited 2025 Sept 02]. Ukrainian. Available from: https://phc.org.ua/monitoring-i-statistika/meddata-2
8. Reports on the work of the Vinnytsia City Council Health Department] [Internet]. [cited 2025 Sept 06]. Ukrainian. Available from: https://www.vmr.gov.ua/departament-okhorony-zdorovia#parentHorizontalTab3
9. Population of Ukraine (2025 and historical). Worldometer [Internet]. [cited 2025 Aug 08]. 2025. Available from: https://www.worldometers.info/world-population/ukraine-population/
10. Hruzieva ТS, Lekhan VM, Ohniev VA, et al. Bio­statistics: textbook. Vinnytsia: Nova Knyha; 2020:384 p. Ukrainian.
11. Varyvonchyk DV, Khaniukova IYa, Hondu­lenko NO. [Main indicators of primary disability and the activities of medical and social expert commissions of Ukraine for 2024: Analytical and information guide] [Internet]. Dnipro: Aktsent; 2025 [cited 2025 Aug 08]. 120 p. Ukrainian. Available from: https://drive.google.com/file/d/1Nud19RaAN3m6Zw3fil_xaiuq-NyQb5j-/view
12. Koval VM, Kryvoviaz OV, Kudria VV. [Asses­sment of the state of pharmaceutical aid dynamics in Ukraine and the Republic of Poland in the context of the economic accessibility of reimbursable medicines and medical goods for the population]. Achievements of Clinical and Experimental Medicine. 2024 Oct. 24;(3):5-12. Ukrainian. doi: https://doi.org/10.11603/1811-2471.2024.v.i3.14703
13. World Health Organization. Musculoskeletal health [Internet]. [cited 2025 May 20]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/ detail/musculoskeletal-conditions.
14. Ferrari Alize J, Santomauro DF, Aali Ai, et al. Global incidence, prevalence, years lived with disability (YLDs), disability-adjusted life-years (DALYs), and healthy life expectancy (HALE) for 371 diseases and injuries in 204 countries and territories and 811 subnational locations, 1990-2021: a systematic analysis for the Global  Burden of Disease Study 2021. The Lancet. 2024 Apr 17;403(10440):2133-61. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)00757-8
15. Institute for Health Metrics and Evaluation [Internet]. WHO Rehabilitation Need Estimator. 2021 [cited 2025 Aug 15]. Available from: https://vizhub.healthdata.org/rehabilitation/
16. GBD 2021 Low Back Pain Collaborators. Global, regional, and national burden of low back pain, 1990-2020, its attributable risk factors, and projections to 2050: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Rheumatol. 2023;5(6):e316-e329. doi: https://doi.org/10.1016/S2665-9913(23)00098-X.
17. GBD 2021 Neck Pain Collaborators. Global, regional, and national burden of neck pain, 1990-2020, and projections to 2050: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Rheumatol. 2024;6(3):e142-e155.
    doi: https://doi.org/10.1016/S2665-9913(23)00321-1.
18. GBD 2021 Osteoarthritis Collaborators. Global, regional, and national burden of osteoarthritis, 1990-2020 and projections to 2050: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Rheumatol. 2023;5(9):e508-e522.
    doi: https://doi.org/10.1016/S2665-9913(23)00163-7.
19. Gill TK, Manasi MM, Lyn MM, et al. Global, regional, and national burden of other musculoskeletal disorders, 1990-2020, and projections to 2050: a syste­matic analysis of the Global Burden of Disease Study 2021. The Lancet Rheumatology 2024 Apr 17;5(11):e670–e682. doi: https://doi.org/10.1016/S2665-9913(23)00232-1
20. Espirito Santo CM, Santos VS, Kamper SJ, Williams CM, Miyamoto GC, Yamato TP. Overview of the economic burden of musculoskeletal pain in children and adolescents: a systematic review with meta-analysis. Pain. 2024 Feb 1;165(2):296-323. doi: https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000003037.
21. Kemmak AR, Rezapour A, Jahangiri R, Nikjoo S, Fa­rabi H, Soleimanpour S. Economic burden of osteopo­rosis in the world: A systematic review. Med J Islam Repub Iran. 2020;34:154. doi: https://doi.org/10.34171/mjiri.34.154.
22. Sedlak S, Jelenc M. Solutions for reducing the severe economic burden of musculoskeletal diseases, European Journal of Public Health 2024 Oct 28;34 (Suppl. 3):144.2089. doi: https://doi.org/10.1093/eurpub/ckae144.2089

Переглянути:

Кривов’яз О.В. Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова, Вінниця, Україна
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
 https://orcid.org/0000-0001-5441-1903

Коваль В.М. Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова, Вінниця, Україна
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
 https://orcid.org/0000-0001-9324-209X

Кривов’яз С.О. Хмельницький національний університет, Хмельницький, Україна
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
 https://orcid.org/0000-0001-6599-1392

Кривов’яз О.В., Коваль В.М., Кривов’яз С.О. Навантаження на систему охорони здоров’я України в умовах воєнного стану з урахуванням внеску захворювань кістково-м’язової системи та сполучної тканини. Медичні перспективи. 2025. Т. 30, № 4. С. 125-133. DOI: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2025.4.348970

Diagnostic value of the gingival cytogram in school-age children suffering from chronic gastritis and duodenitis

Залізодефіцитна анемія є поширеним порушенням харчування в дітей раннього віку, що асоціюється з порушенням когнітивного, фізичного та імунного розвитку. Це дослідження було спрямоване на оцінювання гематологічних, імунологічних та нутритивних показників у дітей із залізодефіцитною анемією та оцінювання впливу терапії препаратами заліза. Проспективне обсерваційне когортне дослідження було проведено серед 123 дітей віком від 6 місяців до 5 років (95 доношених дітей із залізодефіцитною анемією та контрольна група з 28 практично здорових дітей) у 2019-2020 роках у Національному центрі гематології та трансфузіології в м. Баку, Азербайджан. Лабораторні до­слідження включали гематологічні показники, маркери статусу заліза та аналіз імунної системи за допомогою проточної цитометрії та ІФА. Рівні гемоглобіну, кількість еритроцитів, середній об’єм еритроцита та рівень феритину були достовірно нижчими в дітей із залізодефіцитною анемією порівняно з контрольною групою (p<0,001), тоді як загальна залізозв’язувальна здатність сироватки та ненасичена залізозв’язувальна здатність були підвищеними. Аналіз харчування виявив значний дефіцит споживання продуктів, багатих на залізо, серед дітей із залізодефіцитною анемією (p<0,050), причому низький соціально-економічний статус та освіта матері були визначені як ключові фактори ризику (p<0,001). Оцінка імунної системи показала достовірно нижчі рівні інтерферону гамма та інтерлейкіну-2 (p<0,001), а також вищі рівні фактора некрозу пухлин альфа (p=0,003), що свідчить про порушення клітинного імунітету. Частота гострих респіраторних вірусних інфекцій та пневмонії була достовірно вищою в дітей із залізодефіцитною анемією (p<0,050). Проведення терапії пре­паратами заліза протягом 8-16 тижнів привело до значного покращення гематологічних та імунологічних показників, а також до помітного зниження частоти інфекцій (p<0,001). Доведено негативний вплив залізо­дефіцитної анемії на функцію імунної системи та її зв’язок зі зростанням сприйнятливості до інфекцій. Терапія препаратами заліза ефективно відновлює імунну функцію та знижує частоту інфекцій, що підкреслює важливість ранньої діагностики та втручання в лікуванні залізодефіцитної анемії в дітей.

Ключові слова: залізодефіцитна анемія, цитокінові профілі, терапія препаратами заліза, респіраторні інфекції, харчовий статус

1. Hassan TH, Badr MA, Karam NA, Zkaria M, El Saadany HF, Abdel Rahman DM, et al. Impact of iron deficiency anemia on the function of the immune system in children. Medicine (Baltimore). 2016 Nov;95(47):e5395. doi: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000005395
2. Mantadakis E, Chatzimichael E, Zikidou P. Iron Deficiency Anemia in Children Residing in High and Low-Income Countries: Risk Factors, Prevention, Diag­nosis and Therapy. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2020 Jul 1;12(1):e2020041. doi: https://doi.org/10.4084/MJHID.2020.041
3. Akand N, Sarkar PK, Alam J, Mollah AH, Kam­ruzzaman, Tahura S, et al. Anemia: a Risk Factor for Acute Lower Respiratory Tract Infection in Children under 5 years of age. IOSR Journal of Dental and Medical Sciences (IOSR-JDMS). 2021 Sept;20(Iss 9, Ser 2):33-40. doi: https://doi.org/10.9790/0853-2009023340
4. Cronin SJF, Woolf CJ, Weiss G and Pennin­ger JM. The Role of Iron Regulation in Immunometabo­lism and Immune-Related Disease. Front. Mol. Biosci. 2019;6:116. doi: https://doi.org/10.3389/fmolb.2019.00116/
5. Siller A, Seekircher L, Schmidt D, Tschiderer L, Willeit P, Schennach H, et al. XN-1000 Hematology Ana­lyzer as an Alternative to Flow Cytometry for Measuring Residual Cells in Blood Components. Ann Lab Med. 2025;45(4):437-49. doi https://doi.org/10.3343/alm.2024.0448
6. Tabacco A, Moda E, Tarli P, Neri P. An improved, highly sensitive method for the determination of serum iron using chromazurol B. Clin Chim Acta. 1981;114(2-3):287-90. doi: https://doi.org/10.1016/0009-8981(81)90404-6
7. Mahesha HB. Estimation of Protein by Biuret Method. Structure Biology [Internet]. 2012 [cited 2025 Jun 01]. Availablefrom: https://www.researchgate.net/publication/329699625
8. Shankar G, Cohen DA. Enhanced cytokine detec­tion by a novel cell culture-based ELISA. J Immunoassay. 1997 Nov;18(4):371-88. doi: https://doi.org/10.1080/01971529708005828
9. Kutner MH, Nachtsheim CJ, Neter J, Li W. Ap­plied Linear Statistical Models. 5th Edition. [Internet]. McGraw-Hill/Irwin; 2005[cited 2025 Jun 01]. Available from: https://ru.scribd.com/document/906591963/Applied-Linear-Statistical-Models-5th-Edition-Michael-H-Kutner-latest-pdf-2025
10. Shouse AN, LaPorte KM, Malek TR. Interleukin-2 signaling in the regulation of T cell biology in autoim­munity and cancer. Immunity. 2024 Mar 12;57(3):414-28. doi: https://doi.org/10.1016/j.immuni.2024.02.001
11. Chibanda Y, Brookes M, Churchill D, Al-Hassi H. The Ferritin, Hepcidin and Cytokines Link in the Diagno­ses of Iron Deficiency Anaemia during Pregnancy: A Re­view. International Journal of Molecular Sciences. 2023;24(17):13323. doi http://doi.org/10.3390/ijms241713323
12. Orozco Valencia A, Camargo Knirsch M, Sua­vinho Ferro E, Antonio Stephano M. Interleukin-2 as im­munotherapeutic in the autoimmune diseases. Int Immu­nopharmacol.2020 Apr;81:106296. doi: https://doi.org/10.1016/j.intimp.2020.106296
13. Anani M, El-Kelany A, Hashem A, Mona Sala­mal M. Interleukin-2 gene expression and its relation to red blood cell indices and T lymphocytes in anemic Egyptian children: a case–control study. The Egyptian Journal of Haematology. 2021;46(1):29. doi: https://doi.org/10.4103/ejh.ejh_36_20
14. Bendickova K, Fric J. Roles of IL-2 in bridging adaptive and innate immunity, and as a tool for cellular immunotherapy. J Leukoc Biol. 2020 Jul;108(1):427-37. doi: https://doi.org/10.1002/JLB.5MIR0420-055R
15. Giannessi F, Percario Z, Lombardi V, Sabatini A, Sacchi A, Lisi V, et al. Macrophages treated with inter­ferons induce different responses in lymphocytes via extracellular vesicles. iScience. 2024 May 10;27(6):109960. doi: https://doi.org/10.1016/j.isci.2024.109960
16. Abuga KM, Rockett KA, Muriuki JM, Koch O, Nairz M, Sirugo G, et al. Interferon-gamma polymor­phisms and risk of iron deficiency and anaemia in Gambian Wellcome Open Res. 2020 Jun 2;5:40. doi: https://doi.org/10.12688/wellcomeopenres.15750.2
17. Berg V, Modak M, Brell J, Puck A, et al. Iron Deprivation in Human T Cells Induces Nonproli­ferating Accessory Helper Cells. Imm unoho­rizons. 2020;4(4):165-77. doi: https://doi.org/10.4049/immunohorizons.2000003
18. Abreu R, Essler L, Giri P, Quinn F. Interferon-gamma promotes iron export in human macrophages to limit intracellular bacterial replication. PLoS One. 2020 Dec 8;15(12):e0240949. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0240949

Переглянути:

Наджафова В.А. Азербайджанський державний інститут удосконалення лікарів ім. О. Алієва, кафедра педіатрії, Баку, Азербайджанська Республіка
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
 https://orcid.org/0000-0001-8736-7953

Мамедова Р.Й. Азербайджанський державний інститут удосконалення лікарів ім. О. Алієва, кафедра педіатрії, Баку, Азербайджанська Республіка
 https://orcid.org/0009-0008-8635-9925

Гараєва С.З. Азербайджанський медичний університет, кафедра дитячих хвороб, Баку, Азербайджанська Республіка
 https://orcid.org/0000-0002-3325-1047

Наджафова В.А., Мамедова Р.Й., Гараєва С.З. Вплив залізодефіцитної анемії на цитокінові профілі та респіраторні інфекції в дітей: одноцентрове дослідження. Медичні перспективи. 2025. Т. 30, № 4. С.134-142.
DOI:https://doi.org/10.26641/2307-0404.2025.4.348337

Indicative features of tissue and microbial sensitization in the pathogenesis of generalized parodontitis associated with rheumatoid arthritis

Війна безумовно завжди створює соціально-стресові умови, завдає суттєвої шкоди психічному здоров’ю, зокрема посилює відчуття тривожності. Тому виявлення ризиків розвитку тривожності в дітей та підлітків допомагатиме ранньому втручанню та запобіганню негативним наслідкам, що сприятиме збереженню психічного здоров’я. Метою дослідження стало визначення основних потенційних факторів, що пов’язані з розвитком тривожності в дітей та підлітків, які проживають на території України в період ведення активних бойових дій. У дослідженні взяло участь 489 осіб, віком від 8 до 18 років, які пережили психотравмувальну подію під час повномасштабного вторгнення в Україну. Демографічні змінні респондентів збирались за допомогою «Анкети інтеграції дитини шкільного віку». Для вимірювання рівня тривожності та інших проявів невротичного стану (зокрема порушення сну, вегетативних розладів, порушення поведінки, ознак депресії та астенії) застосовували методику «Дитячий опитувальник неврозів» В. Сєднєва. Результати однофакторного регресійного аналізу продемонстрували, що основними чинниками, які збільшують ризик виникнення тривожності в дітей та підлітків, які зазнали гострого стресу під час війни, є: приналежність до жіночої статі, вік, відчуття дискомфорту в сім’ї, відсутність сприятливої моделі сімейних взаємин для наслідування, обмежене коло спілкування в школі, нерозуміння власних позитивних рис характеру, наявність сумнівів щодо негативних рис свого характеру. За результатами багатофакторного аналізу незалежними предикторами розвитку тривожності виявлено: жіночу стать, вік, відчуття дис­ком­форту в сім’ї, відсутність сприятливої моделі сімейних взаємин для наслідування, нерозуміння власних позитивних рис характеру, наявність сумнівів щодо негативних рис свого характеру, страх жахливих снів, страх тварин і казкових персонажів. Розроблено прогностичну модель, що дає змогу з достатньою точністю: чутливість (67,4%; 95% ДІ 56,7% - 77%) та специфічність (71%; 95% ДІ 66,3% - 75,4%) – оцінити ризик роз­витку тривожності в дітей та підлітків. Це забезпечує раннє виявлення порушень та формування чіткого плану відновлювальних заходів, що обов’язково повинен включати сімейно-орієнтовний підхід.

