Медичні перспективи. - 2018. - Т. 23, № 3, ч. 1
Титульний лист (Title of the issue)
2018 Том XXIII № 3 ч. 1
Опубліковано
18-09-2018
https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142326
Ключові слова: деформуючий артроз, гірник, збереження здоров'я
Реферат. Условия труда и особенности клинического течения деформирующего артроза у работников горнодобывающей промышленности. Басанец А.В., Булавко М.М. В структуре профессиональной заболеваемости в Украине одно из ведущих мест занимает патология опорно-двигательного аппарата. Обследовано 40 шахтеров, из них 29 горнорабочих очистного забоя (ГРОЗ) и 11 машинистов горно-выемочных машин (МГВМ), больных деформирующим артрозом (ДА), в возрасте 44,45±0,95 года. Условия труда шахтеров указанных профессий по показателям тяжести и напряженности выходили за пределы нормативных, утвержденных в Украине. Наиболее распространенными симптомами ДА у шахтеров обеих групп были: постоянная боль; боль, которая усиливалась при движениях; хруст; ограничение движений и изменение контуров коленных суставов. При сравнении частоты клинических симптомов ДА между обеими профессиональными группами не обнаружено достоверно значимых различий, за исключением изменения контуров коленных суставов, который в 2,40 раза встречался чаще в группе ГРОЗ, чем среди МГВМ. Большинство биохимических показателей у обследованных не выходили за пределы физиологической нормы. Были выявлены достоверные различия по показателям С-реактивного белка, АСЛО, глюкозы и кальция между пациентами обеих профессиональных групп (р<0,05).
https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142327
Ключові слова: хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ), генетична схильність, генетична резистентність, поліморфізм
Реферат. Роль генов системы «протеолиз-антипротеолиз» в развитии ХОЗЛ профессиональной этиологии. Басанец А.В., Остапенко Т.А. Жураховская Н.В. Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ) относится к мультифакторным заболеваниям, развитие которых обусловлено взаимодействием наследственной предрасположенности и факторов внешней среды, в том числе производственной. Среди генов, связанных с возможной предрасположенностью к развитию ХОЗЛ, рассматривается группа генов, экспрессия которых влияет на активность системы “протеолиз-антипротеолиз”: MMP2, MMP9, TIMP2, A2M, ELN. Основную группу исследования составили 72 шахтера подземных угольных шахт основных профессий с диагнозом ХОЗЛ профессиональной этиологии (средний возраст составил 53,7±5,8 года, средний стаж работы в подземных условиях 21,8±4,8 года). В контрольную группу вошли 79 шахтеров (средний возраст составил 48,2±5,6 года, средний стаж 20,2±4,5 года) без патологии бронхолегочной системы. Для определения полиморфизмов генов MMP9, α2M использовали метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) с электрофоретической детекцией в агарозном геле. Для определения полиморфизмов генов TIMP2, MMP2, ELN использовали метод ПЦР с флуоресцентногибридизационной детекцией в реальном времени (RealTime ПЦР). По данным молекулярно-генетического исследования, среди шахтеров, больных ХОЗЛ профессиональной этиологии (основная группа), и шахтеров без патологии системы органов дыхания (контрольная группа) установлена достоверная разница для генотипов: MMP9*СС,TIMP2*GG; MMP9*СС,MMP2*CC,TIMP2*G/G,α2M*IIe/IIe,ELN*Gly/Gly; MMP9*СС,MMP2*CТ,TIMP2*G/G,α2M*IIe/Val,ELN*Gly/Gly; MMP9*СС,MMP2*CС,TIMP2*G/G,α2M*IIe/Val,ELN*Ser/Se; MMP9*СТ,MMP2*CC,TIMP2*G/G,α2M*IIe/IIe,ELN*Gly/Ser. Данные генотипы проявили себя в качестве фактора резистентности к развитию ХОЗЛ в популяции шахтеров подземных угольных шахт Украины. Полученные результаты свидетельствуют об участии генов, кодирующих синтез белков системы “протеолиз-антипротеолиз”: MMP2, MMP9, TIMP2, A2M, ELN в формировании генетической предрасположенности и резистентности к развитию ХОЗЛ профессиональной этиологии у шахтеров, что раскрывает новые возможности в профилактике данного заболевания у рабочих, подлежащих воздействию высоких концентраций угольно-породной пыли.
https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142329
Ключові слова: металургійне підприємство, забруднення атмосферного повітря, викид шкідливих речовин, ризик, профілактика
Реферат. Металлургические предприятия как источник загрязнения атмосферного воздуха и фактор риска ухудшения здоровья населения. Белецкая Э.Н., Онул Н.М., Никоненко В.И. Статья посвящена современным аспектам техногенного загрязнения атмосферного воздуха промышленного города в связи с деятельностью крупнейшего в Украине металлургического предприятия – Днепровского металлургического комбината. Особенность настоящего научного исследования заключается в использовании комплексного и системного эколого-гигиенического подхода: была выполнена поингредиентная и суммарная гигиеническая оценка техногенного загрязнения приземного слоя атмосферного воздуха города, его пространственно-временная характеристика в динамике 30-летнего периода с акцентом на последние пять лет, с учетом количественной взаимосвязи с объемами валовых промышленных атмосферных выбросов и их распределения на территории города, а также произведены математические расчеты и гигиеническая оценка степени риска для здоровья населения города.
https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142330
Ключові слова: синдром зап'ястного каналу, синдром перенапруги, професійні захворювання, ергономіка
Реферат. Комп'ютерна миша, клавіатура і синдром зап'ястного каналу. Березуцький В.І. Стаття присвячена аналізу наукових публікацій останніх років з проблеми синдрому зап'ястного каналу в користувачів комп'ютерів. Для досягнення мети пошук був проведений у наукометричних базах Scopus, WebOfScience і PubMed за 2015-2018 рр. Результати свідчать про те, що багаторазові одноманітні рухи під час користування комп'ютерною мишею та клавіатурою призводять до перенапруження зв'язок кисті і нейропатії серединного нерва майже в 15% професійних користувачів комп'ютерів і геймерів. Рання діагностика можлива при проведенні ультразвукового дослідження зап'ястного каналу й електрофізіологічного дослідження серединного нерва в групах професійного ризику. При тяжкому перебігу синдрому зап'ястного каналу ефективним є лише хірургічне лікування, при формах середньої і легкої тяжкості - фізіотерапевтичні методи. Найбільш ефективною стратегією профілактики є поліпшення ергономіки робочого місця професійних користувачів комп'ютерів, короткі перерви в роботі для відпочинку м'язів кисті, а також різні фізичні вправи для поліпшення циркуляції крові і лімфи в зап'ястному каналі. Популяризація останніх досягнень у діагностиці, лікуванні та профілактиці синдрому зап'ястного каналу в середовищі практикуючих лікарів сприятиме підвищенню ефективності медичної допомоги при цьому захворюванні.
https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142331
Ключові слова: медичні працівники, захворюваність, виробничі фактори, профілактика
Реферат. Комплексный анализ производственно обусловленной заболеваемости работников стоматологической службы. Варивончик Д.В., Копач Е.Д. Цель – установить современное состояние и роль профессиональных факторов детерминации заболеваемости работников стоматологической службы Украины для последующего научного обоснования риск-ориентированных мер профилактики. Исследование проведено с помощью разработанного медико-социологического опросника среди 1000 работников стоматологической службы в Киеве, Одессе, Черновцах. Изучались условия труда, заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) и распространенность патологии среди работников (в разрезе классов и нозологий МКБ-10). Проводилось сравнение показателей распространенности патологии среди работников с общим населением Украины и Европы (по состоянию на 2016 г.), с использованием стандартизированного коэффициента заболеваемости (Standardized Incidence Ratio – SIR). С использованием непараметрического корреляционного анализа Спирмена исследовались статистические связи между распространенностью классов болезней у работников. С использованием дискриминантного анализа (Wilks-тест) определялась детерминирующая роль в формировании ЗВУТ, распространенности патологии среди работников стоматологической службы, следующих факторов: пола; возраста; профессиональной группы, специальности, условий труда. У работников стоматологической службы наблюдается коморбидность патологии с одновременным заболеванием органов систем: пищеварения, костно-мышечной, кожи, кровообращения, нервной и дыхания. В среднем у одного работника одновременно наблюдаются заболевания из 2,2 классов болезней (МКБ-10). Все патологические состояния имеют мультифакториальную этиологию, в которой объединены как биологические (возрастные изменения), так и профессиональные факторы риска. Учитывая значительное влияние комплекса вредных производственных факторов на уровни распространенности и прогрессирования патологических состояний, можно с высокой вероятностью говорить о том, что к категории «профессиональных заболеваний» у работников стоматологической службы можно отнести: инфекционные болезни (инфицирование ВИЧ, гепатиты В/С, туберкулез), расстройства психики и поведения (депрессия); болезни органов дыхания (бронхит, бронхиальную астму); болезни кожи (дерматозы); болезни нервной системы (радикулопатии) и костно-мышечной системы (артриты, артрозы). Необходимо разрабатывать и внедрять программы профилактики среди работников стоматологической службы.
https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142332
Ключові слова: артеріальна гіпертензія, функція зовнішнього дихання, оксигенація крові, гірники
Реферат. Состояние кардиореспираторной системы у горняков на этапах формирования и стабилизации артериальной гипертензии. Василенко А.М., Буртняк Т.З. Цель нашей работы – изучить функциональное состояние кардиореспираторной системы у рабочих горнорудной промышленности на этапах формирования и стабилизации гипертонической болезни. Обследовано 129 горнорабочих с нормальным высоким давлением, 94 – с гипертонической болезнью (ГБ) І стадии, 52 – с ГБ ІІ стадии, 30 – с ГБ ІІ стадии в сочетании с хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОБЛ). Всего обследовано 305 горнорабочих мужского пола. Контрольную группу составили 30 практически здоровых горняков. Состав обследованных во всех группах был одинаковым по возрасту и стажу работы. В исследование включали горнорабочих со стажем работы в условиях шахтной среды 10 и более лет. У горнорабочих с артериальной гипертензией (АГ) наблюдали нарушение функции внешнего дыхания (ФВД). На ранних стадиях АГ они носят компенсаторно-приспособительный характер в виде гипервентиляции с увеличением дыхательного объема (ДО). На поздних стадиях АГ гипервентиляция характеризуется увеличением частоты дыхания (ЧД) и уменьшением ДО и жизненной емкости легких (ЖЕЛ). Максимальная вентиляция легких (МВЛ) уменьшалась уже при нормальном высоком давлении (САД 130-139 мм рт. ст., ДАТ 80-89 мм рт. ст.). Значительное снижение МВЛ наблюдали у больных ГБ ІІ стадии, особенно при сочетании ее с ХОБЛ. У больных ГБ ІІ стадии и особенно при сочетании ее с ХОБЛ значительно нарушались легочно-сердечные соотношения, о чем свидетельствовали такие показатели, как: кислородный пульс (КП), минутный объем дыхания (МОД)/ минутный объем крови (МОК), ДО/ ударный объем (УО), ЧСС/ЧД. Показано, что на стадиях становления АГ у горнорабочих наблюдается компенсаторное взаимодействие внешнего дыхания с эффективным гемодинамическим обеспечением. Таким образом, проведенное исследование показало, что у горнорабочих с АГ развиваются значительные изменения аппарата внешнего дыхания, которые приводят к развитию латентной бронхиальной обструкции, гипервентиляции, гипоксии, а также ухудшению легочно-сердечных отношений.
https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142333
Ключові слова: хронічна хвороба нирок, артеріальна гіпертензія, субклінічний гіпотиреоз, комбінована антигіпертензивна терапія, ендотелій-залежна вазодилятація
Реферат. Ендотеліальна функція судин у хворих на хронічну хворобу нирок у поєднанні з субклінічним гіпотиреозом під впливом комбінованої антигіпертензивної терапії. Гарміш І.П. Мета дослідження: оцінити ендотеліальну функцію судин під впливом комбінованої антигіпертензивної терапії (валсартан 160 мг / амлодипін 5 мг проти валсартану 160 мг / гідрохлортіазид 12,5 мг) у пацієнтів з ХХН і субклінічним гіпотиреозом. Досліджували 80 пацієнтів з ХХН I-II стадії та АГ 1 і 2 ступеня. Згідно з рівнем ТТГ пацієнти були розподілені на 2 групи. Потім пацієнти з субклінічним гіпотиреозом були розподілені на 2 підгрупи: 1a - пацієнти, які отримували валсартан 160 мг / амлодипін 5 мг та 1b - пацієнти, які отримували валсартан 160 мг / гідрохлортіазид 12,5 мг. найчастіше порушення ендотелій-залежної вазодилятації було виявлено серед основної групи. Використання двокомпонентної антигіпертензивної терапії на основі валсартану 160 мг і амлодипіну 5 мг або валсартану 160 мг і гідрохлортіазиду 12,5 мг забезпечувало досягнення цільового рівня артеріального тиску у 83,3% і 84% пацієнтів відповідно. Більш значне поліпшення ендотелій-залежної вазодилятації спостерігалося в пацієнтів, які отримували фіксовану комбінацію валсартан 160 мг / амлодипін 5 мг.