Ключові слова: психічне здоров’я, психоемоційний стан, фактори тривожності, невротичні прояви, страхи, клінічна психологія

1. Misiura O, Sova V, Anopriienko O, Sudyka O, Mer­kotan A, Khajtovych M. [The emotional state of Ukrainian children affected by military factors in the oc­cupied territory]. Medychna nauka Ukrainy. 2022;18(3):60-5. doi: https://doi.org/10.32345/2664-4738.3.2022.09
2. Waddoups AB, Yoshikawa H, Strouf K. Develop­mental Effects of Parent-Child Separation. Annu Rev Dev Psychol.2019;1:387-410. doi: https://doi.org/10.1146/annurev-devpsych-121318-085142
3. Bürgin D, Anagnostopoulos D, Board and Policy Division of ESCAP, Vitiello B, Sukale T, Schmid M, et al. Impact of war and forced displacement on children's mental health-multilevel, needs-oriented, and trauma-informed approaches. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2022;31(6):845-53.
   doi: https://doi.org/10.1007/s00787-022-01974-z
4. Dufynets V, Shcherban T, Hoblyk V. Post-traumatic stress in children as a result of war: Strategies for psychological support. Scientific Studios on Social and Political2024;30(1):16-26. doi: https://doi.org/10.61727/sssppj/1.2024.16
5. Slone M, Peer A. Children's reactions to war, armed conflict and displacement: resilience in a social climate of support. Curr Psychiatry Rep. 2021;23(11):76. doi: https://doi.org/10.1007/s11920-021-01283-3
6. Yayan EH, Düken ME, Özdemir AA, Çelebioğ­lu A. Mental Health Problems of Syrian Refugee Children: Post-Traumatic Stress, Depression and Anxiety. Journal of pediatric2020;51:e27-e32. doi: https://doi.org/10.1016/j.pedn.2019.06.012
7. Pfefferbaum B, Tucker P, Varma V, Varma Y, Nitié­ma P, Newman E. Children's Reactions to Media Coverage of Current psychiatry reports. 2020;22(8):42. doi: https://doi.org/10.1007/s11920-020-01165-0
8. Walma van der Molen JH, Konijn EA. Dutch children’s emotional reactions to news about the war in Iraq: influence of media exposure, identification, and empathy. In: Lemish D, Götz M, editors. Children and media in times of war and conflict. Cresskill: Hampton Press; 2007. p. 7497. ISBN 1572737492
9. Frounfelker RL, Islam N, Falcone J, Farrar J, Ra C, Antonaccio CM, et al. Living through war: Mental health of children and you thin conflict-affected areas. International Review of the Red Cross. 2019;101(911):481-506. doi: https://doi.org/10.1017/S181638312000017X
10. Wu X, Zhang W, Li Y, Zheng L, Liu J, Jiang Y, et al. The influence of big five personality traits on anxiety: The chain mediating effect of general self-efficacy and academic burnout. PLoS One. 2024;19(1):e0295118. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0295118
11. Santos EDC, Lopes MC, Asbahr FR, Rodri­gues CL, Saffi F, Spruyt K, et al. Personality Characte­ristics of Children and Adolescents with Anxiety Disorder from a Maternal Perspective: A Brief Report. Behav Sci (Basel).2023;13(5):404.doi: https://doi.org/10.3390/bs13050404
12. Nguyen TT. Personality Traits and Anxiety Disor­ders of Vietnamese Early Adolescents: The Mediating Role of Social Support and Self-Esteem. The Open Psychology Journal. 2023;16:e187435012308310. doi: https://doi.org/10.2174/0118743501251636230921105854
13. Schwartz L, Nakonechna M, Campbell G, Brun­ner D, Stadler C, Schmid M, et al. Addressing the mental health needs and burdens of children fleeing war: a field update from ongoing mental health and psychosocial support efforts at the Ukrainian border. European journal of2022;13(2):2101759. doi: https://doi.org/10.1080/20008198.2022.2101759
14. Kabantseva AV. [Questionnaire on the integration of a school-age child]. [Internet]. 2022 [ci­ted 2025 Jun 12]. Ukrainian.Availablefrom: https://www.rdc.org.ua/download/methodological-deve­lopments/methodical-set/QUESTIONNAIRE_for_the_child.pdf
15. Sedniev VV. [Diagnosis of neurotic disorders of school age. Children's questionnaire of neuroses (DON)]. Praktychna psykholohiia ta sotsialna robota. 1998;2:17-21. Russian.
16. Kanda Y. Investigation of the freely available easy-to-use software “EZR” for medical statistics. Bone Marrow2013;48(3):452-8. doi: https://doi.org/10.1038/bmt.2012.244
17. Janssens ACJW, Martens FK. Reflection on mo­dern methods: Revisiting the area under the ROC Curve. International journal of epidemiology. 2020;49(4):1397-403. doi: https://doi.org/10.1093/ije/dyz274
18. Perez A. Neurotic Disorders: Understanding Symptoms and Causes. Neuropsychiatry. 2023;13(2):1-2. doi: https://doi.org/10.37532/1758-2008.2023.13(2).660
19. Dabkowska M, Dabkowska-Mika A. Risk Factors of Anxiety Disorders in Children. From the Edited Volume. In: Durbano F, edited. A Fresh Look at Anxiety Disorders; 2015. doi: https://doi.org/10.5772/61169
20. Hallers-Haalboom ET, Maas J, Kunst LE, Bek­ker MHJ. The role of sex and gender in anxiety disorders: Being scared “like a girl”? Handb Clin Neurol. 2020;175:359-68.
    doi: https://doi.org/10.1016/B978-0-444-64123-6.00024-2
21. Farhane-Medina NZ, Luque B, Tabernero C, Castil­lo-Mayén R. Factors associated with gender and sex differen­ces in anxiety prevalence and comorbidity: A systematic review. Science Progress. 2022;105(4):368504221135469. doi: https://doi.org/10.1177/00368504221135469
22. Ye Y, Li Y, Jin S, Huang J, Ma R, Wang X, et al. Family Function and Post-Traumatic Stress Disorder in Children and Adolescents: A Meta-Analysis. Trauma, Violence,2023;24(5):3151-69. doi: https://doi.org/10.1177/15248380221126182
23. Cohen JA, Deblinger E, Mannarino AP. Trauma-focused cognitive behavioral therapy for children and families. Psychotherapy research: journal of the Society for Psychotherapy2018;28(1):47-57. doi: https://doi.org/10.1080/10503307.2016.1208375
24. Borshchova TO, Krupnyk IR. Children’s fears: features of expression in particular families. Insight: The Psychological Dimensions of Society. 2019;2:58-63. doi: https://doi.org/10.32999/2663-970X/2019-2-8
25. Betancourt JL, Alderson RM, Roberts DK, Bul­lard CC. Self-esteem in children and adolescents with and without attention-deficit/hyperactivity disorder: A meta-ana­lytic review. Clinical Psychology Review. 2024;108:102394. doi: https://doi.org/10.1016/j.cpr.2024.102394
26. Liberman LC, Öst L-G. The Relation Between Fears and Anxiety in Children with Specific Phobia and Parental Fears and Anxiety. Journal of Child and Family Studies. 2016;25:598-606. doi: https://doi.org/10.1007/s10826-015-0222-7

Переглянути:

Кабанцева А.В. ДНП «Науково-практичний медичний реабілітаційно-діагностичний центр МОЗ України», Київ, Україна
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
 https://orcid.org/0000-0001-7678-6052

Панченко О.А. ДНП «Науково-практичний медичний реабілітаційно-діагностичний центр МОЗ України», Київ, Україна
 https://orcid.org/0000-0001-9673-6685

Гур’янов В.Г. ДНП «Науково-практичний медичний реабілітаційно-діагностичний центр МОЗ України»; Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця, Київ, Україна
 https://orcid.org/0000-0001-8509-6301

Сердюк І.А. ДНП «Науково-практичний медичний реабілітаційно-діагностичний центр МОЗ України», Київ, Україна
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
 https://orcid.org/0000-0001-9840-7340https://orcid.org/0000-0001-9840-7340

Кабанцева А.В., Панченко О.А., Гур’янов В.Г., Сердюк І.А. Ризики розвитку тривожності в дітей та підлітків у соціально-стресових умовах війни. Медичні перспективи. 2025. Т. 30, № 4. С.143-151.
DOI:https://doi.org/10.26641/2307-0404.2025.4.348344

Indicative features of tissue and microbial sensitization in the pathogenesis of generalized parodontitis associated with rheumatoid arthritis

Ожиріння – це медичний стан, що характеризується накопиченням надлишку жиру в організмі, що може збільшити ризик розвитку різних хронічних захворювань, таких як діабет 2 типу, гіпертонія та хвороби серця. Ожиріння також корелює зі збільшенням кількості захворювань, пов'язаних з метаболічним синдромом, які негативно впливають на здоров'я людини. Поширеність ожиріння продовжує зростати в усьому світі, зокрема в країнах, що розвиваються, разом зі змінами в харчуванні та способі життя. Генетичні, екологічні та поведінкові фактори відіграють важливу роль у розвитку ожиріння. Його вплив обмежується не лише фізичним здоров'ям, але й включає психологічні та соціальні аспекти. Тому важливо негайно вирішити цю проблему. Іризин – один з гормонів, який відіграє важливу роль у зниженні рівня ожиріння. Метою цього дослідження було визначити, як фізичні вправи можуть збільшити експресію гормону іризину. Для цього дослідження було проведено пошук у низці журнальних баз даних, таких як Pubmed, Embase, Science Direct, Web of Science та Scopus. У цьому дослідженні розглядалися різні змінні, включаючи дослідження фізичної активності та гормону іризину, опубліковані в журналах за останні п'ять років. Аналіз охоплював лише публікації в авторитетних наукових журналах, що відповідали визначеним критеріям включення, зокрема: дослідження мали бути проведені за участю людей, а втручання – передбачати виконання фізичних вправ. Використовуючи бази даних Pubmed, Science Direct, Embase, Web of Science та Scopus, було знайдено 104 публікації. У близько десяти ретельно відібраних публікацій обговорювалась необхідність систематичного оглядового аналізу. Стандартну операційну процедуру для дослідження було розроблено з використанням рекомендацій PRISMA (Переважні елементи звітності для систематичних оглядів та метааналізів). Результати систематичного огляду показали збільшення експресії іризину під час фізичної активності. Обмеження цього огляду стосувалися лише впливу фізичної активності на гормон іризин. Однак на сьогодні відсутні достатні дані щодо найбільш ефективних характеристик фізичних вправ (тривалості, частоти та інтенсивності) для впливу на експресію іризину, тому важливо провести подальші дослідження, які обговорюватимуть належну та оптимальну дозу фізичної активності для збільшення рівня іризину.

Ключові слова: фізичні вправи, іризин, здоров'я, ожиріння

1. Who European Regional Obesity Report 2022 [Internet]. 2022 [cited 2025 Aug 12]. Available from: http://apps.who.int/bookorders
2. Clemente-Suárez VJ, et The Role of Adipo­kines in Health and Disease. Biomedicines. 2023;11(5):1290. doi: https://doi.org/10.3390/biomedicines11051290
3. Awaluddin SM, Lim KK, Shawaluddin NS. Glo­bal prevalence of overweight and obesity among healthcare workers: A systematic review protocol. JBI Evid Synth. 2024 Nov 1;22(11):2342-9. doi: https://doi.org/10.11124/JBIES-23-00454
4. Muzurović EM, Volčanšek Š, Tomšić KZ, Janež A, Mikhailidis DP, Rizzo M, et al. Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists and Dual Glucose-Dependent Insulino­tropic Polypeptide/Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists in the Treatment of Obesity/Metabolic Synd­rome, Prediabetes/Diabetes and Non-Alcoholic Fatty Liver Disease – Current Evidence. J Cardiovasc Pharmacol Ther. 2022 Jan-Dec;27:10742484221146371. doi: https://doi.org/10.1177/10742484221146371
5. Park S, Lee S, Kim Y, Lee Y, Kang MW, Han K, et al. Altered risk for cardiovascular events with changes in the metabolic syndrome status a nationwide population-based study of approximately 10 million persons. Ann Intern2019 Dec 17;171(12):875-84. doi: https://doi.org/10.7326/M19-0563
6. Kazi DS, Elkind MSV, Deutsch A, Dowd WN, Heidenreich P, Khavjou O, et al. Forecasting the Econo­mic Burden of Cardiovascular Disease and Stroke in the United States Through 2050: A Presidential Advisory From the American Heart Association. Circulation. 2024 Jul 23;150(4):e89-e101. doi: https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001258
7. Chooi YC, Ding C, Magkos F. The epidemiology ofMetabolism. 2019 Mar;92:6-10. doi: https://doi.org/10.1016/j.metabol.2018.09.005
8. Lin X, Li H. Obesity: Epidemiology, Pathophysio­logy, and Therapeutics. Front Endocrinol (Lausanne). 2021 Sep 6;12:706978. doi: https://doi.org/10.3389/fendo.2021.706978
9. Haverinen E, et al. Comparison of metabolic syndrome prevalence using four definitions – a case study from Finland. Eur J Public Health. 2021;31(Supple 1):9. doi: https://doi.org/10.1093/eurpub/ckab164.413
10. Mazur-Bialy AI. Asprosin – a fasting-induced, glu­cogenic, and orexigenic adipokine as a new promising player. Will it be a new factor in the treatment of obesity, diabetes, or infertility? a review of the literature. Nutrients. 2021 Feb 14;13(2):620. doi: https://doi.org/10.3390/nu13020620
11. Wang Y, Zhang L, Wu , Cao R, Peng X, Fu L. An Association Between FNDC5, PGC-1α Genetic Variants and Obesity in Chinese Children: A Case-Control Study. Diabetes Metab Syndr Obes. 2023 Jan 11;16:47-59. doi: https://doi.org/10.2147/DMSO.S391219
12. Tu WJ, Qiu HC, Cao JL, Liu Q, Zeng XW, Zhao JZ. Decreased Concentration of Irisin Is Associated with Poor Functional Outcome in Ischemic Stroke. Neurotherapeutics.2018 Oct;15(4):1158-67. doi: https://doi.org/10.1007/s13311-018-0651-2
13. Gheit REAE, Younis RL, El-Saka MH, Emam MN, Soliman NA, El-Sayed RM. Irisin improves adiposity and exercise tolerance in a rat model of postmenopausal obesity through enhancing adipo-myocyte thermogenesis. J Physiol2022 Nov;78(4):897-913. doi: https://doi.org/10.1007/s13105-022-00915-3
14. Pinho-Jr JDS, Camacho FA, Cavararo CDS, Baião PF, Medeiros RF, Barroso SG, et al. Irisin and Cardiometabolic Disorders in Obesity: A Systematic Review. Int J Inflam. 2023 Oct 19;2023:5810157. doi: https://doi.org/0.1155/2023/5810157
15. Akbulut T, Cinar V, Aydin S, Yardim M. The Role of Different Exercises in Irisin, Heat Shock Protein 70 and Some Biochemical Parameters. J Med Biochem. 2022 Apr 8;41(2):149-55. doi: https://doi.org/10.5937/jomb0-31551
16. D'Amuri A, Raparelli V, Sanz JM, Capatti E, Di Vece F, Vaccari F, et al. Biological Response of Irisin Induced by Different Types of Exercise in Obese Subjects: A Non-Inferiority Controlled Randomized Study. Biology (Basel).2022 Mar 2;11(3):392. doi: https://doi.org/10.3390/biology11030392
17. Minuti A, Raffaele I, Scuruchi M, Lui M, Muscarà C, Calabrò M. Role and Functions of Irisin: APers­pective on Recent Developments and Neu­rodege­nerative Diseases. Antioxidants (Basel). 2025 May 7;14(5):554. doi: https://doi.org/10.3390/antiox14050554
18. Colpitts BH, Rioux BV, Eadie AL, Brunt KR, Sénéchal M. Irisin response to acute moderate intensity exercise and high intensity interval training in youth of different obesity statuses: A randomized crossover trial. Physiol2022 Feb;10(4):e15198. doi: https://doi.org/10.14814/phy2.15198
19. Tommasini E, Missaglia S, Vago P, Galvani C, Pecci C, Rampinini E, et al. The time course of irisin release after an acute exercise: relevant implications for health and future experimental designs. Eur J Transl Myol. 2024 Jul 1;34(2):12693. doi: https://doi.org/10.4081/ejtm.2024.12693
20. Dünnwald T, Melmer A, Gatterer H, Salzmann K, Ebenbichler C, Burtscher M, et al. Supervised Short-term High-intensity Training on Plasma Irisin Concentrations inType2 Diabetic Patients. Int J Sports Med. 2019 Mar;40(3):158-64.
    doi: https://doi.org/10.1055/a-0828-8047
21. Enteshary M, Esfarjani F, Reisi J. Comparison of the effects of two different intensities of combined training on irisin, betatrophin, and insulin levels in women with type2 diabetes. Asian J Sports Med. 2019;109:2. doi: https://doi.org/10.5812/asjsm.68943
22. Yang D, Li Y, Fan X, Liang H, Han R. The impact of exercise on serum irisin, osteocalcin, and adiponectin levels and on glycolipid metabolism in patients with type2 diabetes.Int J Clin Exp Med [Internet]. 2020 [cited 2025 Aug 12];13(10):7816-24. Available from:
    https://e-century.us/files/ijcem/13/10/ijcem0113138.pdf
23. Sari AR, et al. Impact of Time-Resricted Feeding and Aerobic Exercise Combination on Promotes Myokine Levels and Improve Body Composition in Obese Women. Retos.2024;53:1-10. doi: https://doi.org/10.47197/retos.v53.102429
24. Amanat S, Sinaei E, Panji M, Mohammadpor Hodki R, Bagheri-Hosseinabadi Z, Asadimehr H, et al. A Randomized Controlled Trial on the Effects of 12 Weeks of Aerobic, Resistance, and Combined Exercises Training on the Serum Levels of Nesfatin-1, Irisin-1 and HOMA-IR. Front Physiol. 2020 Oct 16;11:562895. doi: https://doi.org/10.3389/fphys.2020.562895
25. Batumi A. The Changes of Irisin Levels in Athletes after Eight Weeks Intensity Internal Training. Journal of Humanities Insights. 2020;4(1):41-4. doi: https://doi.org/10.22034/jhi.2020.105799
26. Dündar A. Effect of acute handball training on irisin, leptin and some biochemical parameters for adoles­cence handball players. Univers J Educ Res. 2019;7(2):318-22. doi: https://doi.org/10.13189/ujer.2019.070202
27. Planella-Farrugia C, Comas F, Sabater-Mas­deu M, Moreno M, Moreno-Navarrete JM, Rovira O, et al. Circulating irisin and myostatin as markers of muscle strength and physical condition in elderly subjects. Front Physiol.2019 Jul 10;10:871. doi: https://doi.org/10.3389/fphys.2019.00871
28. Piccirillo R. Exercise-induced myokines with the­rapeutic potential for muscle wasting. Front Physiol. 2019 Mar 29;10:287. doi: https://doi.org/10.3389/fphys.2019.00287
29. Wang F, Wang X, Liu Y, Zhang Z. Effects of Exercise-Induced ROS on the Pathophysiological Func­tions of Skeletal Muscle. Oxid Med Cell Longev. 2021 Oct 1;2021:3846122. doi: https://doi.org/10.1155/2021/3846122
30. Hargreaves M, Spriet LL. Skeletal muscle energy metabolism during exercise. Nat Metab. 2020 Sep;2(9):817-28. doi: https://doi.org/10.1038/s42255-020-0251-4
31. Fritzen AM, Lundsgaard AM, Kiens B. Tuning fatty acid oxidation in skeletal muscle with dietary fat and exercise. Nat Rev Endocrinol. 2020 Dec;16(12):683-96. doi: https://doi.org/10.1038/s41574-020-0405-1
32. Muscella A, Stefàno E, Lunetti P, Capobianco L, Marsigliante S. The regulation of fat metabolism during aerobic exercise. Biomolecules. 2020 Dec 21;10(12):1699. doi: https://doi.org/10.3390/biom10121699
33. Mozaffaritabar S, Koltai E, Zhou L, Bori Z, Kolo­nics A, Kujach S, et al. PGC-1α activation boosts exercise-dependent cellular response in the skeletal muscle. J Physiol 2024 May;80(2):329-35. doi: https://doi.org/10.1007/s13105-024-01006-1
34. Thirupathi A, da Silva Pieri BL, Queiroz JAMP, Rodrigues MS, de Bem Silveira G, de Souza DR, et al. Strength training and aerobic exercise alter mitochondrial parameters in brown adipose tissue and equally reduce body adiposity in aged rats. J Physiol Biochem. 2019 Feb;75(1):101-8. doi: https://doi.org/10.1007/s13105-019-00663-x
35. Lin J, Liu X, Zhou Y, Zhu B, Wang Y, Cui W, et al. Molecular Basis of Irisin Regulating the Effects of Exercise on Insulin Resistance. Appl Sci. 2022;12(12):5837. doi: https://doi.org/10.3390/app12125837
36. Cheng CF, Ku HC, Lin H. Pgc-1α as a pivotal factor in lipid and metabolic regulation. Int J Mol Sci. 2018 Nov 2;19(11):3447. doi: https://doi.org/10.3390/ijms19113447
37. Rabiee F, Lachinani L, Ghaedi S, Nasr-Esfa­hani MH, Megraw TL, Ghaedi K. New insights into the cellular activities of Fndc5/Irisin and its signaling pathways.Cell 2020 Mar 30;10:51. doi: https://doi.org/10.1186/s13578-020-00413-3
38. Arhire LI, Mihalache L, Covasa M. Irisin: A Hope in Understanding and Managing Obesity and Metabolic Syndrome.FrontEndocrinol (Lausanne). 2019 Aug 2;10:524. doi: https://doi.org/10.3389/fendo.2019.00524
39. Flori L, Testai L, Calderone V. The ‘irisin sys­tem’: From biological roles to pharmacological and nutraceutical perspectives.Life 2021 Feb 15;267:118954. doi: https://doi.org/10.1016/j.lfs.2020.118954
40. Catalano-Iniesta L, Sánchez Robledo V, Iglesias-Osma MC, Galán Albiñana A, Carrero S, Blanco EJ, et al. Evidences for expression and location of ANGPTL8 in human adipose tissue. J Clin Med. 2020 Feb 13;9(2):512. doi: https://doi.org/10.3390/jcm9020512
41. Dianatinasab A, Koroni R, Bahramian M, Bag­heri-Hosseinabadi Z, Vaismoradi M, Fararouei M, et al. The effects of aerobic, resistance, and combined exercises on the plasma irisin levels, HOMA-IR, and lipid profiles in women with metabolic syndrome: A randomized controlled trial. J Exerc Sci Fit. 2020 Sep;18(3):168-76. doi: https://doi.org/10.1016/j.jesf.2020.06.004
42. Jagsz S, Sikora M. The Effectiveness of High-Intensity Interval Training vs. Cardio Training for Weight Loss in Patients with Obesity: A Systematic Review. J Clin Med. 2025 Feb 15;14(4):1282. doi:  https://doi.org/10.3390/jcm14041282

Переглянути:

Пембайун Н.С.Р. Державний університет Сурабаї, Сурабая, Східна Ява, Індонезія
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
 https://orcid.org/0000-0001-6816-8705

Вібава Дж.К. Педагогічний університет STKIP PGRI Trenggalek, Тренггалек, Східна Ява, Індонезія
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
 https://orcid.org/0000-0002-4667-5981

Лобо Дж. Державний університет Булакан, Малолос, Булакан, Філіппіни
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
 https://orcid.org/0000-0002-2553-467X

Ардха M.А.А. Державний університет Сурабаї, Сурабая, Східна Ява, Індонезія
 https://orcid.org/0000-0002-9192-2072

Hурхасан  Державний університет Сурабаї, Сурабая, Східна Ява, Індонезія
 https://orcid.org/0000-0003-2790-5777

Хартаті C.К.Й. Державний університет Сурабаї, Сурабая, Східна Ява, Індонезія
 http://orcid.org/0009-0004-5698-9185

Комаїні A. Державний університет Паданг, округ Паданг Утара, Паданг, пров. Західна Суматра, Індонезія
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
 https://orcid.org/0000-0002-2955-0175

Аюбі Н. Державний університет Сурабаї, Сурабая, Східна Ява, Індонезія
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
 https://orcid.org/0000-0002-5196-6636

Пембайун Н.С.Р., Вібава Дж.К., Лобо Дж., Ардха M.А.А., Hурхасан, Хартаті C.К.Й., Комаїні A., Аюбі Н. Підвищена секреція гормону іризину під час фізичних вправ: систематичний огляд. Медичні перспективи. 2025. Т. 30, № 4. С.152-161.
DOI:https://doi.org/10.26641/2307-0404.2025.4.348350

On the issue of creating an algorithm for assessing safety culture in modern healthcare institutions

Ефективність наявних методів терапії порушення функціонування внаслідок дисфункції верхньої кінцівки в пацієнтів із зорово-просторовим неглектом унаслідок гострого мозкового інсульту залишається не до кінця визначеною. Це потребує пошуку нових методик ерготерапевтичних втручань, зокрема з урахуванням можливостей технологій віртуальної реальності. Метою цього дослідження було оцінювання терапевтичного впливу технології віртуальної реальності на стан зорово-просторового сприйняття, дрібну та велику моторику    верхньої кінцівки, когнітивні функції та обмеження життєдіяльності в пацієнтів з неглектом унаслідок мозкового інсульту. У дослідженні взяли участь 47 пацієнтів (за результатами застосування критеріїв виключення з дослідження вибули 7 осіб), з них 10 жінок та 30 чоловіків, від 23 до 86 років (середній вік становив 63,3 (13,2) року). Усім пацієнтам було проведене оцінювання стану зорово-просторового сприйняття, когнітивної функції, рухових і сенсорних функцій, обмежень активності на початку та наприкінці реабілітації. На першому етапі протягом 2023-2024 рр. у дослідження було включено 18 пацієнтів, яким було призначено стандартизовану програму реабілітації. На другому етапі протягом 2024-2025 рр. у дослідженні взяли участь 22 пацієнти, яким було призначено авторську програму ерготерапії з використанням апарату терапії передпліччя й кисті Дієго, дія якого базується на використанні технології віртуальної реальності. Усім пацієнтам було призначено 3 години реабілітаційних втручань на день протягом 14 днів. Застосування програми з ви­користанням технології віртуальної реальності показало на 31,3% більшу ефективність щодо відновлення рівня когнітивних функцій за монреальським когнітивним тестом, на 68,4% кращу ефективність щодо відновлення великих моторних функцій за показником тесту «Коробка та кубики», на 40,2% кращу динаміку за показниками сенсомоторного стану верхньої кінцівки за даними шкали Фугл-Мейєра (р<0,05), на 25,0% меншими були прояви зорово-просторового неглекту за тестами поділу ліній навпіл та викреслювання зірок, що загалом сприяло кращому відновленню рівня незалежної активності при виконанні повсякденних завдань за рівнем індексу Бартела (р<0,05) порівняно зі стандартною терапією. Не було встановлено переважної ефективності розробленої авторської програми з використанням технології віртуальної реальності щодо покращення дрібної моторики верхньої кінцівки за тестом «9 кілочків» (р>0,05) порівняно зі стандартною програмою терапії. Таким чином, використання технології віртуальної реальності є перспективним для відновлення функціонування верхньої кінцівки в пацієнтів з наслідками мозкового інсульту та порушенням зорово-просторового сприйняття.

Ключові слова: інсульт, зорово-просторовий неглект, реабілітація, ерготерапія, віртуальна реальність, функціонування, обмеження життєдіяльності, якість життя

1. Rowe FJ, Hepworth , Begoña Coco-Martin M, Gillebert CR, Leal-Vega L, Palmowski-Wolfe A, et al. European Stroke Organisation (ESO) guideline on visual impairmentin Eur Stroke J. 2025 May 22:23969873251314693. doi: https://doi.org/10.1177/23969873251314693
2. Chen P, Chen CC, Hreha K, Goedert KM, Bar­rett AM. Kessler Foundation Neglect Assessment Process uniquely measures spatial neglect during activities of daily living. Arch Phys Med Rehabil. 2015 May;96(5):869-876.e1. doi: https://doi.org/10.1016/j.apmr.2014.10.023
3. Totska AV, Nekhanevych OB, Korota YuV, Mo­khna VS, Kharchenko VO. [The effectiveness of using compensatory strategies in the rehabilitation of patients with visuospatial neglect during the post-acute reha­bilitation period of acute cerebral stroke]. Medicni perspektivi.2025;30(1):127-34. doi: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2025.1.325373 
4. Esposito E, Shekhtman G, Chen P. Prevalence of spatial neglect poststroke:a systematic review. Ann Phys Rehabil2021;64:101459. doi: https://doi.org/10.1016/j.rehab.2020.10.010 
5. Moore MJ, Vancleef K, Riddoch MJ, Gille­bert CR, Demeyere N. Recovery of visuospatial neglect subtypes and relationship to functional outcome six months after stroke. Neurorehabil Neural Repair. 2021;35:823-35. doi: https://doi.org/10.1177/15459683211032977
6. Overman MJ, Binns E, Milosevich ET, De­meye­re N. Recovery of Visuospatial Neglect With Standard Treatment: A Systematic Review and Meta-Analysis. Stroke.2024 Sep;55(9):2325-39. doi: https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.124.046760
7. National clinical guideline for stroke. Fifth Edit­ion. UK: Royal college of Physicians [Internet]; 2016 [ci­ted 2025 Aug 12].151 p.Available from: https://www.strokeguideline.org/app/uploads/2023/03/2016-National-Clinical-Guideline-for-Stroke-5th-edition.pdf
8. Clinical Guidelines for Stroke Management 2017. Summary – Occupational Therapy. Prevent. Treat. Beat [Internet]. 2017 [cited 2025 Aug 12]. Available from: https://informme.org.au/en/Guidelines/Clinical-Guidelines-for-Stroke-Management-2017
9. Bai Z, Zhang J, Zhang Z, Shu T, Niu W. Com­parison Between Movement-Based and Task-Based Mirror Therapies on Improving Upper Limb Functions in Patients With Stroke: A Pilot Randomized Controlled Trial. Front Neurol.2019 Mar 26;10:288. doi: https://doi.org/10.3389/fneur.2019.00288
10. Dido YuM, Dulo OA. Dynamic of upper limb sensorimotor recovery assessed on the fugl-meyer scale in post-stroke patients with neglect syndrome re-ceiving combined physical therapy and ergotherapy. Wiadomości Lekarskie.2021;74(4):849-55. doi: https://doi.org/10.36740/WLek202104107
11. Chen J, Or CK, Chen T. Effectiveness of Using Vir­tual Reality-Supported Exercise Therapy for Upper Extremity Motor Rehabilitation in Patients With Stroke:Systematic Review and Meta-analysis of RandomizedControlled Trials. J Med Internet 2022;24(6):e24111. doi: https://doi.org/10.2196/24111
12. Villarroel R, García-Ramos BR, González-Mo­ra JL, Modroño C. Virtual Reality Therapy for Upper Limb Motor Impairments in Patients With Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis. Physiother Res Int. 2025;30(2):e70040. doi: https://doi.org/10.1002/pri.70040
13. Salatino A, Zavattaro C, Gammeri R, Cirillo E, Piatti ML, Pyasik M, et al. Virtual reality rehabilitation for unilateral spatial neglect: A systematic review of im­mersive, semi-immersive and non-immersive techniques. NeurosciBiobehav 2023 Sep;152:105248. doi: https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2023.105248
14. Stroke rehabilitation in adults. NICE guideline [Internet]. 2023 [cited 2025 Aug 12]. р. 18. Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/ng236
15. Gibson E, Koh CL, Eames S, Bennett S, Scott AM, Hoffmann TC. Occupational therapy for cognitive impair­ment in stroke patients. Cochrane Database Syst Rev. 2022 Mar 29;3(3):CD006430. doi: https://doi.org/10.1002/14651858.CD006430.pub3
16. Nekhanevych O, Griban G, Sekretnyi V, Baku­ridze-Manina V, Kaniuka Ye, Kovalenko T, et al. Predic­ting the Effectiveness of Physical Therapy in Hockey Players after Cerebral Concussion. International Journal of Human Movement and Sports Sciences. 2023;11(2):316-25. doi: https://doi.org/10.13189/saj.2023.110208
17. [Standard of medical care for ischemic stroke. Order of the Ministry of Health of Ukraine dated 2024 Jun 06 No. 1070]. [Internet]. 2024 [cited 2025 Aug 12]. Ukrainian. Available from: https://moz.gov.ua/uk/decrees/nakaz-moz-ukrayini-vid-20-06-2024-1070-pro-zatverdzhennya-standartu-medichnoyi-dopomogi-ishemichnij-insult
18. Vratsistas-Curto A, Downie A, McCluskey A, Sherrington C. Trajectories of arm recovery early after stroke: an exploratory study using latent class growth ana­lysis.Ann 2023 Dec;55(1):253-65. doi: https://doi.org/10.1080/07853890.2022.2159062
19. Ahmed Hassanin M, Aly MG, Atef H, Marques-Sule E, Ahmed GM. Task-oriented training for upper limb functions in patients with multiple sclerosis: Systematic review and meta-analysis. Mult Scler Relat Disord. 2023 May;73:104625. doi: https://doi.org/10.1016/j.msard.2023.104625
20. Huang YD, Li W, Chou YL, Hung ES, Kang JH. Pendulum test in chronic hemiplegic stroke population: additional ambulatory information beyond spasticity. Sci Rep.2021;11(1):14769. doi: https://doi.org/10.1038/s41598-021-94108-5
21. Pyrozhkov SI, Riazantseva VV, Motoryn RM, et al. [Statistics: a textbook]. Kyiv; 2020. 328 р. Ukrainian. doi: http://doi.org/10.31617/p.knute.2020-164
22. Totska AV, Nekhanevych OB, Korota YuV, Mokh­na VS, Lohvynenko VV. [The effectiveness of using a device for interactive and cognitive therapy in the rehabilitation of patients with visuospatial neglect due to cerebral stroke during the post-acute rehabilitation period]. Medicni perspektivi. 2025;30(3):192-9. Ukrainian. doi: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2025.3.340763
23. Husain M, Rorden C. Non-spatially lateralized mechanisms in hemispatial neglect. Nat Rev Neurosci 2003;4:26-36. doi: https://doi.org/10.1038/nrn1005
24. Demeyere N, Gillebert CR. Ego- and allocentric visuospatial neglect: dissociations, prevalence, and late­rality in acute stroke. Neuropsychology. 2019;33:490-8. doi: https://doi.org/10.1037/neu0000527
25. Saj A, Verdon V, Vocat R, et al. ‘The anatomy underlying acute versus chronic spatial neglect’ also depends on clinical tests. Brain. 2012;135(Pt 2):e207. doi: https://doi.org/10.1093/brain/awr227
26. Laver KE, Lange B, George S, Deutsch JE, Sapos­nik G, Chapman M, et al. Virtual reality for stroke rehabilita­tion. Cochrane Database Syst Rev. 2025;6(6):CD008349. doi: https://doi.org/10.1002/14651858.CD008349.pub5