https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142334
Ключові слова: ХОЗЛ, загострення, α-1-антитрипсин
Реферат. Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ): влияние клинико-анамнестических, антропометрических и функциональных характеристик на уровень α-1-антитрипсина (ААТ) в сыворотке крови стабильных больных. Гашинова Е.Ю. Цель исследования – усовершенствование лечебно-диагностической тактики ведения больных с ХОБЛ на амбулаторном этапе путём изучения уровня ААТ в сыворотке венозной крови. Для окончательного анализа отобраны данные 45 пациентов с ХОБЛ (GOLD I-IV) и 20 практически здоровых субъектов. Оценивались рост, вес, пол, возраст, индекс массы тела (ИМТ), статус курения. Проводилась спирография, измерялся уровень сывороточного ААТ. Установлено, что у стабильных пацинтов с ХОБЛ и здоровых лиц пол, возраст, рост, масса тела, ИМТ, а также стаж заболевания не влияют на уровень ААТ в сыворотке венозной крови. Выявлено сатистически значимое снижение уровня сывороткового ААТ по мере прогрессирования бронхиальной обструкции у стабильных больных ХОБЛ. Также, в отличие от здоровых лиц, при ХОБЛ стаж курения достоверно негативно связан с уровнем ААТ. Достоверная умеренная негативная корреляция уровня ААТ в сыворотке крови с количеством обострений за прошедший год позволяет предложить оценку данного показателя для прогнозирования течения ХОБЛ у стабильных пациентов.
https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142335
Ключові слова: металургійне підприємство, промислово зумовлені захворювання, медичні огляди, працююче населення, реабілітація
Реферат. Структура промышленно обусловленных заболеваний у рабочих металлургического предприятия, работающих во вредных условиях. Глиняная Л.А., Родионова В.В., Гашинова Е.Ю., Чебанов К.О., Бут Н.А., Белая Е.И., Мазурец Т.А. Проведен анализ результатов медицинского осмотра с определением состояния здоровья 783 работников металлургического предприятия в городе Днепр, из них 295 женщин (30,2%) и 548 мужчин (69,8%) в возрасте 52,0±8,1 года, со стажем работы 12,5±5,7 года. Первенство среди заболеваний занимают заболевания сердечно-сосудистой системы, далее следуют заболевания верхних дыхательных путей, сосудов нижних конечностей, опорно-двигательного аппарата и сенсо-невральная тугоухость. Выявленная патология чаще встречается у мужчин отдельных профессий.
https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142337
Ключові слова: вібраційна хвороба, загальна вібрація, цереброваскулярні захворювання, післяконтактний період, хворі, прогнозування, антропометричні показники, показники системної гемодинаміки
Реферат. Предпосылки разработки системы прогнозирования развития цереброваскулярных заболеваний у больных вибрационной болезнью от действия общих вибраций в постконтактном периоде. Гринюк С.В., Матвейчук Т.Д. Здоровье работающего населения является важной характеристикой экономического и социального состояния страны. Профессиональные заболевания по данным ВООЗ являются причиной 1,7 млн случаев смерти в мире. Третье место в структуре профессиональной заболеваемости занимает вибрационно-шумовая патология (5-18%). В этой группе случаи вибрационной болезни (ВБ) составляют 60-70%. В структуре болезней системы кровообращения (БСК) среди взрослого населения цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ) занимают третье место после гипертонической болезни и ишемической болезни сердца и составляют 16,8%. Смертность от ЦВЗ занимает 4-е место в мире. Для разработки прогноза возникновения ЦВЗ у больных ВБ от общей вибрации нами проанализирован ряд антропометрических и физиологических показателей, патогенетически связанных с действием этого вредного фактора. Проведено углубленное стационарное обследование 179 больных вибрационной болезнью (149 работников горнорудных предприятий с открытым способом добычи полезных ископаемых, больных вибрационной болезнью от общей вибрации без ЦВЗ, и 30 больных, у которых также диагностированы ЦВЗ). Доказана диагностическая ценность отдельных антропометрических показателей и показателей системной гемодинамики (артериального давления) при ВБ от общей вибрации и ЦВЗ у этих больных. Повышенный вес тела с распределением жира по абдоминальному типу повышает риск раннего возникновения ВБ и ЦВЗ. Определена закономерность зависимости возникновения артериальной гипертензии (повышение АД выше уровня 140/86 мм рт. ст.) с длительностью вредного действия вибрации. При этом доля работников с оптимальными цифрами АД уменьшается с возрастанием длительности действия общей вибрации. Таким образом, показатели метаболизма и артериального давления могут быть использованы для дальнейшего построения прогнозных моделей развития ЦВЗ у больных ВБ от общей вибрации.
https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142338
Ключові слова: вібраційна хвороба, загальна вібрація, післяконтактний період, хворі, біологічний вік, швидкість старіння
Реферат. Биологический возраст и скорость старения больных вибрационной болезнью от действия общей вибрации в постконтактном периоде. Гринюк С.В. Проблема профессиональной заболеваемости в Украине имеет большое значение в системе охраны здоровья работников. Вибрационная болезнь (ВБ) в структуре профессиональных болезней занимает одно из первых мест. Большинство исследований посвящено рассмотрению ее донозологических проявлений и развитию до прекращения контакта больных с вредным действием вибраций. Исследование катамнестического периода вибрационной болезни проводилось редко. В современной медицине все больше внимания уделяется оценке функционального состояния организма человека вообще и конкретно его «жизнеспособности». Поэтому целью нашей работы было изучение биологического возраста (БВ) и скорости старения (СС) как критерия здоровья больных ВБ от действия общих вибраций в периоде после прекращения работы во вредных условиях. Обследовано 179 больных в послеконтактном периоде ВБ. Всем пациентам применялся «Способ определения биологического возраста человека и скорости старения», в основе которого лежит определение коэффициента старения. Установлено, что отклонения биологического возраста от популяционного стандарта имели место в 100% случаев. Наибольшие темпы старения имели место в группе больных со стажем работы меньше 13 лет. Наиболее опасными профессиями для ускорения старения были профессии машинистов экскаваторов и машинистов тепловозов. Состояние сбалансированности сердечно-сосудистой системы было наименьшим у проработавших соответственно 13-21 год и более 34 лет. Биологический возраст может быть использован для разработки систем ранней диагностики и усовершенствования мероприятий первичной и вторичной профилактики профессиональных и производственно обусловленных заболеваний.
https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142339
Ключові слова: туберкульоз, професійні захворювання, медичні працівники, інфекційний контроль
Реферат. Проблематика установления факта профессионального заболевания туберкулезом медицинских сотрудников. Дараган Г.Н., Крушинская Т.Ю., Гранкина Н.В., Воронцова О.В., Степанский Д.А. Проанализирована заболеваемость туберкульозом медицинских работников, в т.ч. противотуберкулёзных учреждений, в Днепропетровской области за период с 2008 по 2017 г., которая является индикатором качества мероприятий по инфекционному контролю в учреждениях здравоохранения. Несмотря на тенденцию к снижению заболеваемости как среди всего населения, так и среди медицинских работников, показатели их заболеваемости превысили средние по Украине на 25,0% и в 2,5 раза соответственно. Установлено, что показатели заболевамости сотрудников противотуберкулёзных учреждений, которых в области насчитывается около полутора тысяч, практически в 5 раз (р≤0,05) превышали показатели заболеваемости сотрудников других учреждений здравоохранения и в 6,6 раза (р≤0,05) – заболеваемость туберкулёзом среди общего населения. В противотуберкулезных учреждениях самая высокая заболеваемость регистрировалась среди среднего медицинского персонала - 506,8 на 100 тыс. Второе место по уровню заболеваемости (409,4 на 100 тыс.) заняли немедицинские работники, которые непосредственно не контактировали с больными туберкулезом, но дышали воздухом, содержащим микобактерии туберкулеза. Заболеваемость врачей и младшего медицинского персонала была ниже и составила 384,6 и 357,1 на 100 тыс. соответственно. В структуре заболевших медицинских работников противотуберкулезных учреждений превалировал средний медперсонал – 41±3,4%. Младший медперсонал составил 24±5,4%, немедицинские сотрудники – 22±5,2%, врачи - 13±4,2%. Учитывая сложность подтверждения профессионального заболевания туберкулезом медцинских работников в условиях щирокого распространения данной инфекции в популяции в целом, необходимо выявлять не только больных, но и латентную туберкулезную инфекцию квантифероновым тестом и другими современными методиками, а также проводить генотипирование микобактерий туберкулеза для установления эпидемиологических связей при внутрибольничной передаче туберкулеза. Для снижения рисков профессионального заболевания важно проведение тренингов для медицинских работников и вспомогательного персонала.
https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142342
Ключові слова: хвороби бронхолегеневого апарату, запалення, цитограма, мокротиння
Реферат. Характеристика клеточного состава мокроты больных хронической обструктивной болезнью легких профессиональной этиологии. Ивчук В.В., Коптева Т.Ю., Ковальчук Т.А. Ингаляция высоких концентраций различного вида пыли, в частности неорганического происхождения, приводит к нарушению нормального механизма очистки легких. Следствием этого является развитие воспаления дыхательных путей с формированием ХОБЛ. Воспалительная реакция дыхательных путей при обострении ХОБЛ сопровождается увеличением общего числа нейтрофилов и лимфоцитов. Данный гетерогенный клеточный инфильтрат является источником специфических биологически активных веществ, которые играют значительную роль в структурно-функциональных изменениях слизистой оболочки бронхолегочной системы. Образование мокроты является одним из основных клинических симптомов заболевания органов дыхания. По параметрам клеточного состава мокроты можно определить патогенетический вариант и выраженность воспалительной реакции слизистой дыхательных путей. Целью работы было изучение клеточного состава в спонтанной мокроте больных ХОБЛ работников горнодобывающей промышленности. Для достижения поставленной цели использовали цитологические и статистические методы исследования. Изучение особенностей клеточного состава мокроты, в зависимости от степени тяжести ХОБЛ профессиональной этиологии, является актуальным и информативным и позволяет оценить активность и роль местного воспаления в развитии и течении данного заболевания. При усилении выраженности бронхиальной обструкции в мокроте увеличивается общее количество клеточных элементов, нейтрофилов и лимфоцитов. Особенностью локального воспаления, развивающегося на начальных стадиях ХОБЛ профессиональной этиологии, является преобладание макрофагов в мокроте. При ухудшении тяжести течения заболевания, когда воспаление приобретает персистирующий характер, в мокроте растет число нейтрофилов и лимфоцитов.
https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142343
Ключові слова: вібраційна хвороба, гіпертонічна хвороба, хронічне обструктивне захворювання легень, гормони, цитокіни
Реферат. Клинико-патогенетические аспекты вибрационной болезни и коморбидных состояний. Капустник В.А., Архипкина О.Л., Полякова Л.А., Сухонос Н.К. Несмотря на тенденцию к снижению уровня заболеваемости вибрационной болезнью, данная патология занимает третье по распространенности место в структуре профессиональных заболеваний в Украине. Согласно дизайну исследования, было обследовано 178 человек, больных вибрационной болезнью І и ІІ степени от действия локальной вибрации, которые были разделены на 3 группы: первая группа - 66 больных вибрационной болезнью в сочетании с хроническим обструктивным заболеванием легких, вторая группа - 60 больных вибрационной болезнью с гипертонической болезнью II стадии и группа сравнения – 52 человека с изолированным течением вибрационной болезни. Использовались клинико‒физиологические и иммуноферментные методы для определения уровня цитокинов у обследуемых больных. Было выявлено, что клинические проявления вибрационной болезни зависят от прогрессирования вибрационной болезни и наличия сопутствующей патологии. Присоединение к вибрационной болезни хронического обструктивного заболевания легких существенно ухудшает течение заболевания, что проявляется нарастанием клинической симптоматики, углублением нейрососудистых и трофических расстройств. Коморбидность течения вибрационной и гипертонической болезни приводит к взаимному отягощению сердечно-сосудистой патологии. Одним из механизмов развития и прогрессирования вибрационной болезни является дисбаланс цитокинового звена иммунной системы - повышение содержания воспалительного цитокина ФНО-α и уменьшению противовоспалительного ИЛ-10. Присоединение хронического обструктивного заболевания легких усиливает эту закономерность. У больных с сочетанным течением вибрационной и гипертонической болезни развивается вторичное дисрегуляторное состояние иммунокомпетентной сферы. Об этом свидетельствует повышение уровня воспалительных цитокинов (ФНО-α на 62,5%, ИЛ-8 на 46,5%) и снижением активности мелатонина на 35% по сравнению с группой больных с изолированной вибрационной болезнью.