Переглянути:

Тоцька А.В. Дніпровський державний медичний університет, Дніпро, Україна
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
 https://orcid.org/0009-0001-7169-3022

Мохна В.С. Дніпровський державний медичний університет, Дніпро, Україна
 https://orcid.org/0000-0001-6009-6110

Соміло О.В. Дніпровський державний медичний університет, Дніпро, Україна
 https://orcid.org/0000-0003-4429-8884

Ціж Л.М. Дніпровський державний медичний університет, Дніпро, Україна
 https://orcid.org/0000-0003-4891-4058

Авраменко В.В. Дніпровський державний медичний університет, Дніпро, Україна
 https://orcid.org/0009-0008-1278-7732

Тоцька А.В., Мохна В.С., Соміло О.В., Ціж Л.М., Авраменко В.В. Ефективність технології віртуальної реальності при реабілітації пацієнтів із зорово-просторовим неглектом унаслідок мозкового інсульту. Медичні перспективи. 2025. Т. 30, № 4. С.161-170.
DOI:https://doi.org/10.26641/2307-0404.2025.4.348366

On the issue of creating an algorithm for assessing safety culture in modern healthcare institutions

Мета цього дослідження полягала в аналізі кадрового потенціалу, потреб та залучення фахівців з реабілітації у сфері охорони здоров’я України. Дані про підготовку та працевлаштування фахівців з реабілітації в Україні отримано на основі запитів до офіційних електронних інформаційних ресурсів: Єдиної державної електронної бази з питань освіти за період 2015-2025 рр. станом на вересень 2025 року, Електронної системи охорони здоров’я Національної служби здоров’я України станом на березень 2025 року. Додаткові відомості про кадрове забезпечення закладів охорони здоров’я різних рівнів були отримані шляхом прямих інформаційних запитів та онлайн-опитування. Оцінювання відбувалася за показниками вступу та випуску за спеціальністю «Терапія та реабілітація», ліцензійного обсягу спеціальності, назв освітніх програм та їх науково-педагогічного забезпечення; закладів охорони здоров’я, що мають угоду з Національною службою здоров’я України та працевлаштування фахівців з реабілітації, їх кількості та посад, які вони обіймають (фізичні терапевти, ерготерапевти, асистенти фізичних терапевтів, асистенти ерготерапевтів, лікарі фізичної та реабілітаційної медицини), їх освіти та підвищення кваліфікації. Станом на листопад 2025 р. підготовку фахівців за спе­ціальністю «Терапія та реабілітація» здійснюють 72 заклади вищої освіти. За показниками вступу-випуску орієнтовно лише половина випускників-бакалаврів вступають на навчання в магістратуру. Спостерігається суттєве зростання кількості вступників на освітні програми, пов’язані з фізичною терапією та ерготерапією, протягом 2023-2025 рр. Станом на березень 2025 р. цикл спеціалізації «Фізична терапія та ерготерапія» реалізувався у 18 коледжах/університетах, що забезпечило 42% (1767 осіб) працевлаштованих асистентів фізичної терапії та 39% (1052 особи) асистентів ерготерапевта. Цикли спеціалізації «Терапія мови і мовлення» та «Протезування-ортезування» з’явилися у 2024-2025 рр. Спеціалізацію «Фізична та реабілітаційна медицина» за період 2019-2025 рр. отримали 5754 особи за рахунок циклів спеціалізації та 146 осіб за програмою інтернатури. Регіональний аналіз демонструє виражену диспропорцію у внеску областей у підготовку кадрів і їхнім працевлаштуванням у сфері охорони здоров’я. Аналіз показника кількості фахівців фізичних терапевтів та ерготерапевтів на 10 тис. населення свідчить про його низький рівень практично у всіх областях. Обсяг звільнень є стабільно високим для всіх проаналізованих реабілітаційних професій з найбільшою кількістю серед ерготерапевтів. З’ясовано, що від 71% до 80% фахівців з реабілітації кожної групи працюють лише на одній посаді. У середньому 20-34% фахівців поєднують дві й більше посад у межах одного закладу; а для лікаря фізичної та реабілітаційної медицини цей показник становить 52%. Отже, викликами в забезпеченні кадрових ресурсів у системі реабілітації сфери охорони здоров’я та їх працевлаштуванні є: нерівномірний рівень якості освіти, входження у професію та утримання в системі охорони здоров’я, невиправдане сумісництво. Отримані результати демонструють необхідність перегляду цілісної державної політики щодо кадрового забезпечення реабілітації, яка повинна враховувати не лише кількісні фактичні показники вступу, випуску та працевлаштування, але й прогностичні дані, якість освітніх програм, реальний попит на ринку праці, демографічні та регіональні чинники, важелі мотивації для залучення й утримання кадрів у освіті та системі реабілітації.

Ключові слова: реабілітація, кадри, ресурси, охорона здоров'я, вища освіта, спеціалізація, працевлаштування, планування

1. World Health Organization. Rehabilitation [Internet]. Geneva: WHO; 2023 [cited 2025 Nov 29]. Available  from:  https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/rehabilitation
2. Kamenov K, Mills JA, Chatterji S, Cieza A. Needs and unmet needs for rehabilitation services: a scoping review. Disability and Rehabilitation. 2019 May;41(10):1227-37. doi: https://doi.org/10.1080/09638288.2017.1422036
3. Gupta N, Castillo-Laborde C, Landry MD. Health-re­lated rehabilitation services: assessing the global supply of and need for human resources. BMC Health Services Research.2011;11:276.
   doi: https://doi.org/10.1186/1472-6963-11-276
4. World Health Organization. Rehabilitation 2030 Initiative [Internet]. Geneva: WHO; 2017 [cited 2025 Nov 29]. Available from: https://www.who.int/initiatives/rehabilitation-2030.
5. Pankovets AV, Yurochko TP. [The state of staffing of the rehabilitation system in healthcare in Ukraine]. Ukrainian. Zdorovia natsii. 2024:3:94-100. Ukrainian.
   doi: https://doi.org/10.32782/2077-6594/2024.3/15
6. Unified State Electronic Database on Education. Kyiv: Ministry of Education and Science of Ukraine; 2025 [cited 2025 Dec 03]. Ukrainian.Available from: https://info.edbo.gov.ua/
7. National Health Service of Ukraine. Kyiv: NHSU; 2025 [cited 2025 Dec 03]. Ukrainian. Available from: https://nszu.gov.ua/
8. Unified State Electronic Database on Education. Licenses and Specialties. Kyiv: Ministry of Education and Science of Ukraine; 2025 [cited 2025 Dec 03]. Ukrainian. Available from: https://registry.edbo.gov.ua/opendata/licenses-specialities/
9. McKinney W. Data Structures for Statistical Com­puting in Python. Proceedings of the Python in Science Conference 2010;56-61. doi: https://doi.org/10.25080/majora-92bf1922-00a
10. Harris CR, Millman KJ, van der Walt SJ, Gom­mers R, Virtanen P, Cournapeau D, et al. Array program­ming with NumPy. Nature. 2020 Sep;585(7825):357-362. doi: https://doi.org/10.1038/s41586-020-2649-2
11. [On Amendments to the Ministry of Health of Ukraine Order No. 385 of October 28, 2002. Order of the Ministry of Health of Ukraine dated 2019 Mar 25 No. 668] [Internet]. 2019 [cited 2025 Oct 03]. Ukrainian. Availab­le from: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0417-19#Text
12. [On Approval of the List of Specialization and Thematic Advanced Training Cycles for Healthcare Professionals in Healthcare Facilities and Professionals with Higher Non-Medical Education. Order of the Ministry of Health of Ukraine dated 2024 Jan 23 No. 112] [Internet]. 2024 [cited 2025 Oct 02]. Ukrainian. Available from: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0159-24
13. [On Approval of the Examination Programme to Determine the Level of Knowledge and Practical Skills for the Specialization Cycle “Prosthetics-Orthotics” under the Specialty “Laboratory Diagnostics and Treatment Techno­logies”. Order of the Ministry of Health of Ukraine dated 2024 Dec 11 No. 2073] [Internet]. 2024 [cited 2025 Oct 03].Available from: https://moz.gov.ua/uk/decrees/nakaz-moz-ukrayini-vid-11-12-2024-2073-pro-zatverdzhennya-programi-ispitu-na-viznachennya-rivnya-znan-ta-praktichnih-navichok-ciklu-specializaciyi-protezuvannya-ortezuvannya-specialnosti-tehnologiyi-laboratornoyi-diagnostiki-ta-likuvannya
14. [Professional standard “Prosthetist-Orthotist”] [Internet]. 2025 [cited 2025 Oct 03]. Ukrainian. Availab­le from:https://register.nqa.gov.ua/uploads/0/647-ilovepdf_merged.pdf
15. [Professional standard “Speech and Language Therapist”] [Internet]. 2025 [cited 2025 Oct 03]. Ukrai­nian. Available from: https://register.nqa.gov.ua/uploads/0/839-terapevt_movi_i_movlenna_rastr_95dpi_q60.pdf
16. [On Approval of the Model Internship Training Programme for the Specialty “Forensic Medical Exami­nation”, the Model Programme of Initial Specialization “General Medical Practice” and Amendments to the Model Internship Training Programme for the Specialty “Physical and Rehabilitation Medicine”. Order of the Ministry of Health of Ukraine dated 2024 Jul 29 No. 1335] [Internet]. 2024 [cited 2025 Oct 03]. Ukrainian. Available from: https://moz.gov.ua/uk/decrees/nakaz-moz-ukrayini-vid-29-07-2024-1335-pro-zatverdzhennya-primirnoyi-programi-pidgotovki-v-internaturi-za-specialnistyu-sudovo-medichna-ekspertiza-primirnoyi-programi-pervinnoyi-specializaciyi
17. Health personnel [Internet]. Luxem­bourg: European Commission; [cited 2025 Oct 3]. Available from: https://ec.europa.eu/eurostat/databrowser/view/HLTH_RS_PRS2__custom_6999769/bookmark/bar?lang=en&amp;bookmarkId=9c355aa1-c474-43e9-ba8d-09de4aeee803
18. Brych VV. [Opportunities for the implementation of medical rehabilitation in the context of the reform and new financing system of healthcare facilities in Ukraine]. Uk­rainskyi medychnyi chasopys. 2020;3(137):1-4. Ukrai­nian.
    doi: https://doi.org/10.32471/umj.1680-3051.137.180103
19. [Ministry of Health of Ukraine. Nurses and male nurses will be allowed to work in rehabilitation specialist positions – MOH explanation] [Internet]. [cited 2025 Dec 03]. Available from: https://moz.gov.ua/uk/dev-medsestri-ta-medbrati-zmozhut-pracyuvati-na-posadah-fahivciv-z-reabilitaciyi-roz-yasnennya-moz
20. World Physiotherapy. Physiotherapist education framework[Internet]. London, UK: World Physiotherapy; 2021[cited 2025 Dec 03].ISBN: 978-1-914952-01-2. Available from: https://world.physio/sites/default/files/2021-07/Physiotherapist-education-framework-FINAL.pdf
21. European Network of Physiotherapy in Higher Education (ENPHE). Governance Guidelines [Internet]. [cited 2025 Oct 29]. Available from: https://www.enphe.org/uploads/guidelines/enphe_governanence_guidelines_public.pdf

Переглянути:

Тимрук-Скоропад К.А. Ініціатива TRUE. Реабілітація травм для України (БФ «Пацієнти України»); Львівський державний університет фізичної культури ім. Івана Боберського, Київ, Україна
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
 https://orcid.org/0000-0001-8152-0435

Мартинова Н.О. Бельгійське агенство з міжнародного співробітництва Енейбл, Київ, Україна
 https://orcid.org/0009-0003-4007-5787

Бойчук А.Ю. Ініціатива TRUE. Реабілітація травм для України (БФ «Пацієнти України»), Київ, Україна
 https://orcid.org/0009-0003-6928-9885

Колесніков Б.Ю. Ініціатива TRUE. Реабілітація травм для України (БФ «Пацієнти України»), Київ, Україна
 https://orcid.org/0009-0005-4159-7979

Єжова О.О. Ініціатива TRUE. Реабілітація травм для України (БФ «Пацієнти України»), Київ, Україна
 https://orcid.org/0000-0002-8916-4575

Пампуха А.В. Ініціатива TRUE. Реабілітація травм для України (БФ «Пацієнти України»), Київ, Україна
 https://orcid.org/0009-0008-5918-4779

Прайтерч Х. Швейцарський інститут тропічної медицини та громадського здоров’я, Альшвіль; Базельський університет, Базель, Швейцарія
 https://orcid.org/0000-0002-6999-5718

Тимрук-Скоропад К.А., Мартинова Н.О., Бойчук А.Ю., Колесніков Б.Ю., Єжова О.О., Пампуха А.В., Прайтерч Х. Забезпечення кадровими ресурсами системи реабілітації у сфері охорони здоров'я України. Медичні перспективи. 2025. Т. 30, № 4. С.171-183.
DOI: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2025.4.348369

On the issue of creating an algorithm for assessing safety culture in modern healthcare institutions

Повномасштабна війна в Україні призвела до гуманітарної кризи та істотно переван­тажила систему охорони здоров’я, особливо в напрямках травматології, реабілітації та медичного супроводу осіб з інвалідністю. За період 2022-2024 років в Україні зареєстровано понад 90 тисяч ампутацій, переважно нижніх кінцівок, що зумовило зростання потреби в сучасних засобах догляду та реабілітації. Особливе значення при цьому набуває забезпечення належного догляду за куксою – ключової, але часто недооціненої складової процесу відновлення після ампутації. Метою нашого дослідження були наукове обґрунтування, розробка та дослідження складу м’якого лікарського засобу на основі сучасних допоміжних речовин й активних фармацев­тичних інгредієнтів (глюкозаміну гідрохлориду, мірамістину, декспантенолу, вітаміну D) для догляду за куксою після ампутації. Для досягнення мети дослідження було проведено комплексне вивчення фізико-хімічних та структурно-механічних властивостей розроблюваних зразків, а також оцінено їхню фармакологічну (репа­ративну) ефективність за показником міцності рубця на моделі лінійної різаної рани. Установлено, що вміст емульгатора істотно впливає на структурно-механічні та адгезивні властивості зразків кремів для догляду за куксою. Найкращий баланс показників зареєстровано в зразку з 5% емульгатора. Фармакологічно найефек­тивнішими виявились зразки з глюкозаміну гідрохлоридом та з глюкозаміну гідрохлоридом і мірамістином, що на моделі різаної лінійної рани в щурів перевершили препарат порівняння гель «Пантестин-Дарниця». Ці зразки статистично значуще збільшили міцність рубця, тоді як гель «Пантестин-Дарниця» – на рівні тенденції. Установлено, що варіація вмісту емульгатора, гліцерину та силікону істотно впливає на структурно-механічні, текстурні та біоадгезивні властивості кремів. Зразки з оптимальним співвідношенням цих речовин демонстрували високу стабільність, однорідність мікро­структури та достатній рівень адгезії до шкіри, зокрема в умовах, що імітують наявність поту. Таким чином, отримано перспективну формулу, що може бути використана для подальших доклінічних і клінічних досліджень та впроваджена в практику догляду за куксою в пацієнтів після ампутацій нижніх кінцівок.

Ключові слова: кукса, м'який лікарський засіб, крем, реабілітація, мірамістин, глюкозаміну гідрохлорид, структурно-механічні дослідження, фармакологічний скринінг

1. Denysiuk MV, Dubrov S, Cherniaiev S, Sereda S, Zaikin YUM. Structure of traumatic injuries and experience in the treatment of the wounded patients, as a result of hostilities in the first days of Russia’s attack on Ukraine. Pain Anaesth Amp Care. 2022 Apr 1;(1(98)):7-12. doi: https://doi.org/10.25284/2519-2078.1(98).2022.256092
2. Šupolová K, Barkasi D. The importance of reha­bilitation in patients with bilateral transfemoral ampu­tation. Ukraine Nation’s Health. 2022;(2):99-102. doi: https://doi.org/doi:10.32782/2077-6594.2.1.2022.258920
3. Khomenko IP, Korol SO, Khalik SV, Shapo­va­lov VYu, Yenin RV, Нerasimenko OS, et al. Clinical and epidemiological analysis of the structure of combat surgical injury during antiterrorist Operation / Joint Forces Operation. Ukrainian Journal of Military Medicine. 2021 Jul 1;2(2):5-13. doi:https://doi.org/10.46847/ujmm.2021.2(2)-005
4. Pancevski B. In Ukraine, Amputations Already Evoke Scale of World War I [Internet]. 2023 [cited 2025 Aug 14]. Available from: https://www.wsj.com/world/europe/in-ukraine-a-surge-in-amputations-reveals-the-human-cost-of-russias-war-d0bca320
5. Lee DJ, Repole T, Taussig E, Edwards S, Mise­gades J, Guerra J, et al. Self-management in persons with limb loss: A systematic review. Can Prosthet Amp Orthot J. 2021 Jun 4;4(1):35098. doi: https://doi.org/doi:10.33137/cpoj.v4i1.35098
6. Guriev SO, Kravtsov DI, Titova YuP. Clinical and pathomorphological characteristics of modern combat injury. Trauma.2022 Jan 21;18(5):50-3. doi:https://doi.org/10.22141/1608-1706.5.18.2017.114117
7. Bespalenko AA, Shchehlіuk OI, Kikh AYu, Bu­ryanov ОА, Volyansky OM, Korchenok VV, et al. [Аlgo­rithm for rehabilitation of combat-related patients with limb amputations based on multiprofessional and indi­vidual approach]. Ukrainian Journal of Military Medicine. 2020 Jun 24;1(1):64-72. Ukrainian. doi: https://doi.org/10.46847/ujmm.2020.1(1)-064
8. McIntosh J, Earnshaw JJ. Antibiotic prophylaxis for the prevention of infection after major limb amputation. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2009 Jun 26;37(6):696-703. doi: https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2009.01.013
9. Orlovska OM, Ruban OA. [Analysis of the phar­maceutical market for skin care products. In: Modern achie­vements in pharmaceutical technology] [Internet]. 2024 [ci­ted 2025 Aug 14]. р. 13-5. Ukrainian. Available from: http://dspace.nuph.edu.ua/handle/123456789/34714
10. Wysoczynski M, Stephan J, Uchida S. Gluco­samine regulates macrophage function in heart failure. Clinical and Translational Medicine. 2022 Apr 22;12(4):e819. doi:https://doi.org/10.1002/ctm2.819
11. Paneque A, Fortus H, Zheng J, Werlen G, Jacin­to E. The hexosamine biosynthesis pathway: Regulation and function. Genes. 2023 Apr 18;14(4):933. doi: https://doi.org/10.3390/genes14040933
12. Swingler S, Gupta A, Gibson H, Heaselgrave W, Kowalczuk M, Adamus G, et al. The mould war: Deve­loping an armamentarium against fungal pathogens utilising thymoquinone, ocimene, and Miramistin within bacterial cellulose matrices. Materials. 2021 May 18;14(10):2654. doi: https://doi.org/10.3390/ma14102654
13. Borko Y, Kovalevska I, Grudko V, Kononenko N, Velya M. Comprehensive study for the development of rectal suppositories with Diosmin and Hesperidin. Scien­ceRise: Pharmaceutical Science. 2022 Feb 28;1(35):14-21. doi: https://doi.org/10.15587/2519-4852.2022.253518
14. Kovalevska I, Slipchenko H, Maslii Y, Herbina N, Ruban O, Ivaniuk O. Selection of the base for a topical pharmaceutical form for stump care after prosthetic fitting. ScienceRise: Pharmaceutical Science. 2024 Oct 31;5(51):71-7. doi: https://doi.org/10.15587/2519-4852.2024.313142
15. Ruban A, Sayasneh M, Lytkin DV, Kova­levska IV. [Study of the textural and pharmacological properties of a new rectal drug]. Ukrainian Journal of Military Medicine. 2023 Mar 31;4(1):174-81. Ukrainian. doi: https://doi.org/10.46847/ujmm.2023.1(4)-174
16. Ruban O, Sayasneh M, Kovalevska I, Grudko V, Lytkin D, Dunaіevska O. Study of the influence of in­gredients on biopharmaceutical factors and pharmaco­logical activity of a medicinal product with carrot extractand Rutin. ScienceRise: Pharmaceutical Science. 2023 Apr 30;2(42):20-8. doi: https://doi.org/10.15587/2519-4852.2023.277562
17. Matsiuk K, Kovalova T, Maslii Y, Kaliuzhnaia O, Herbina N, Vyshnevska L. Experimental research on the development of composition of complex action ointment based on phytocomplex. ScienceRise: Pharm Sci. 2023;4(44):19-27.
    doi: https://doi.org/10.15587/2519-4852.2023.286306
18. European Parliament and Council of the European Union. Directive - 2010/63 - en - EUR-lex [Internet]. 2010 [cited 2025 Aug 14]. Available from:
    https://eur-lex.europa.eu/eli/dir/2010/63/oj
19. Yakovleva LV, Kovalyova YO, Kovalyov VV, Saleyman AI. [Experimental study of the reparative and anti-inflammatory activity of “Filetol” ointment]. News of Pharmacy [Internet]. 2010 [cited 2025 Aug 14];1:59-61. Ukrainian. Available from: http://dspace.nuph.edu.ua/handle/123456789/742
20. Festing MF, Altman DG. Guidelines for the design and statistical analysis of experiments using laboratory animals. ILAR J.2002;43(4);244-58. Erratum in: ILAR J. 2005;46(3):320. doi: https://doi.org/10.1093/ilar.43.4.244
21. Bishara AJ, Li J, Conley C. Informal versus formal judgment of statistical models: The case of normality assumptions. Psychonomic Bulletin &amp; Review. 2021 Mar 3;28(4):1164-82. doi: https://doi.org/doi:10.3758/s13423-021-01879-z
22. Mijaljica D, Townley JP, Klionsky DJ, Spada F, Lai M. The Origin, Intricate Nature, and Role of the Skin Surface pH (pHSS) in Barrier Integrity, Eczema, and Psoriasis.2025;12(1):24. doi: https://doi.org/10.3390/cosmetics12010024 
23. Reddy V. Evaluation of in vitro stability studies on nutraceuticals in oral solid dosage forms with special reference to glucosamine. Int J Pharm Sci Rev Res. 2014;25(2):54-9.
    doi: https://doi.org/10.7897/2230-8407.04854
24. Osmanov A, Farooq Z, Richardson MD, Den­ning DW. The antiseptic Miramistin: a review of its comparative in vitro and clinical activity. FEMS Microbiol Rev.2020;44(4):399-417. doi: https://doi.org/10.1093/femsre/fuaa012
25. Marcondes H, Sari M, Mota Ferreira L, Cruz L. The use of natural gums to produce nano-based hydrogels and films for topical application. International Journal of Pharmaceutics.2022 Oct;626:122166. doi: https://doi.org/doi:10.1016/j.ijpharm.2022.122166
26. McCarty MF. Glucosamine for wound healing. Medical1996 Oct;47(4):273-5. doi: https://doi.org/doi:10.1016/s0306-9877(96)90066-3
27. Bissett DL. Glucosamine: An ingredient with skin and other benefits. Journal of Cosmetic Dermatology. 2006 Dec;5(4):309-15. doi: https://doi.org/doi:10.1111/j.1473-2165.2006.00277.x
28. Voloshchuk NI, Yukhymchuk AV, Shtryhol SIu. [Morphological changes in the skin of male and female rats under acute cold injury and correction with glucosamine hydrochloride]. Morphology. 2023;17(4):6-13. Ukrainian. doi: https://doi.org/doi:10.26641/1997-9665.2023.4.6-13
29. Fernández-Rojas B, Gómez-Sierra T, Medina-Campos ON, Hernández-Juárez J, Hernández-Cruz PA, Gallegos-Velasco IB, et al. Antioxidant activity of glu­cosamine and its effects on ROS production, Nrf2, and O-glcnac expression in HMEC-1 cells. Current Research in Toxicology.2023;5:100128. doi: https://doi.org/doi:10.1016/j.crtox.2023.100128
30. Wu Y, Gong Y, Ma Y, Zhao Q, Fu R, Zhang X, et al. Effects of vitaminD status on cutaneous wound healing through modulation of EMT and ECM. The Journal of Nutritional Biochemistry. 2024 Dec;134:109733. doi: https://doi.org/doi:10.1016/j.jnutbio.2024.109733
31. Bikle DD. Role of vitamin D and calcium sig­naling in epidermal wound healing. Journal of Endo­crinological Investigation. 2022 Aug 13;46(2):205-12. doi: https://doi.org/doi:10.1007/s40618-022-01893-5

Переглянути:

Рубан О.А. Національний фармацевтичний університет, Харків, Україна
 https://orcid.org/0000-0002-2456-8210

Штриголь С.Ю. Національний фармацевтичний університет, Харків, Україна
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
 https://orcid.org/0000-0001-7257-9048

Ковалевська І.В. Національний фармацевтичний університет, Харків, Україна
 https://orcid.org/0000-0001-5610-83343

Сліпченко Г.Д. Національний фармацевтичний університет, Харків, Україна
 https://orcid.org/0000-0002-5494-335X

Маслій Ю.С. Литовський університет наук про здоров’я, Каунас, Литва
 https://orcid.org/0000-0002-8968-0262

Гербіна Н.А. Литовський університет наук про здоров’я, Каунас, Литва
 https://orcid.org/0000-0001-9826-7552

Іванюк О.І. Національний фармацевтичний університет, Харків, Україна

Гуторка М.О. Національний фармацевтичний університет, Харків, Україна
 https://orcid.org/0009-0007-2503-5073

Кирилов Д.К. Національний фармацевтичний університет, Харків, Україна
 https://orcid.org/0009-0000-6212-8235

Мекленбурцев О.Д. Національний фармацевтичний університет, Харків, Україна
 https://orcid.org/0009-0004-7750-8520

Рубан О.А., Штриголь С.Ю., Ковалевська І.В., Сліпченко Г.Д., Маслій Ю.С., Гербіна Н.А., Іванюк О.І., Гуторка М.О., Кирилов Д.К., Мекленбурцев О.Д. Фізико-хімічні та ранотензіометричні дослідження при розробці складу крему для використання в гострому та післягострому реабілітаційному періоді після ампутації кінцівки. Медичні перспективи. 2025. Т. 30, № 4. С.184-198.
DOI:https://doi.org/10.26641/2307-0404.2025.4.348296

On the issue of creating an algorithm for assessing safety culture in modern healthcare institutions

Фармацевти відіграють важливу роль у терапії кашлю, який є частою скаргою при зверненні за медичною допомогою та в 30-40% випадків є основною причиною візиту до аптеки. Метою дослідження було виявлення, за допомогою анкетування, рівня обізнаності, практичних підходів та труднощів, з якими стикаються фармацевти під час рекомендації лікарських засобів для лікування кашлю. Дослідження мало якісний, описовий характер і було проведене у формі анонімного добровільного опитування за допомогою структурованого онлайн-анкетування в Google-формі. Інструментом була анкета з 20 запитаннями (закритого та напіввідкритого типу), розроблена автором на основі літературних джерел та клінічних реко­мендацій. Учасниками стали 42 фармацевти аптечних закладів м. Дніпро. Опитування тривало один кален­дарний місяць. За результатами дослідження фармацевти показали достатній рівень знань щодо причин кашлю, тактики підбору безрецептурних препаратів, показань до їх застосування та загальних рекомендацій для пацієнтів, що свідчить про належну підготовку спеціалістів у базових питаннях фармацевтичного консультування. Водночас було виявлено низку проблемних аспектів: переоцінка ролі бактеріальної інфекції при гострому бронхіті, не­достатні знання щодо лікарських взаємодій, не повне інформування пацієнтів про особли­вості застосування безрецептурних препаратів та несвоєчасне направлення відвідувача аптеки до лікаря. Такі прогалини підвищують ризик нераціонального використання ліків та негативно позначаються на результатах лікування. У висновках наголошено на доцільності впровадження додаткових навчальних заходів для фарма­цевтів, зокрема кейсів з рольовим моделюванням клінічних ситуацій, що підвищить практичну компетентність, оптимізує фарма­цевтичну опіку та зменшить випадки необґрунтованого призначення антибіотиків спеціалістами.

Ключові слова: кашель, фармацевт, фармацевтична опіка, фармакотерапія

1. Braman SS. Postinfectious cough: ACCP evi­dence-based clinical practice guidelines. Chest. 2006;129(Suppl 1):138S-146S. doi: https://doi.org/10.1378/chest.129.1_suppl.138S
2. Zupanets KO, Sakharova TS, Otryshko IA. [Mo­dern approaches to cough treatment: clinical and pharma­cological aspects]. Achievements of clinical and experi­mental2022;1:7-18. Ukrainian. doi: https://doi.org/10.11603/1811-2471.2022.v.i1.12982 
3. Zupanets KO, Sakharova TS, Bezugla NP, et al. [Pharmaceutical care in the dispensing of standardised herbal medicines to patients with cough]. Pharmaceutical Journal.2021;4:63-72. doi: https://doi.org/10.11603/2312-0967.2021.4.1263 
4. Arboleda Forero V, Cruzate Hernández JP, Yepes Restrepo M, Higuita-Gutiérrez LF. Antibiotic Self-Medi­cation Patterns and Associated Factors in the Context of COVID-19, Medellín, Colombia: A Survey Based Cross Sectional Study. Patient Prefer Adherence. 2023;17:3057-66. doi: https://doi.org/10.2147/PPA.S434030
5. Tkachenko NO, Demchenko VO, Litvinenko OV. [Research on topical issues of self-medication among young people]. Topical issues of pharmaceutical and medical science and practice. 2024;17(3):46. Ukrainian. doi: https://doi.org/10.14739/2409-2932.2024.3.307771
6. Iakovlieva L, Bahlai T. Study of awareness of pharmacy employees in Ukraine with the problem of antibiotics resistance. Eureka: HS. 2020 Nov 29;6:108-16. doi: https://doi.org/10.21303/2504-5679.2020.001530
7. Rasha Kakati R, Nakad Borrego S, Zareef R, et al. Dispensing and Purchasing Antibiotics Without Prescrip­tion: A Cross-sectional Study Among Pharmacists and Patients in Beirut, Lebanon. Journal of Pharmacy Practice and2023;53(2):123-9. doi: https://doi.org/10.1177/00469580231167712
8. Morice AH, Fontana GA, Sovijarvi AR, Pisto­lesi M, Chung KF, Widdicombe J. Task Force. The diagno­sis and management of chronic cough. European Respiratory2004;24(3):481-92. doi: https://doi.org/10.1183/09031936.04.00027804  
9. Irwin RS, French CL, Chang AB, Altman KW. Clas­sification of cough as a symptom in adults and management algorithms: CHEST guideline and expert panelChest. 2018;153(1):196-209. doi: https://doi.org/10.1016/j.chest.2017.10.016
10. [On approval of protocols for pharmacists (phar­macists) when dispensing over-the-counter medicines. Order of the Ministry of Health No. 7 dated 2022 Jan 05] [Internet]. 2022 [cited 2025  Jul  12].      Available   from:   https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2022/01/­2022_7_pf.pdf
11. Global Initiative for Asthma (GINA). Global Strategy for Asthma Management and Prevention [Internet]. 2023 [cited 2025 Jul 12]. Available from: https://ginasthma.org/2023-gina-main-report/
12. The National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Cough (acute): antimicrobial prescri­bing. NICE Guideline [Internet]. 2019 [cited 2025 Jul 12]. Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/ng120
13. Prokopenko LI. [The questionnaire method in sociological research of libraries in Ukraine]. Culture and art in the modern world [Internet]. 2015 [cited 2025 Jul 12];16:45-50.Available from: http://www.irbis-nbuv.gov.ua/cgi-bin/irbis_nbuv/cgiirbis_64.exe?C21COM=2&I21DBN=UJRN&P21DBN=UJRN&IMAGE_FILE_DOWNLOAD=1&Image_file_name=PDF/Kmss_2015_16_8.pdf
14. Sharma A, Minh Duc NT, Luu Lam Thang T, et al. A Consensus-Based Checklist for Reporting of Survey Studies (CROSS). J Gen Intern Med. 2021;36(10):3179-87. doi: https://doi.org/10.1007/s11606-021-06737-1
15. Eysenbach G. Improving the quality of Web surveys: the Checklist for Reporting Results of Internet E-Surveys (CHERRIES). J Med Internet Res. 2004;6(3):e34. doi: https://doi.org/10.2196/jmir.6.3.e34
16. World Medical Association. World Medical Asso­ciation Declaration of Helsinki: ethical principles for medical research involving human subjects. JAMA. 2013;310(20):2191-4. doi: https://doi.org/10.1001/jama.2013.281053
17. Nazaryan L, Barseghyan A, Rayisyan M, Begla­ryan M, Simonyan M. Evaluating consumer self-medica­tion practices, pharmaceutical care services, and pharmacy selection: a quantitative study. BMC Health Services Research.2024 Jan 3;24(1):10. doi: https://doi.org/10.1186/s12913-023-10471-1
18. Micallef R, Reem Kayyal R. Why we should create uniform pharmacy education requirements across different countries: A review of current requirements and the need for global regulator input. Currents in Pharmacy Teachingand 2020;12(5):499-503. doi: https://doi.org/10.1016/j.cptl.2020.01.004
19. Tkachuk O, Deineka A, Nesteruk T. [Current trends in training specialists in the pharmaceutical industry through the prism of deontological and professional standards]. Social Work and Education. 2024;11(1):74-82. Ukrainian. doi: https://doi.org/10.25128/2520-6230.24.1.6
20. Ballaram S, Perumal-Pillay V, Suleman F. A sco­ping review of continuing education models and statutory requirements for pharmacists globally. BMC Med Educ. 2024 Mar 27;24(1):343. doi: https://doi.org/10.1186/s12909-024-05322-4
21. Kardos P, Beeh KM, Sent U, Bissmann G. Impact of guideline awareness on the counseling of patients with acute cough among general practitioners and pharmacy personnel.PloS 2021 Aug 5;16(8):e0254086. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0254086
22. Sezerano M-L, Niyonkuru E. Self-medication with antibiotics: A pervasive risk factor for antibiotic resistance and public health concerns. International Journal of Science and Research Archive, 2024;13(02):2362-73. doi: https://doi.org/10.30574/ijsra.2024.13.2.2377
23. Kallio S, Eskola T, Airaksinen M, Pohjanoksa-Mäntylä M. Identifying Gaps in Community Pharmacists’ Competence in Medication Risk Management in Routine Dispensing.Innov 2021 Feb 11;12(1). doi: https://doi.org/10.24926/iip.v1
24. Prabhudesai Р. Knowledge, attitude, and beha­viour of patients and pharmacists towards cough and its treatment: a questionnaire-based Pan-India survey. International Journal of Community Medicine and Public Health. 2018;5(12):5155. doi: https://doi.org/10.18203/2394-6040.ijcmph20184783
25. Oestreich JH, Guy JW. Game-Based Learning in PharmacyPharmacy. 2022;10(1):11. doi: https://doi.org/10.3390/pharmacy10010011
26. Plewka В, Waszyk-Nowaczyk М, Cerbin-Koczo­rowska М, Osmałek Т. The role of active learning methods in teaching pharmaceutical care – Scoping review. Heliyon.2023;9(2):e13227. doi: https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2023.e13227
27. Kanaan S, Dabbous M, Akel M, Lteif R, Rahal M, Sakr F. Game-based learning in pharmacy education: A syste­matic reviewand narrative synthesis. Pharmacy Education. 2023;23(1):629-39. doi: https://doi.org/10.46542/pe.2023.231.629639
28. Denzin NK, Lincoln YS. The SAGE Handbook of Qualitative Research. 5th ed. SAGE Publishing; 2018.