https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142344
Ключові слова: працездатний вік, віковий склад робітників, індекс старіння
Реферат. Определение тенденций в возрастном составе работников трудоспособного возраста. Ковальчук Т.А., Ищенко Л.А. На фоне демографических процессов постарения населения в современной Украине, как и во всем мире, прослеживается процесс изменения в возрастном составе трудоспособного населения. Увеличиваются относительные показатели численности людей в возрасте, старшем трудоспособного. Цель исследования заключалась в проведении анализа контингентов работников, которые проходят профессиональный отбор, и определении тенденций в количественном и возрастном составе лиц трудоспособного возраста. Приведены материалы анализа массивов контингентов работников, которые проходят профессиональный отбор на базе регионального центра психофизиологической экспертизы ГУ «Украинский НИИ промышленной медицины». Численность проанализированного контингента составила 19 486 лиц. Был проведен анализ численного и возрастного состава выделенных возрастных групп трудоспособного контингента. Исследование охватило пятилетний период 2012-2016 гг. Определен индекс старения для работников трудоспособного возраста. Результаты исследования позволили сделать выводы об изменениях в численном и возрастном составе трудоспособного населения. В контингенте трудоспособного населения Украины увеличивается доля людей старшего возраста. Тенденция увеличения доли лиц старшего возраста в когорте трудоспособного населения является следствием демографических изменений, социально-экономического кризиса и оттока кадров. Это указывает на необходимость совершенствования профилактических мероприятий, с учетом возможностей людей старшего возраста, с целью сохранения их профессионального здоровья.
https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142345
Ключові слова: професійний ларингіт, голосове навантаження, ризик розвитку професійної патології голосового апарату, вчителі загальноосвітніх навчальних закладів, стаж та вік вчителя
Реферат. Риск развития профессиональной патологии голосового аппарата у учителей общеобразовательных школ. Ковальчук Т.А., Савушина И.В. Частота функциональных нарушений голоса, связанных с профессией, варьирует от 13,7% до 70%, что требует своевременного определения риска развития профессионального ларингита, разработки и внедрения современных эффективных моделей управления риском. Цель – определить риск развития профессиональной патологии голосового аппарата у учителей общеобразовательных школ. Анализ возраста и стажа выполнен среди 5346 учителей. Определение риска развития профессионального ларингита выполнено по стандартной методологии путем анализа амбулаторных карт 63 учителей. Вероятность заболеть при стаже работы до 5 лет составляет 5% от числа больных, а при стаже работы 35 и более лет составляет 100%. Вероятность заболеть профессиональным ларингитом на 95% обусловлена голосовой нагрузкой и только на 5% другими факторами. Абсолютный риск заболеть профессиональным ларингитом является наибольшим в возрастной группе 51-54 (AR=0,21) года и 55-60 лет (AR=0,22). Относительный риск заболеть профессиональным ларингитом при стаже работы 20-24 года составляет 20 с этиологической долей голосовой нагрузки 95%, но с ростом стажа относительный риск, как и этиологическая доля относительного риска уменьшается, уступая возрастным изменениям.
https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142346
Ключові слова: туберкульоз, медичні працівники, загальнолікувальна мережа, протитуберкульозні заклади
Реферат. Анализ заболеваемости туберкулезом среди медицинских работников в Днепропетровской области. Колесник Н.С., Драгун У.П., Стадник А.И., Чабаненко О.Л., Рогова А.М., Марченко Н.А., Фрейвальд В.А. Целью нашего исследования было проведение сравнительного анализа заболеваемости туберкулезом среди медицинских работников общей лечебной сети и противотуберкулезных учреждений в Днепропетровской области за период с 2008 по 2017 г., анализ профессиональной, клинической структуры случаев туберкулеза за 2015-2017 гг. Несмотря на снижение заболеваемости туберкулезом в Украине, в Днепропетровской области ситуация с заболеваемостью среди медицинских работников сохраняется неблагоприятной. За последние 3 года в области заболели туберкулезом 155 работников учреждений здравоохранения, в т.ч. 134 – из учреждений общелечебного профиля и 21 сотрудник противотуберкулезных диспансеров. Группу риска составляют представители среднего и младшего медицинского персонала, а также вспомогательный (другой) персонал, независимо от профиля лечебного учреждения. Установлено, что заболеваемость сотрудников учреждений общелечебной сети и клиническая структура случаев заболевания туберкулезом имеет неблагоприятный характер с высокой долей деструктивных изменений в легких, бактериовыделением, меньшим удельным весом случаев, выявленных при профилактических осмотрах.
https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142348
Ключові слова: туберкульоз, групи ризику, хіміорезистентний туберкульоз, медичні працівники, хірургічний етап лікування
Реферат. Медицинские работники учреждений здравоохранения как группа риска заболевания химиорезистентным туберкулезом: анализ заболеваемости, клинический случай. Колесник Н.С., Стадник А.И., Чабаненко Д.В., Чеботарь Н.Ю., Савенков Ю.Ф., Бакулин П.Е. Целью нашего исследования был анализ распространенности заболеваемости туберкулезом среди медицинских работников общей лечебной сети и противотуберкулезных учреждений, а также анализ резистентности штаммов микобактерий туберкулеза среди медицинского персонала учреждений здравоохранения Днепропетровской области. Проведен ретроспективный анализ за 2015-2017 гг. электронной базы реестра пациентов (TB-manager), амбулаторных карт и историй болезни пациентов, которые находились на лечении в легочно-туберкулезных и легочно-хирургическом отделениях КУ «ДОКЛПО «Фтизиатрия» ДОС. Заболеваемость туберкулезом среди медицинских работников учреждений здравоохранения Украины остается на достаточно высоком, стабильном уровне (426 случаев заболевания туберкулезом в 2016 году, 389 случаев в 2017 году) на фоне снижения заболеваемости среди населения в целом (59,5 человек на 100 тыс. населения в 2014 году и 51,9 на 100 тыс. населения в 2017 году). Среди больных туберкулезом медицинских работников в Украине подавляющее большинство составляют работники учреждений общей лечебной сети (ОЛС) - 351 человек, в то время как в противотуберкулезных учреждениях (ПТУ) в 2017 году было зарегистрировано 38 случаев туберкулеза. В статье приведен клинический случай заболевания мультирезистентным туберкулезом (МР ТБ) сотрудника патолого-анатомического бюро одного из медицинских учреждений г. Днепр.