Переглянути:

Кайдаш С.П. Дніпровський державний медичний університет, Дніпро, Україна
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
 https://orcid.org/0000-0002-3210-3560

Соколова К.В. Дніпровський державний медичний університет, Дніпро, Україна
 https://orcid.org/0000-0001-5022-3227

Слєсарчук В.Ю. Дніпровський державний медичний університет, Дніпро, Україна
 https://orcid.org/0000-0001-8777-1243

Потапова Т.М. Дніпровський державний медичний університет, Дніпро, Україна
 https://orcid.org/0000-0003-0184-3571

Кайдаш С.П., Соколова К.В., Слєсарчук В.Ю., Потапова Т.М. Дослідження обізнаності фармацевтів щодо раціонального застосування лікарських засобів при здійсненні фармацевтичної опіки хворих з кашлем різного генезу. Медичні перспективи. 2025. Т. 30, № 4. С.199-212.
DOI:https://doi.org/10.26641/2307-0404.2025.4.348306

Optimization and standardization of the work of a health care facility during a chemical accident

Посилення профілактики неін­фекційних захворювань на регіональному рівні набуває особливої актуальності в умовах сучасних соціально-економічних та безпекових викликів, що впливають на стійкість системи громадського здоров’я. Мета: оцінювання ефективності профілактичних програм щодо неінфекційних захворювань на регіональному рівні на прикладі Дніпропетровської області з урахуванням поточних соціально-економічних викликів. Проведено описове дослідження з ретроспективним аналізом нормативно-програмних документів і вторинних статистичних та епідеміологічних даних з міжнародних і національних відкритих джерел: Глобальної обсерваторії охорони здо­ров’я Всесвітньої організації охорони здоров’я, Європейської бази даних «Здоров’я для всіх», Інституту по­казників та оцінки здоров’я, Державної служби статистики України, аналітичних панелей Національної служби здоров’я України, Атласу громадського здоров’я України, документів Міністерства охорони здоров’я України, а також понад 70 наукових публікацій, з яких для детального аналізу обрано 18. Застосовано бібліосемантичний підхід, контент-аналіз стратегічних документів, аналіз нормативно-правової бази, описову та аналітичну статистику з використанням Microsoft Excel і R (версія 4.3.1). Було визначено, що рівень передчасної смерт­ності від основних неінфекційних захворювань (серцево-судинних, онкологічних, цукрового діабету та хронічних респіраторних захворювань, зокрема хронічного обструктивного захворювання легень і бронхіальної астми) у 2021 році в Україні становив 24,8%, що суттєво перевищує середній показник у Європейському регіоні (15,6%). У Дніпропетровській області показники передчасної смертності у віці 30–59 років перевищували середньо­українські: на 12,9% – для чоловіків від цереброваскулярних хвороб, на 24,1% – для жінок, на 12,3% – для злоякісних новоутворень молочної залози. Водночас у регіоні зафіксовано нижчий на 54,4% рівень передчасної смертності від цукрового діабету порівняно із середнім по країні, що вказує на потенціал ефективних профілактичних втручань. Аналіз виявив розрив між задекларованими орієнтирами профілактики та фактич­ними результатами, зумовлений обмеженістю доказової бази, ресурсного наповнення та впливом воєнних подій. Оптимізація регіональної профілактики неінфекційних захворювань в Україні потребує перегляду пріоритетів із фокусом на доказові та економічно доцільні втручання, упровадження цифрового моніторингу та врахування соціально-економічних і безпекових викликів.

Ключові слова: неінфекційні захворювання, профілактика, ефективність, регіональний аналіз, громадське здоров’я, політика охорони здоров’я

1. Ganju A, Goulart AC, Ray A, Majumdar A, Jef­fers BW, Llamosa G, et al. Systemic Solutions for Addres­sing Non-Communicable Diseases in Low- and Middle-Income Countries. J Multidiscip Healthc. 2020;13:693-707. doi: https://doi.org/10.2147/JMDH.S252300
2. Noncommunicable diseases progress monitor 2022. Geneva: World Health Organization [Internet]; 2022 [cited 2025 Apr 9]. 225 p. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789240047761
3. Avoidable mortality, risk factors and policies for tackling noncommunicable diseases – leveraging data for impact: monitoring commitments in the WHO European Region ahead of the Fourth United Nations High-Level Meeting. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe [Internet]; 2025 [cited 2025 Apr 9]. 52 p. Available from: https://www.who.int/europe/publications/i/item/WHO-EURO-2025-12445-52219-80271
4. Global Burden of Disease Collaborative Net­work. Global Burden of Disease Study 2019 (GBD 2019) Re­sults. Seattle (WA): Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) [Internet]; 2020 [cited 2025 Apr 9]. Availablefrom:
   https://vizhub.healthdata.org/gbd-results/
5. GBD 2021 Causes of Death Collaborators. Global burden of 288 causes of death and life expectancy de­composition in 204 countries and territories and 811 subnational locations, 1990-2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet. 2024;403(10440):2100-32. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)00367-2
6. Myroniuk I, Slabkyi H, Shcherbinska O, Bilak-Lukianchuk V. [Consequences of the war with the Russian Federation for public health in Ukraine]. Reproduktyvne zdorovia2022;(8):26-31. Ukrainian. doi: https://doi.org/10.30841/2708-8731.8.2022.273291
7. Hruzdieva TS, Lekhan VM, Ohniev VA, et al. [Biostatistics]. Vinnytsia: Nova Knyha; 2020 [ci­ted 2025 Apr 9]. 381 p. Ukrainian. Available from: https://library.pdpu.edu.ua/images/2021/medbook/36.pdf
8. van Haaren P, Hernandez AM, Berger A. The EU's support for the global Sustainable Development Agenda: how to accelerate progress until 2030. In: Ha­cke­nesch C, Keijzer N, Koch S, editors. The European Union's global role in a changing world: challenges and oppor­tunities for the new leadership [Internet]. Bonn: German Institute of Development and Sustainability (IDOS); 2024 [cited 2025 Apr 9]. p. 66-69. Available from: https://www.ssoar.info/ssoar/bitstream/handle/document/97045/ssoar-2024-haaren_et_al-The_EUs_support_for_the.pdf?sequence=3&isAllowed=y
9. World Health Organization. Global action plan for the prevention and control of noncommunicable diseases 2013-2020 [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2013 [cited 2025 Apr 9]. Available from: https://iris.who.int/handle/10665/94384
10. World Health Organization. Discussion Paper on the development of an implementation roadmap 2023-2030 for the WHO Global Action Plan for the Prevention and Control of NCDs 2013-2030 [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2021 [cited 2025 Apr 9]. Available from: https://cdn.who.int/media/docs/default-source/documents/health-topics/non-communicable-diseases/eb150---who-discussion-paper-on-ncd-roadmap-development-(20-aug-2021)---for-web.pdf?sfvrsn=58b8c366_17&download=true
11. Cabinet of Ministers of Ukraine. [On approval of the National Action Plan for Non-Communicable Diseases to achieve global sustainable development goals] [Internet]. Kyiv: CMU; 2018 [cited 2025 Apr 9]. Ukrai­nian. Available from: https://www.kmu.gov.ua/npas/pro-zatverdzhennya-nacionalnogo-planu-zahodiv-shchodo-neinfekcijnih-zahvoryuvan-dlya-dosyagnennya-globalnih-cilej-stalogo-rozvitku
12. United Nations Development Programme in Ukraine. [Sustainable Development Goals: Objectives and Indicators]. [Internet]. 2017 [cited 2025 Apr 9]. Ukrainian. Available from: https://www.undp.org/sites/g/files/zskgke326/files/migration/ua/SDG-leaflet-ukr_F.pdf
13. Semenov VV, Kryachkova LV. Incidence and mortality of the most socially significant cancer types in Dnipropetrovsk region in 2009-2019. Intermedical Journal.2024;(2):135-40. doi: https://doi.org/10.32782/2786-7684/2024-2-23
14. Kriachkova LV, Krotova LO, Valchuk SI. [Arte­rial hypertension: leading chronic non-communicable disease and priority challenge for public health system]. In: Hushchuk IV, Topishko NP, editors. [Public health system in Ukraine and EU countries: realities, transformation, development vectors, perspectives]. Riga: Baltija Pub­lishing;p. 479-95. Ukrainian. doi: https://doi.org/10.30525/978-9934-26-358-8-26
15. Kriachkova L, Krotova V, Krotova L, Zaiar­skyi M. [Study of awareness and autonomy of patients for public health needs (on the example of a cross-sectional study of people with arterial hypertension in Dnipro)]. Klinichna ta profilaktychna medytsyna. 2022;(2):88-95. Ukrainian. doi: https://doi.org/10.31612/2616-4868.2(20).2022.11
16. STEPS study: prevalence of risk factors for non_­communicable diseases in Ukraine in 2019. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe [Internet]; 2020 [ci­ted 2025 Apr 9]. 88 p. Available from: https://ukraine.un.org/sites/default/files/2020-11/WHO-EURO-2020-1468-41218-56060-eng.pdf
17. Vaughan K, Khudonazarov D, Kurylo I. [Ukraine-Swiss project "Act for Health". Prevention of noncom­municable diseases: assessment of investment feasibility in Ukraine]. [Internet]. Basel: Swiss Tropical and Public Health Institute; 2021 [cited 2025 Apr 9]. Ukrainian. Available from: https://www.actforhealth.in.ua/materialy/profilaktika-neinfekciynih-zahvoryuvan-ocinka-docilnosti-investiciy-v-ukrayini
18. WHO Health Evidence Network Synthesis Reports. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe [Internet]. 2015 [cited 2025 Apr 9]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK379477/
19. WHO package of essential noncommunicable (PEN) disease interventions for primary health care. Geneva: World Health Organization [Internet]; 2020 [ci­ted 2025 Apr 9]. 77 p. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/who-package-of-essential-noncommunicable-(pen)-disease-interventions-for-primary-health-care

Переглянути:

Крячкова Л.В. Дніпровський державний медичний університет, Дніпро, Україна
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
 https://orcid.org/0000-0001-7635-2609

Семенов В.В. Дніпровський державний медичний університет, Дніпро, Україна
 https://orcid.org/0000-0003-3363-0159

Устимчук О.В. Дніпровський державний медичний університет, Дніпро, Україна
 https://orcid.org/0009-0006-1401-1757

Крячкова Л.В., Семенов В.В., Устимчук О.В. Ефективність профілактики неінфекційних захворювань у регіональному контексті: сучасні виклики та перспективи. Медичні перспективи. 2025. Т. 30, № 4. С.213-223.
DOI:https://doi.org/10.26641/2307-0404.2025.4.348713

Сlinical case of funicular myelosis in combination with a concomitant genetic predisposition to folate cycle disorder

Ефективна логістика пацієнтів є критично важливою для оптимізації системи надання медичних послуг, однак багато німецьких лікарень і досі стикаються зі значними труднощами у сфері управління процесами та планування. Метою цього дослідження було усунення наявних прогалин у логістиці пацієнтів шляхом проведення систематичного спостереження за робочими процесами в німецьких лікарнях та розробки практичної бази для оптимізації. Для досягнення цієї мети дослідження мало такі етапи: 1) виявити конкретні неефективності в роботі відділень невідкладної допомоги, плануванні хірургічних операцій та міжвідомчій координації; 2) оцінити застосовність принципів Lean Management та Six Sigma для усунення цих неефективностей та 3) запропонувати централізовану модель планування як структурне рішення для покращення координації та розподілу ресурсів між відділеннями. У рамках шестимісячного дослідження було проведено спостереження за робочими процесами в трьох міських лікарнях, зокрема за діяльністю відділень невідкладної допомоги, плануванням хірургічних втручань та міжвідділовою координацією. Додатково було зібрано якісні дані шляхом проведення структурованих інтерв’ю з 25 пра­цівниками лікарень. Збір даних тривав шість місяців, з січня до червня 2023 року. У дослідженні ви­корис­товувались принципи Lean Management та Six Sigma для оцінювання наявних неефективностей і виявлення шляхів їх усунення. Було виявлено такі ключові проблеми: затримки на етапі тріажу в середньому на 45 хвилин, високий рівень зайнятості ліжок (95%) та затримки у 25% запланованих елективних операцій. Для усунення цих недоліків було запропоновано нову рамкову модель, що об’єднує підходи Lean та Six Sigma. Застосування динамічних алгоритмів планування дозволило знизити рівень затримок при елективних хірургічних втручаннях на 67%, а впровадження предиктивної аналітики значно покращило ефективність розподілу ліжко-місць. Дослідження підкреслює недостатню використаність цифрових інструментів і стандартизованих протоколів у сфері логістики пацієнтів. Однак дослідження також виявило ключові перешкоди для ефективної оптимізації процесів, включаючи фрагментовану комунікацію між відділами, відсутність централізованих систем плану­вання, опір персоналу змінам у робочому процесі та недостатню інтеграцію даних у режимі реального часу. Ці висновки підкреслюють, що технологічні вдосконалення повинні підтримуватися управлінням організаційними змінами та системною координацією для досягнення сталого підвищення ефективності лікарень. Основні рекомендації включають запровадження предиктивної аналітики, використання динамічних систем планування та формалізацію стандартів міжвідділової комунікації. Це дослідження збагачує наукову дискусію у сфері логістики охорони здоров’я, надає цінні рекомендації для німецьких медичних закладів і пропонує практичні стратегії для покращення потоку пацієнтів, зниження витрат і підвищення якості медичного обслуговування.

Ключові слова: логістика пацієнтів, управління процесами, динамічне планування, прогнозна аналітика, ефективність лікарні, Lean Six Sigma

1. Blümel M, Spranger A, Achstetter K, Hengel P, Eriksen A, Maresso A, et al. Germany: Health system summary, 2024 – Organization, financing, and delivery [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2024 [cited 2025 Jun 12]. Availablefrom: https://coilink.org/20.500.12592/1sd2bli
2. Walter T, Korhonen L, Otterman G, van Agtho­ven G, Jud A. Challenges to reliable ICD-10 coding of child maltreatment: A qualitative interview study of healthcare professionals in German and Swedish hospitals. ChildAbuse 2025;164:107446. doi: https://doi.org/10.1016/j.chiabu.2025.107446
3. Schäfer I, Menzel A, Herrmann T, Oltrogge JH, Lühmann D, Scherer M. Patient satisfaction with com­puter-assisted structured initial assessment facilitating patient streaming to emergency departments and primary care practices: Results from a cross-sectional observational study accompanying the DEMAND intervention in  Germany. BMC Prim Care. 2022;23(1):213. doi: https://doi.org/10.1186/s12875-022-01825-5
4. Kropp T, Faeghi S, Lennerts K. Evaluation of patient transport service in hospitals using process mining methods: Patients’ perspective. Int J Health Plan Manag. 2023;38(2):430-56. doi: https://doi.org/10.1002/hpm.3593
5. D’Andreamatteo A, Ianni L, Lega F, Sargia­como M. Lean in healthcare: A comprehensive review. Health2015;119(9):1197-209. doi: https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2015.02.002
6. Mazzocato P, Savage C, Brommels M, Arons­son H, Thor J. Lean thinking in healthcare: A realist review of the literature. BMJ Qual Saf. 2010;19(5):376-82. doi: https://doi.org/10.1136/qshc.2009.037986
7. Born C, Wildmoser J, Schwarz R, Böttcher T, Hein A, Krcmar H. Identifying potentials for Artificial Intelligence-based process support along the emergency department care pathway to alleviate overcrowding. ProcediaComput 2024;239:1705-12. doi: https://doi.org/10.1016/j.procs.2024.06.348
8. Pförringer D, Pflüger P, Waehlert L, Beivers A, Seidl F, Duscher D, et al. Emergency room as primary point of access in the German healthcare system: Objective evaluation and interview of motivation for ER entrance of 235 ER patients in a German hospital. Eur J Trauma Emerg Surg. 2021;47(2):453-60. doi: https://doi.org/10.1007/s00068-019-01173-7
9. Creswell JW. Research design: Qualitative, quan­titative, and mixed methods approaches. 4th ed. SAGE  [Internet]; 2014 [cited 2025 Jun 12]. Available from: https://books.google.com.ua/books?id=335ZDwAAQBAJ&lpg=PT16&ots=YEyTILvqpK&dq=Creswell%20JW.%20Research%20design%3A%20Qualitative%2C%20quantitative%2C%20and%20mixed%20methods%20approaches.%204th%20ed.%20SAGE%3B%202014&lr&hl=uk&pg=PA1#v=onepage&q=Creswell%20JW.%20Research%20design:%20Qualitative,%20quantitative,%20and%20mixed%20methods%20approaches.%204th%20ed.%20SAGE;%202014&f=false
10. Ishikawa K. What is total quality control? The Japanese way. Prentice‑Hall; 1985 [cited 2025 Jun 12]. ISBN: 9780139524332. Available from: https://openlibrary.org/books/OL2863358M/What_is_total_quality_control
11. Helms MM, Nixon J. Exploring SWOT analysis – where are we now? Journal of Strategy and Management. 2010;3(3):215-51. doi: https://doi.org/10.1108/17554251011064837
12. Liker JK. The Toyota way: 14 management principles from the world's greatest manufacturer. McGraw‑Hill [Internet]; 2004 [cited 2025 Jun 12]. Available from: https://vietnamwcm.wordpress.com/wp-content/uploads/2008/07/mcgraw-hill-thetoyotaway-14managementprinciples.pdf
13. Braun V, Clarke V. Using thematic analysis in psychology. Qualitative Research in Psychology. 2006;3(2):77‑101. doi: https://doi.org/10.1191/1478088706qp063oa
14. QSR International. NVivo (Version 12) [soft­ware]. QSR International Pty Ltd. Institutional license ID #NV‑12‑GER‑3345. 2020 [cited 2025 Jun 12]. Available from: https://www.qsrinternational.com/nvivo-qualitative-data-analysis-software/home
15. IBM Corp. IBM SPSS Statistics for Windows, Version 27.0 [software]. Armonk, NY: IBM Corp. Acade­mic license ID #A3‑645‑2021‑DEU. 2021 [cited 2025 Jun 12]. Available from:https://www.ibm.com/products/spss-statistics
16. Field A. Discovering statistics using IBM SPSS Statistics. 5th ed. SAGE [Internet]; 2018 [ci­ted 2025 Jun 12]. Available from: http://repo.darmajaya.ac.id/5678/1/Discovering%20Statistics%20Using%20IBM%20SPSS%20Statistics%20(%20PDFDrive%20).pdf
17. Bendowska A, Baum E. The significance of coope­ration in interdisciplinary health care teams as perceived by Polish medical students. Int J Environ Res Public Health. 2023;20(2):954. doi: https://doi.org/10.3390/ijerph20020954
18. Sharafat AR, Bayati M. PatientFlowNet: A deep learning approach to patient flow prediction in emergency departments. IEEE Access. 2021;9:45552-61. doi: https://doi.org/10.1109/ACCESS.2021.3066164
19. Rao G, Savage DW, Lingras P, Mago V. Appli­cation of Operations Research methods in operating room scheduling – A short survey. In: 2024 IEEE Canadian Conference on Electrical and Computer Engineering; 2024 May 7-10; Kingston, Canada. Kingston: Institute of Electrical and Electronics Engineers; 2024. p. 547-53. doi: https://doi.org/10.1109/CCECE59415.2024.10667138
20. Bertsimas D, Pauphilet J. Hospital-wide inpatient flow optimization. Manag Sci. 2024;70(7):4893-911. doi: https://doi.org/10.1287/mnsc.2023.4933
21. Zeferino AC, Santos GN, Queiroz TL, Ra­mos JRS. Evaluation of the application of continuous improvement based on the Kaizen concept in Emergency Healthcare Units. Meta J Eval [Internet]. 2023 [cited 2025 Jun 12]. Available from: https://revistas.cesgranrio.org.br/index.php/metaavaliacao/article/view/3806
22. Morse L, Duncan H, Apen LV, Reese K, Craw­ford CL. Centralized scheduling of nursing staff: A rapid review of the literature. Nurs Adm Q. 2024;48(4):347-58. doi: https://doi.org/10.1097/NAQ.0000000000000653
23. Stoumpos AI, Kitsios F, Talias MA. Digital trans­formation in healthcare: Technology acceptance and its applications. Int J Environ Res Public Health. 2023;20(4):3407. doi: https://doi.org/10.3390/ijerph20043407
24. Karrouk Y, Debasa F, Sanchez LM. The digital transformation of smart hospitals: Challenges and oppor­tunities. In: Ouaissa M, Ouaissa M, Imad M, Qurashi JA, Farooq M, editors. Utilizing AI of Medical Things for Healthcare Security and Sustainability. Hershey: IGI Global; 2025. p. 1-54. doi: https://doi.org/10.4018/979-8-3373-0690-2.ch001
25. Ferreira PS. Managing operational resilience du­ring the implementation of digital transformation in healthcare organisational practices. J Health Organ Manag. 2025;39(3):334-58. doi: https://doi.org/10.1108/JHOM-04-2024-0155
26. Picón-Jaimes YA. Innovation and digital transfor­mation in health education: Opportunities to drive technological development in the training of future professionals. Inge CuC. 2024;20(2):99-105. doi: https://doi.org/10.17981/ingecuc.20.2.2024.10
27. Pearce S, Marchand T, Shannon T, Ganshorn H, Lang E. Emergency department crowding: An overview of reviews describing measures causes, and harms. Intern Emerg2023;18(4):1137-58. doi: https://doi.org/10.1007/s11739-023-03239-2
28. Pereira J, Rodrigues M, Lobo A, Sá D, Lopes J, Santos MF. Optimisation models in surgical planning: A comparative review. Procedia Comput Sci. 2025;257:1110-5. doi: https://doi.org/10.1016/j.procs.2025.03.146
29. Guerrero JG, Alqarni AS, Cordero RP, Aljarrah I, Almahaid MA. Perceived causes and effects of over­crowding among nurses in the emergency departments of tertiary hospitals: A multicenter study. Risk Manag Healthc Policy. 2024;17:973-82. doi: https://doi.org/10.2147/RMHP.S454925

Переглянути:

Зейлер Я. Університет Коменського в Братиславі, Братислава, Словацька Республіка
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
 https://orcid.org/0009-0005-6466-6543

Стразовська Л. Університет Коменського в Братиславі, Братислава, Словацька Республіка
 https://orcid.org/0000-0002-0632-7165

Зейлер Я., Стразовська Л. Підвищення ефективності лікарень у Німеччині: інновації в управлінні процесами та плануванні логістики пацієнтів. Медичні перспективи. 2025. Т. 30, № 4. С.223-237.
DOI:https://doi.org/10.26641/2307-0404.2025.4.348716

Orthodontic and orthopedic rehabilitation of adult patients with congenital cleft lip and palate (clinical case)

Зміни політичної та економічної ситуації в Киргизькій Республіці в 90-х роках ХХ століття певною мірою вплинули на стан здоров’я населення, що пов’язано з доступністю та якістю медичної допомоги, особливо на первинному рівні. Відповідно, показники первинної та загальної захворюваності населення розглядаються як одні з найважливіших індикаторів ефективності ресурсного забезпечення системи охорони здоров’я, планування медичної допомоги та профілактичних заходів для конкретних вікових і соціальних груп. Мета дослідження – оцінити рівень загальної та первинної захворю­ваності міського населення м. Бішкек порівняно з національними показниками країни. Використано дані Центру електронної охорони здоров’я Міністерства охорони здоров’я Киргизької Республіки за період 1989-2019 рр. щодо загальної та первинної захворюваності населення м. Бішкек порівняно з національними показниками. Застосовано аналітичний, статистичний та порівняльний методи аналізу з використанням пакету програм MS Excel 2021. За період спостереження 1989-2019 рр. простежується різноспрямована динаміка показників загальної та первинної захворюваності населення країни та м. Бішкек. При цьому в абсолютних значеннях спостерігається тенденція до зростання поширеності: на 6,2% (1999 р.), 5,7% (2009 р.) і 7,0% (2019 р.), тоді як у відносних величинах – навпаки, зниження: -5,4%, -5,0% та -10,8% відповідно. У м. Бішкек показники різко знизилися до 1999 року (-30,6%), а далі зросли до 637 252 випадків у 2009 році (+56%) та 926 845 у 2019 році (+45,4%). Інтенсивні показники відповідно становили: +42,5%, +41,8%, +17,3%, що свідчить про зростання навантаження на міську систему охорони здоров’я. Первинна захворюваність демонструє коливання в абсолютних значеннях і на 100 тис. населення як по країні, так і по м. Бішкек, із тенденцією до зниження до 1999 року та подальшим зростанням у наступні десятиліття, особливо в групах дітей і підлітків. У гендерному аспекті спостерігається зниження захворюваності серед чоловіків і зростання серед жінок на тлі виявлення вікових особливостей динаміки первинної захворюваності. Отримані результати свідчать про нерівномірність динаміки захворюваності серед різних вікових і соціальних груп міського населення порівняно з національними показниками. Зростання захворюваності в м. Бішкек значною мірою корелює зі збільшенням чисельності населення та станом міської мережі первинної медико-санітарної допомоги, а також кадрового забезпечення. Водночас у гендерному аспекті по країні виявлено зниження захворюваності серед чоловіків і тенденції до зростання серед жінок, тоді як у м. Бішкек загальна захворюваність зростає серед усіх категорій населення. Наведені результати вказують на наявні проблеми в організації первинної медико-санітарної допомоги як у країні загалом, так і в м. Бішкек зокрема, особливо щодо чоловічого населення, що пов’язано з недостатнім урахуванням звернень та недоліками в організації профілактичної роботи. Динаміка загальної та первинної захворюваності населення країни та столичного мегаполіса демонструє різноспрямовані тенденції, що вказує на недоліки в плануванні та реалізації національних програм, спрямованих на посилення та вдосконалення системи первинної медико-санітарної допомоги. Загалом це свідчить про необхідність перегляду стратегій і підходів до забезпечення більш ефективного управління системою охорони здоров’я.

Ключові слова: первинна медико-санітарна допомога, первинна захворюваність, загальна захворюваність, вікові групи, міське населення, Киргизстан, м. Бішкек, часові тренди

1. Sydykova A, Muratalieva E, Ismailov M, Li­ma JM, Rechel B. Kyrgyzstan: Health System Review 2022. In: Health Systems in Transition [Internet]. 2022 [cited 2025 Apr 12];24(3). Available from: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/363175/9789289059237-eng.pdf?sequence=1
2. Azfar HS, Ibrahim M, Dzhusupov K, Orru H, Villa I, Orru K. Risk Factors of CVD in Different Ethnic Groups in Kyrgyzstan. Public Health Chall. 2025 Feb 7;4(1):e70025. doi: https://doi.org/10.1002/puh2.70025
3. Muratalieva E, Ablezova M, Djamangulova T, Hof­farth T, Kissimova-Skarbek K, Graeser S, et al. Addressing Non-Communicable Diseases in Primary Healthcare in Kyrgyzstan: A Study on Population' Knowledge and Behavioral Changes. Int J Public Health. 2023 Jul 4;68:1605381. doi: https://doi.org/10.3389/ijph.2023.1605381
4. Kasekamp K, Habicht T, Sydykova A. Stren­gthe­ning primary health care financing: policy considerations for Kyrgyzstan [Internet]. WHO, 2023 [cited 2025 Apr 12]. Available from: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/373013/WHO-EURO-2023-7677-47444-69732-eng.pdf
5. Wyper GMA. The global burden of disease study and Population Health Metrics. Popul Health Metr. 2024 Dec 13;22(1):35. doi: https://doi.org/10.1186/s12963-024-00357-7
6. Rechel B, Lessof S. Health systems in action: Kyrgyzstan [Internet]. WHO, 2021 [cited 2025 Apr 12]. Available from: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/349233/9789289051804-eng.pdf?sequence=1
7. Lekhan VM, Kriachkova LV. The system of measures to improve the health of the population of Ukraine based on the analysis of the global burden of diseases and its risk factors. Medicni perspektivi. 2019;24(3):113-22.
   doi: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2019.3.181893
8. Dumcheva A, Nevalainen J, Laatikainen T, et al. How likely are Eastern European and Central Asian countries to achieve global NCD targets: multi-country analysis. BMCPublic 2024;24:2714. doi: https://doi.org/10.1186/s12889-024-20186-5
9. Semenova Yu, Lima L, Salpynov Zh, Gaipov A, Jakovljevic M. Historical evolution of healthcare systems of post-soviet Russia, Belarus, Kazakhstan, Kyrgyzstan, Tajikistan, Turkmenistan, Uzbekistan, Armenia, and Azerbaijan: A scoping review. Heliyon. 2024;10(8):e29550. doi: https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2024.e29550
10. Paryi VD, Korotkyi OV, Gurianov VH. The com­parison of patients' satisfaction with primary health care received in the context of the process of reforming health care sector in Ukraine: a cross-sectional research (based on the example of the primary health care center in the city of Kyiv). Medicni perspektivi. 2020;25(4):207-13. doi: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2020.4.221778
11. WHO package of essential noncommunicable (PEN) disease interventions for primary health care [Internet]. 2020 [cited 2025 Apr 12]. Available from: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/334186/9789240009226-eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y
12. Yang SH, Jeon H, Kim S, Muratbekova M, Zha­mankulova M, Kurmanalieva Z, et al. Nursing core competencies and educational needs in the low- and middle-income country: A cross-sectional study. Nurse Educ2024;143:106349. doi: https://doi.org/10.1016/j.nedt.2024.106349 
13. Muratalieva E, Ablezova M, Djamangulova T, Hof­farth T, Kissimova-Skarbek K, Graeser S, et al. Addres­sing Non-Communicable Diseases in Primary Healthcare in Kyrgyzstan: A Study on Population' Know­ledge and Behavioral Changes. Int J Public Health. 2023;68:1605381. doi: https://doi.org/10.3389/ijph.2023.1605381
14. Laatikainen T, Inglin L, Chonmurunov I, Stam­bekov B, Altymycheva A, Farrington JL. National electro­nic primary health care database in monitoring perfor­mance of primary care in Kyrgyzstan. Prim Health Care Res Dev. 2022;23:e6. doi: https://doi.org/10.1017/S1463423622000019
15. Fonken P, Bolotskikh I, Pirnazarova GF, Sulai­manova G, Talapbek Kyzy S, Toktogulova A. Keys to Expanding the Rural Healthcare Workforce in Kyrgyzstan. FrontPublic 2020;8:447. doi: https://doi.org/10.3389/fpubh.2020.00447
16. Rothman K, Greenland S, Lash T. Modern Epide­miology. 3rd Edition. [Internet]. Lippincott Williams & Wilkins; 2008 [cited 2025 Apr 12]. Available from: https://lib.zu.edu.pk/ebookdata/Epidemiology/Modern%20Epidemiology.pdf
17. Zar JH. Biostatistical Analysis. 5th ed. Upper Saddle River. [Internet]. Pearson Education Limited; 2014 [cited 2025 Apr 12]. ISBN 1-292-02404-6. Available from: https://lib.zu.edu.pk/ebookdata/Biostatistics/Biostatistical%20Analysis-by%20Jerrold%20H%20Zar.pdf
18. IBM Corp. IBM SPSS Statistics Base User’s Guide, Version 25.0. Armonk, NY: IBM Corp.; 2017. 300 р.
19. Kleinbaum DG, Kupper LL, Nizam A, Rosenberg ES. Applied Regression Analysis and Other Multivariable Methods. 5th ed. Boston: Cengage Learning; 2013. Avai­lable from: https://ru.scribd.com/document/891185825/24702
20. Eckert S, Kohler S. Urbanization and health in developing countries: a systematic review. World Health Popul.2014;15(1):7-20. doi: https://doi.org/10.12927/whp.2014.23722
21. Komilova N, Egamkulov K, Hamroyev M, Khali­lova K, Zaynutdinova D. The impact of urban air pollution on human health. Medicni perspektivi. 2023;28(3):170-9. doi: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2023.3.289221
22. Rajagopalan S, Vergara-Martel A, Zhong J, Khra­ishah H, Kosiborod M, Neeland IJ, et al. The urban en­vironment and cardiometabolic health. Circulation. 2024;149(16):1298-314. doi: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.067461
23. Polupanov AG, Khalmatov A, Altymysheva A, Lu­negova OS, Mirrakhimov AE, Sabirov IS, et al. The prevalence of major cardiovascular risk factors in a rural population of the Chui region of Kyrgyzstan: The results of an epidemiological study. Anatol J Cardiol. 2020;24(3):183-91. doi: https://doi.org/10.14744/AnatolJCardiol.2020.59133
24. Yrysova MB, Yrysov KB, Samudinova TT, Toi­chibaeva RI, Kasymov OT. Long-term tendency and risk factors for stroke in Bishkek. Heart, Vessels and Trans­plantation.2023;7(2):103-10. doi: https://doi.org/10.24969/hvt.2023.384
25. Moiynbayeva S, Akhmetov V, Narymbayeva N, Shaikova K, Makhanbetkulova D, Bapayeva M, et al. Health policy implications for cardiovascular disease, type 2 diabetes mellitus, and stroke in Central Asia: a decadal forecast of their impact on women of reproductive age. FrontPublic 2024;12:1456187. doi: https://doi.org/10.3389/fpubh.2024.1456187 
26. Mahmood T, Bitzer J, Nizard J, Short M; EBCOG and ESCRH. The sexual reproductive health of women: Unfinished business in the Eastern Europe and Central Asia region. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2020;247:246-53. doi: https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2019.12.038
27. Spagnoli L, Flahault A, Ferrara P. Migrant health burden: Where do we stand? Int J Environ Res Public Health. 2020;17(9):3004. doi: https://doi.org/10.3390/ijerph17093004