https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142349
Ключові слова: хронічне обструктивне захворювання легенів, артеріальна гіпертензія, гемостаз, активність трипсиноподібних ферментів, тютюнопаління
Реферат. Характеристика показателей гемостаза и активности трипсиноподобных ферментов крови у коморбидных пациентов с хроническим обструктивным заболеванием легких и артериальной гипертензией. Коваленко Е.Н., Родионова В.В. Целью работы было исследование активности системы гемостаза и трипсиноподобних ферментов (ТПФ) крови у коморбидных пациентов с хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОЗЛ) и артериальной гипертензией (АГ) в зависимости от антропометрических, клинических особенностей и приверженности курению. В исследование было включено 87 пациентов: в І гр. - 39 больных ХОЗЛ А - D гр. І -ІV ст. по GOLD в сочетании с АГ I - II ст., во II гр. - 38 больных с АГ І - II ст., в контрольную (К) гр. - 10 практически здоровых лиц. Исследование проводилось на фоне применения пациентами I и II групп стандартной базисной терапии, в стабильный период заболеваний. Степень адгезии тромбоцитов (тр) в обеих исследуемых группах была выше, чем в группе К. Как адгезивная активность, так и количество тр в I гр. были выше, чем во II гр. При положительном статусе курения и росте никотиновой зависимости у коморбидных пациентов с ХОЗЛ и АГ адгезивная активность тр повышалась. Уровень прокоагуляционних показателей плазменного звена гемостаза в обеих исследуемых группах не отличался, но был выше, чем в К гр. Повышение ИМТ и выраженности одышки по шкале mMRS при сочетании ХОЗЛ и АГ и повышение возраста - при АГ приводило к повышению активности плазменных факторов свертывания. В обеих группах выявлено повышение активности ТПФ крови, которая повышалась с увеличением массы тела, а в І гр. у пациентов с ОФВ1 ≥50% дополнительное влияние на рост активности ТПФ имела частота обострений ХОЗЛ. В то же время уменьшение показателя ОФВ1 коррелировало с уменьшением активности ТПА. Вывод. У больных при сочетании ХОЗЛ и АГ возрастает активность тромбоцитарного и плазменного звеньев гемостаза, а также ТПФ крови. Курение, увеличение массы тела и частоты обострений способствует повышению протромботического потенциала.
https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142350
Ключові слова: когнітивні порушення при артеріальній гіпертензії, діагностика когнітивних розладів, нейропсихологічні дослідження
Реферат. Причини формування когнітивних порушень та їх прояви у хворих на артеріальну гіпертензію. Кротова В.Ю., Хомазюк Т.А. У статті розглянуті фактори ризику розвитку когнітивних порушень, найбільш сильним серед яких визнаний вік. Відображено роль захворювань серцево-судинної системи у формуванні когнітивних порушень, зокрема розвиток змін когнітивної сфери при артеріальній гіпертензії. Висвітлено основні причини появи і клінічні варіанти прояву когнітивних порушень у пацієнтів з артеріальною гіпертензією. Приділено увагу морфо-функціональним змінам у головному мозку, у великих і малих церебральних судинах при підвищенні артеріального тиску і їх взаємозв'язок з когнітивними порушеннями. Відображено показання до дослідження когнітивної сфери й варіанти діагностики когнітивних порушень у пацієнтів з артеріальною гіпертензією.
https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142352
Ключові слова: функція зовнішнього дихання, термінальна стадія хронічної хвороби нирок, трансплантація нирки
Реферат. Изменения параметров функции внешнего дыхания у больных с терминальной стадией хронической болезни почек, которые находятся на заместительной терапии. Курята A.В., Штепа О.A., Галущак О.В. Целью нашей работы было проанализировать изменения показателей функции внешнего дыхания (ФВД) у больных с терминальной стадией болезни почек в условиях проведения заместительной терапии и сравнить с результатами у больных после трансплантации почек. В первую группу вошли 40 больных с терминальной стадией хронической болезни почек, которые находятся на гемодиализе. Во вторую группу – 19 больных после трансплантации почки. Была определена достоверная разница (р˂ 0,05) у больных первой и второй групп между показателями ФЖЕЛ (90 [75-110]% и 98 [91-108]%), ОФВ1 (79 [71-93]% и 96 [84-104]%), ПОС (61 [40-87]% и 82 [64-94]%), СОС25-75 (52,5 [39-71]% и 80 [66-112]%). Показатели обеих групп достоверно отличались относительно показателей ФВД группы сравнения: ФЖЕЛ (107,5 [105,5-124]%), ОФВ1 (100,5 [96-105,5]%), ПОС (99,5 [95-102,5]%), СОС25-75 (98,5 [97,5-101,5]%). У больных первой группы была обнаружена статистически достоверная отрицательная корреляция между показателями ЖЕЛ, ОФВ1, ПОС, СОС 25-75 и диализным стажем. Умеренное снижение показателей ЖЕЛ, ОФВ1, ПОС и СОС 25-75 у больных с терминальной стадией хронической болезни почек требует мониторинга ФВД с проведением спирографического исследования, особенно в условиях проведения гемодиализа.
https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142355
Ключові слова: професійні захворювання, шкідливі умови праці, стаж роботи, вік, машинобудування
Реферат. Профессиональная заболеваемость работников машиностроения Харьковского региона в 2012-2016 годах. Мельник О.Г., Боровик И.Г., Рябоконь А.И., Дюльдева Т.А., Моргун Т.М. Изучена профессиональная заболеваемость работников машиностроения Харьковской области в 2012-2016 гг. Динамика количества потерпевших вследствие профессиональных заболеваний в отрасли соответствует всеукраинской. Среди потерпевших преобладали мужчины, однако доля женщин за этот период увеличилась. Ранжирование потерпевших по стажу работы во вредных условиях: 1 место – 20-29, 2-е – ≥30, 3-е – 10-19, 4-е – менее 10 лет. Ранжирование потерпевших по возрасту: 1 место - 50-59, 2-е - ≥60, 3-е - 40-49, 4-е - 30-39, 5-е – 20-29 лет. В структуре профессиональной патологии бронхолегочные заболевания составляли 38,67-49,71, сенсоневральная тугоухость - 29,59-37,33%. Распределение потерпевших по количеству профессиональных заболеваний: 4 – 3,37-6,25%, 2-3 – 52,50-72,97%, 1 – 21,21-43,82% работников. Выявление у большинства потерпевших 2-4 профессиональных заболеваний свидетельствует о сочетанном воздействии вредных факторов производственной среды и трудового процесса на работающих в машиностроении, недостатках в работе учреждений здравоохранения, которые проводят периодические медицинские осмотры. Преобладание среди потерпевших стажированных работников и лиц возрастных групп 50-59 и ≥60 лет указывает на необходимость внедрения методики защиты временем для снижения уровня профзаболеваемости работников отрасли. Определяющая роль предприятий машиностроения в профессиональной заболеваемости Харьковского региона указывает на актуальность работ по внедрению государственного социально-гигиенического мониторинга на предприятиях отрасли.
https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142357
Ключові слова: професійний ризик, професійна патологія, гірничо-металургійна галузь
Реферат. Определение риска развития профессиональной патологии у работников горно-металлургической отрасли украины. Орехова О.В., Павленко А.И. Профессиональное здоровье является одним из информативных показателей состояния общественного здоровья, которое чутко реагирует на условия труда, что требует разработки новых профилактических технологий с учетом накопленных новых научных разработок и современного экономического состояния государства. Усовершенствованный существующий метод определения индивидуального риска развития профессиональной патологии путем введения коэффициента класса условий труда, продолжительности трудового стажа (года) и балла в зависимости от степени тяжести заболевания позволит объективизировать степень риска причинения вреда здоровью и предложить адекватные меры по управлению профессиональным риском. Установлено достоверное отличие в уровнях относительного риска заболеваемости профессиональной патологией у работников, занятых подземной добычей железной руды (RR 5,45 при CI 95% 5,29-5,60 (р<0,05)), открытой добычей железной руды (RR 1,82 при CI 95% 1,67-2,0 (р<0,05)), что обусловлено особенностями технологического процесса и уровнями вредных производственных факторов, действующих на организм работающих. Показатель группового относительного риска для металлургического производства не отражает реального состояния профессиональной заболеваемости, что требует определения индивидуального профессионального риска у металлургов. Проведенные исследования открывают перспективы для разработки и внедрения в горно-металлургической отрасли Украины современных и эффективных принципов по управлению профессиональным риском с целью улучшения условий труда и уменьшения уровней профессиональной патологии.
https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142360
Ключові слова: бронхоектатична хвороба, бронхоектази, компʼютерна томографія, Pseudomonas aeruginosa
Реферат. Бронхоэктатическая болезнь: современное состояние проблемы и клинический случай. Перцева Т.А., Гашинова Е.Ю., Дмитриченко В.В., Суская К.С. В связи с увеличением диагностических возможностей рентгенологических исследований, на сегодняшний день все чаще диагностируются бронхоэктазы. Проблемой ведения пациентов является гетерогенность этиологических факторов, а также отсутствие достаточной доказательной базы в оценке эффективности терапии. В статье приведен клинический случай бронхоэктатической болезни у пациента с хроническим носительством Pseudomonas aeruginosa (мукоидный штамм) и Klebsiella pneumoniae.
https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142364
Ключові слова: серцева недостатність, фенотипи, ішемічна хвороба серця, хронічне обструктивне захворювання легень
Реферат. Фенотипы хронической сердечной недостаточности у пациентов с ишемической болезнью сердца в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких. Потабашний В.А. Цель исследования – на основании клинико-инструментального комплексного обследования 320 пациентов с ишемической ХСН в сочетании с ХОБЛ предложено выделять несколько фенотипов ХСН, включающих ХСН с сохраненной ФВлж без существенного вовлечения правого желудочка (ПЖ); ХСН с сохраненной ФВлж и дисфункцией ПЖ; ХСН с сохраненной ФВлж и правосторонней СН; ХСН со сниженной ФВлж и правосторонней СН (бивентрикулярной). Выделение этих фенотипов создает патофизиологический базис для разработки рациональной фармакотерапии ХСН у пациентов с ИБС в сочетании с ХОБЛ.
https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142366
Ключові слова: професійне захворювання, оскарження діагнозу
Реферат. Обжалование диагноза профессионального заболевания (клинико-экспертный случай). Родионова В.В., Зубов О.Л. В статье приводится пример клинико-экспертного случая обжалования диагноза профессионального заболевания. Цель – представить пример обоснованного ответа на судебный иск по поводу обжалования диагноза профессионального заболевания. Описана история болезни пациента, работавшего электросварщиком, страдающего хроническим бронхитом. Представлены данные нормативных документов в соответствии с законодательством Украины. Разобраны основные спорные вопросы, возникающие при установлении связи заболевания с условиями труда.
https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142369
Ключові слова: пневмоконіоз, хронічне обструктивне захворювання легень, клініка, функція зовнішнього дихання
Реферат. Роль клинико-функциональных исследований при пневмокониозе в сочетании с хроническим обструктивным заболеванием легких у рабочих горнорудной и металлургической промышленности. Рубцов Р.В. Цель исследования – изучить особенности клинической симптоматики по стандартным опросникам, а также характер нарушений функции внешнего дыхания по показателям спирометрии у рабочих горнорудной и металлургической промышленности с пневмокониозом в сочетании с ХОЗЛ. В статье представлены данные клинического обследования 634 рабочих с патологией легких профессиональной этиологии: І-я группа – 98 рабочих с пневмокониозом в сочетании с ХОЗЛ, ІІ-я группа – 21 рабочий с пневмокониозом и ІІІ-я группа – 515 рабочих с ХОЗЛ профессиональной этиологии. Проведен сравнительный анализ клинической симптоматики и показателей ФВД. Установлено, что для пневмокониоза в сочетании с ХОЗЛ наиболее информативными являются показатели Теста Оценки Болезни, превышающие 11 баллов, а также спирометрические объемные и скоростные показатели выдоха, указывающие на сочетание обструктивных и рестриктивных нарушений ФВД: ЖЕЛ менее 67,0 %, ФЖЕЛ менее 60,0 %, ПОСвыд. менее 40,0 %, а также прирост показателей ОФВ1 после проведенного БДТ менее 16,1 %. Этиологическая доля влияния этих показателей составляет от 40,5 до 71,6 %, чувствительность от 0,22 до 0,39, условная возможность возникновения от 0,6 до 0,94, а фоновая возможность от 0,17 до 0,35. Выявленные диагностические критерии позволяют проводить своевременную диагностику, определять тактику лечения и профилактики ПК в сочетании с ХОЗЛ у рабочих горнорудной и металлургической промышленности.
https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142371
Ключові слова: кардіоваскулярний ризик, хронічна хвороба нирок, артеріальна гіпертензія, жорсткість артерій, функція ендотелію
Реферат. Жесткость артерий, суточный мониторинг артериального давления и их взаимосвязь с кардиоваскулярным риском у пациентов с хронической болезью почек и артериальной гипертензией. Семенов В.В. Цель работы – исследовать жесткость артерий, суточный профиль артериального давления и их взаимосвязь с кардиоваскулярным (КВ) риском у пациентов с хронической болезью почек (ХБП) и артериальной гипертензией (АГ). Было обследовано 20 пациентов с ХБП стадий 1-2 и АГ 1-2 степени (7 мужчин и 13 женщин, средний возраст 55±8,4 года). В зависимости от КВ риска пациенты были распределены на 3 группы: низкого (<1%), среднего (1-10%) и высокого риска (≥10%). В исследовании преобладали пациенты среднего риска (50%). Выявлена статистически достоверная связь КВ риска и возраста. Жесткость артерий (на основе измерения пульсового давления и скорости проведения пульсовой волны) возрастала с увеличением КВ риска. Наилучшая функция эндотелия наблюдалась в группе высокого риска. Больше половины пациентов имели суточный профиль АД “нон-диппер”. У пациентов высокого риска выялено наибольшее среднесуточное систолическое АД и утреннее повышение АД.