Переглянути:

Найзабекова С.Д. Киргизький державний медичний інститут перепідготовки та підвищення кваліфікації ім. С.Б. Даніярова; Академічний консорціум «Міжнародний університет Киргизстану», Бішкек, Киргизька Республіка
е-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
 https://orcid.org/0000-0003-1581-9935

Курманова А.Р. Киргизький державний медичний інститут перепідготовки та підвищення кваліфікації ім. С.Б. Даніярова, Бішкек, Киргизька Республіка
 https://orcid.org/0009-0001-9424-4182

Баїтова Г.М. Киргизький державний медичний інститут перепідготовки та підвищення кваліфікації ім. С.Б. Даніярова; Академічний консорціум «Міжнародний університет Киргизстану», Бішкек, Киргизька Республіка
 https://orcid.org/0009-0000-5409-571X

Найзабекова С.Д., Курманова А.Р., Баїтова Г.М. Динаміка загальної та первинної захворюваності населення м. Бішкек і Киргизької Республіки. Медичні перспективи. 2025. Т. 30, № 4. С.238-249.
DOI:https://doi.org/10.26641/2307-0404.2025.4.348726

Orthodontic and orthopedic rehabilitation of adult patients with congenital cleft lip and palate (clinical case)

Мета дослідження – характеристика сукупної експозиції та кількісна оцінка ризику виникнення специфічних ефектів впливу пестицидів інсектицидної дії різних хімічних класів на нервову систему при їх одночасному надходженні з яблуками до організму на рівні затверджених максимально допустимих рівнів. За даними літератури встановлені недіючі та мінімальні рівні доз абамектину, емамектину бензоату, мілбемектину, альфа-циперметрину та ацетаміприду за їхніми специфічними ефектами впливу на нервову систему. Досліджено вітчизняні референтні величини – допустимі добові дози, максимально допустимі рівні інсектицидів у яблуках та проведено їх порівняльну характеристику зі встановленими в Європейському Союзі. Проведена порівняльна характеристика денної експозиції досліджуваних інсектицидів у яблуках при їх надходженні до організму дітей та дорослих за сценарієм максимально допустимих рівнів. Установлено, що найвищим рівнем експозиції характеризується ацетаміприд (0,00026/0,0001 мг/кг м.т. для дітей 2-6 років/дорослих відповідно), для якого затверджений максимально допустимий рівень – 0,05 мг/кг. Найбільший внесок щодо небезпеки сукупного аліментарного впливу робить абамектин (65,8-66,4%), для якого обґрунтована найнижча допустима добова доза (0,0002 мг/кг). Визначені параметри ризику від кумулятивного аліментарного впливу лежать у межах допустимих величин (індекс небезпеки <1, загальний запас експозиції >100). Установлено, що сукупний кумулятивний вплив на одиницю маси тіла дітей є вищим порівняно з дорослими. Показано, що вплив суміші досліджених речовин при їх надходженні з яблуками в максимально допустимих кількостях не призведе до несприятливих наслідків для здоров’я різних вікових груп населення (дорослі та діти 2-6 років), зокрема впливу на нервову систему. Отримані результати свідчать, що затверджені в Україні референтні величини досліджених інсектицидів забезпечать безпеку для здоров’я споживачів при їх надходженні з яблуками до організму. Надано рекомендації щодо необхідності врахування факторів переробки в технології виробництва харчової продукції та гігієни дитячого харчування.

Ключові слова: пестициди, нейротоксичний вплив, залишки в харчових продуктах, кумулятивний аліментарний ризик

1. More SJ, Bampidis V, Benford D, et al. Guidance Document on Scientific criteria for grouping chemicals into assessment groups for human risk assessment of combined exposure to multiple chemicals. EFSA Journal. 2021;19(12):7033. doi: https://doi:10.2903/j.efsa.2021.7033
2. Yastrub TO, Dontsova DO. [Predicting the risk of combined exposure to avermectin and neonicotinoid insecticides on workers]. Ukrainskyi zhurnal medytsyny pratsi. 2021;17(3):151-9.  doi: https://doi.org/10.33573/ujoh2021.03.151
3. Tkachenko IV, Antonenko AM, Bardov VH, Omel­chuk ST. [Assessment of the potential hazard to humans from consuming apples and grapes treated with spiromesifen-based insecticide]. Medicni perspektivi. 2023;28(1):168-72. Ukrainian. doi: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2023.1.276209
4. EFSA-SANTE Action Plan on Cumulative Risk Assessment for pesticides residues [Internet]. 2021 [ci­ted 2025 Apr 12]. p. 1-8. Available from: https://food.ec.europa.eu/system/files/2021-03/pesticides_mrl_cum-risk-ass_action-plan.pdf
5. Yastrub AM, Omelchuk ST, et al. Hygienic regu­lation of safe application of combined pesticides in the chemical protection system of cereals. Wiad Lek. 2023;76(2):332-8. doi: https://doi:10.36740/WLek202302113
6. The EFSA's 7th Scientific Colloquium Report – Cumulative Risk Assessment of pesticides to human health: The Way forward. EFSA Supporting Publications. 2007;4(5):1-160. doi: https://doi.org/10.2903/sp.efsa.2007.EN-117
7. European Food Safety Authority (EFSA), Dujar­din B. Statement on the comparison of cumulative dietary exposure to pesticide residues for the reference periods 2014-2016 and 2016-2018. EFSA Journal. 2021;19(2):6394. doi: https://doi.org/10.2903/j.efsa.2021.6394
8. European Food Safety Authority (EFSA), Medina-Pastor P, Triacchini G. The 2018 European Union report on pesticide residues in food. EFSA Journal. 2020;18(4):6057. doi: https://doi.org/10.2903/j.efsa.2020.6057
9. European Food Safety Authority (EFSA). National summary reports on pesticide residue analyses performed in 2022. EFSA. 2024;21(4):8751E. doi: https://doi.org/10.2903/j.efsa.2024.8751
10. The 2022 European Union report on pesticide residues in food. EFSA Journal. 2024;22:e8753. doi: https://doi.org/10.2903/j.efsa.2024.8753
11. EFSA PPR Panel (EFSA Panel on Plant Pro­tection Products and their Residues). Scientific Opinion to evaluate the suitability of existing methodologies and, if appropriate, the identification of new approaches to assess cumulative and synergistic risks from pesticides to human health with a view to set MRLs for those pesticides in the frame of Regulation (EC) 396/2005. EFSA Journal. 2008;6(4):705. doi: https://doi.org/10.2903/j.efsa.2008.705
12. Craig P, Dujardin B, Hart A, et al. Cumulative die­tary risk characterisation of pesticides that have acute effects on the nervous system. EFSA Journal. 2020;18(4):6087. doi: https://doi.org/10.2903/j.efsa.2020.6087
13. Crivellente F, Hart A, Hernandez-Jerez AF, et al. Scientific report on the establishment of cumulative asses­sment groups of pesticides for their effects on the thyroid. EFSA Journal. 2019;17(9):5801. doi: https://doi.org/10.2903/j.efsa.2019.5801
14. European Food Safety Authority (EFSA), Anastas­siadou M, Choi J, Coja T, Dujardin B, Hart A, et al. Scientific report on the cumulative dietary risk assessment of chronic acetylcholinesterase inhibition by residues of pesticides. EFSA Journal. 2021;19(2):6392. doi: https://doi.org/10.2903/j.efsa.2021.6392
15. European Food Safety Authority (EFSA), Anag­nostopoulos C, Anastassiadou M, Castoldi AF, Cave­lier A, Coja T, et al. Scientific Report on retrospective cumulative dietary risk assessment of craniofacial altera­tions by residues of pesticides. EFSA Journal. 2022;20(10):7550. doi: https://doi.org/10.2903/j.efsa.2022.7550
16. Crivellente F, Hart A, Hernandez-Jerez AF, et al. Scientific report on the establishment of cumulative assessment groups of pesticides for their effects on the nervous system. EFSA Journal. 2019;17(9):5800. doi: https://doi.org/10.2903/j.efsa.2019.5800
17. Scientific Opinion on the identification of pesticides to be included in cumulative assessment groups on the basis of their toxicological profile. EFSA Journal. 2013;11(7):3293. doi: https://doi.org/10.2903/j.efsa.2013.3293
18. State register of pesticides and agrochemicals approved for use in Ukraine [Internet]. [cited 2025 Apr 12]. Available from:https://mepr.gov.ua/upravlinnya-vidhodamy/derzhavnyj-reyestr-pestytsydiv-i-agrohimi­kativ-dozvolenyh-do-vykorystannya-v-ukrayini/
19. Mode of action classification scheme Version 11.3 [Internet]. 2025 Jan [cited 2025 Apr 12]. Available from: https://irac-online.org/documents/moa-classification
20. [On approval of the State Medical and Sanitary Standards for the Safe Use of Pesticides and Agro­chemicals. Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 55, 2016 Feb 02]. [Internet]. 2016 [cited 2025 Apr 12]. Ukrainian. Available from: https://online.budstandart.com/ua/catalog/doc-page.html?id_doc=68455
21. [On amendments to the Hygienic Standards and Regulations for the Safe Use of Pesticides and Agroche­micals. Order of the Ministry of Health of Ukraine  No. 1413, 2019 Jun 19]. [Internet]. 2019 [cited 2025 Apr 02]. Ukrainian. Available from: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0679-19#Text
22. [On approval of food packages, non-food packages and service packages for major social and demographic groups of the population. Resolution of the Cabinet of Ministers of Ukraine No. 780 dated 2016 Nov 11]. [Internet]. 2016 [cited 2025 Apr 12]. Ukrainian. Available from: https://www.kmu.gov.ua/npas/249464422
23. Recommendation No. 14 of the BPC Ad hoc Working Group on Human Exposure Default human factor values for use in exposure assessments for biocidal products (revision of HEEG opinion 17 agreed at the Human Health Working Group III on 12 June 2017) [Internet]. 2017 [cited 2025 Apr 12]. Available from: https://echa.europa.eu/documents/10162/21664016/recom_14+_default+human_factor_values_biocidal+products_en.pdf/88354d31-8a3a-475a-9c7d-d8ef8088d004
24. More SJ, Hardy A, Bampidis V, Benford D, Ben­nekou SH, et al. Guidance on harmonized methodologies for human health, animal health and ecological risk assessment of combined exposure to multiple chemicals. EFSA Journal. 2019;17(3):5634. doi: https://doi.org/10.2903/j.efsa.2019.5634
25. Yastrub AM. [Risk assessment of the combined effect of pesticides on human health when they enter the body with food products of plant origin]. [dissertation]. Kyiv; 2023. 302 p. Ukrainian. Available from: http://ir.librarynmu.com/bitstream/123456789/8329/3/Яструб%20А.М..pdf
26. European Food Safety Authority (EFSA). Con­clusion on the peer review of the pesticide risk assessment of the active substance alpha-cypermethrin. EFSA Journal. 2018;16(9):5403. doi: https://doi.org/10.2903/j.efsa.2018.5403
27. European Food Safety Authority (EFSA). Con­clusion on the peer review of the pesticide risk assessment of the active substance acetamiprid. EFSA Journal 2016;14(11):4610. doi: https://doi.org/10.2903/j.efsa.2016.4610
28. European Food Safety Authority (EFSA). Con­clusion on the peer review of the pesticide risk assessment of the active substance emamectin. EFSA Journal. 2012;10(11):2955. doi: https://doi.org/10.2903/j.efsa.2012.2955
29. Pesticide residues in food: 2011: toxicological evaluations. Joint Meeting of the FAO Panel of Experts on Pesticide Residues in Food and the Environment and the WHO Core Assessment Group on Pesticide residues, Geneva, Switzerland, 20-29 Sept 2011. IRIS Home [Internet]. 2011 [cited 2025 Apr 12]. Available from: https://iris.who.int/handle/10665/75147
30. European Food Safety Authority (EFSA). Con­clusion on the peer review of the pesticide risk assessment of the active substance abamectin. EFSA Journal. 2022;20(8):7544. doi: https://doi.org/10.2903/j.efsa.2022.7544
31. Chemical and radiation safety: problems and solutions [Internet]. [cited 2025 Apr 12]. Available from: http://5ccs.igns.gov.ua/Data/sborn/TEZY%20KONFER-2017_25.PDF
32. Scientific Opinion on risk assessment for a selected group of pesticides from the triazole group to test possible methodologies to assess cumulative effects from exposure throughout food from these pesticides on human health on request of EFSA. EFSA Journal. 2009;7(9):1167. doi: https://doi.org/10.2903/j.efsa.2009.1167
33. Yastrub AM, Omelchuk ST, et al. Hygienic regu­lation of safe application of combined pesticides in the chemical protection system of cereals. Wiad Lek. 2023;76(2):332-8. doi: https://doi.org/10.36740/wlek202302113
34. EU Pesticides Database. Food Safety [Internet]. [cited 2025 Apr 12]. Available from: https://food.ec.europa.eu/plants/pesticides/eu-pesticides-database_en
35. Yastrub TO. [Identification of hazards to workers from complex exposure to alpha-cypermethrin-based pyrethroid insecticides using new toxicological data]. Ukrainskyi zhurnal medytsyny pratsi. 2022;18(1):52-62. doi: https://doi.org/10.33573/ujoh2022.01.052
36. Zincke F, Fischer A, Kittelmann A, Kraus C, Scholz R, Michalski B. First update of the EU database of processing factors for pesticide residues. EFSA supporting publication. 2022;19(9):7453E. doi: https://doi.org/10.2903/sp.efsa.2022.EN-7453

Переглянути:

Яструб А.М. ДП «Науковий центр превентивної токсикології, харчової та хімічної безпеки ім. академіка Л.І. Медведя Міністерства охорони здоров’я України», Київ, Україна
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам необхідно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
 https://orcid.org/0000-0003-2674-5265

Жмінько П.Г. ДП «Науковий центр превентивної токсикології, харчової та хімічної безпеки ім. академіка Л.І. Медведя Міністерства охорони здоров’я України», Київ, Україна
 https://orcid.org/0000-0001-7314-9947

Яструб Т.О. ДП «Науковий центр превентивної токсикології, харчової та хімічної безпеки ім. академіка Л.І. Медведя Міністерства охорони здоров’я України», Київ, Україна
 https://orcid.org/0000-0002-5084-3773

Яструб А.М., Жмінько П.Г., Яструб Т.О. Характеристика сукупної експозиції та оцінка ризику виникнення специфічних ефектів впливу пестицидів на нервову систему при їх одночасному надходженні з яблуками до організму людини. Медичні перспективи. 2025. Т. 30, № 4. С.250-259.
DOI:https://doi.org/10.26641/2307-0404.2025.4.348734

Orthodontic and orthopedic rehabilitation of adult patients with congenital cleft lip and palate (clinical case)