https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142373
Ключові слова: хронічний панкреатит, епідеміологія, 13С-змішаний тригліцеридний дихальний тест, 3С-амілазний дихальний тест, дисліпідемія
Реферат. Клинико-эпидемиологические особенности течения хронического панкреатита в сочетании с атеросклерозом. Сирчак Е.С., Опаленик С.М. В статье описан и проведен анализ дислипидемических нарушений и степени внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом. Целью нашего исследования было выявить и исследовать изменения липидного спектра крови при ХП в зависимости от степени внешнесекреторной недостаточности ПЖ у жителей города и среди сельского населения. Нами было проведено 13С-смешанный триглицеридний дыхательный тест (13С -СТДТ) и 13С-амилазный дыхательный тест (13С -АДТ) для выявления внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (ВСН ПЖ). Изменения липидного профиля крови мы определяли по наличию нарушений в липидограмме (определением содержания общего холестерина плазмы крови (ОХ), триглицеридов (ТГ), холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), коэффициента атерогенности (КА)). Было установлено, что у всех обследованных нами пациентов ХП в сочетании с атеросклерозом отмечаются нарушения липидного обмена, однако у жителей города изменения являются более существенными по сравнению с сельскими жителями. Также было установлено, что наиболее выраженные нарушения внешнесекреторной функции ПЖ наблюдались у больных ХП с нарушениями липидного обмена, которые были жителями города. У данных пациентов при проведении 13С -СТДТ показатели максимальной концентрации 13СО2 между 150 и 210 мин. находились на уровне 4,9±0,7%; суммарной концентрации 13СО2 в конце исследования (360 мин.) – 17,1±0,3% и были статистически достоверными по сравнению с контрольной группой ПЗЛ.
https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142376
Ключові слова: хронічний гастрит, цукровий діабет 2 типу, комплаєнс
Реферат. Влияние комплаенса пациентов с комбинацией сахарного диабета 2 типа и хронического гастрита на особенности течения и лечения заболеваний. Сирчак Е.С., Пацкун С.В. Сахарный диабет - это системное метаболическое заболевание, которое может влиять на большинство систем организма, включая желудочно-кишечный тракт. Некоторые исследования сообщают о более высокой распространенности инфекции НР у людей с диабетом. Здоровая диета, регулярная физическая активность, поддержание нормальной массы тела и избежание употребления табака могут помочь предотвратить или задержать начало СД 2 типа. Цель – оценить особенности клинического течения и эффективности лечения сахарного диабета (СД) 2 типа и хронического гастрита (ХГ) в зависимости от наличия у пациента высшего образования. Обследовано 46 НP положительных больных с сочетанием ХГ и СД II типа, средний возраст пациентов составил 55,4±1,3 года. Среди больных 15 (32,6%) женщин и 31 (67,4%) мужчина. Пациенты разделены на 2 группы в зависимости от наличия или отсутствия высшего образования, так в I группу вошли 23 (50%) человека с высшим образованием, в то время как во II группу - 23 (50%) больных со средним образованием. Для выявления комплаенса пациента проведено тестирование с применением шкалы Morisky-Green. Инсулинорезистентность зависит от наличия в организме НР, и ее эрадикация в дальнейшем приводит к улучшению чувствительности к инсулину. Согласно полученным результатам пациенты I группы (с высшим образованием) имеют более высокую приверженность к лечению, а именно: средний балл комплаенса в I группе составил 0,61±0,15 балла, а во II группе - 2,74±0,24 балла. Таким образом, наличие у пациента высшего образования способствует лучшей приверженности к лечению. Выявлено улучшение инсулинорезистентности после эрадикации НР у больных СД 2 типа и ХГ, и данные изменения являются несколько более значимыми у пациентов с высшим образованием.
https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142378
Ключові слова: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, цукровий діабет ІІ типу, фактори ризику
Реферат. Некоторые факторы, влияющие на формирование гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных сахарным диабетом II типа в Закарпатской области. Сирчак Е.С., Стан М.П. У 75% больных сахарным диабетом (СД) в клинической практике проявляются симптомы поражения органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Цель – выявить факторы, влияющие на формирование гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) у больных СД II типа в Закарпатской области. Обследовано 76 больных СД II типа с ГЭРБ. Все обследованные пациенты подлежали исследованию с общеклиническими, антропометрическими, лабораторными и инструментальными методами. Охарактеризованы место жительства, а также уровень образования и место работы (профессия) пациентов. У всех обследованных больных СД II типа установлено заболевание средней степени тяжести. Эндоскопическое исследование у всех обследованных пациентов СД II типа подтвердило диагноз ГЭРБ. Среди больных преобладали жители города - 48 (63,2%) больных, а жители села составляли 28 (36,8%) больных. Установлено, что у больных СД II типа ГЭРБ чаще возникает у пациентов, имеющих высшее (47,4%) и средне-специальное образование (35,5%), а пациенты без образования составляют лишь 17,1% от общего количества случаев. Обращает внимание высокий процент пациентов сельской местности, которые не имеют постоянного места работы (42,9%). У больных СД II типа, проживающих в городах Закарпатской области, ГЭРБ часто наблюдается у специалистов и работников (работников образования, банковской сферы, здравоохранения, бухгалтеров), а также госслужащих. Ожирение I и II степени чаще установлено у пациентов, проживающих в селах Закарпатской области и с низким уровнем образования, а у жителей города – чаще обнаружен избыточный вес тела (41,7%). Сочетание СД II типа и ГЭРБ чаще выявлено у больных, проживающих в городах Закарпатской области, которые имеют высшее образование и занимают руководящие должности, и работающих в сфере образования, здравоохранения. Сочетание ГЭРБ и СД II типа у жителей сельской местности часто сочетается с ожирением I и II степени, особенно у больных с низким уровнем образования.
https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142381
Ключові слова: поліморбідність, центральна й регіональна гемодинаміка, мікроциркуляція, професійні хвороби органів травлення, реабілітація
Реферат. Коррекция микроциркуляторных расстройств при заболеваниях органов пищеварения профессиональной этиологии в период реабилитации у полиморбидных пациентов. Сурмыло Н.Н., Ковалева О.В. В работе на основе литературных данных и собственных исследований делается вывод о том, что гастроваскулярный континуум является составной частью кардиваскулярного физиологического (во время старения) и патологического процесса как результата воспаления микроциркуляторного русла при острых и рецидивах хронических болезней органов пищеварения. Установлено, что при заболеваниях органов пищеварения есть нарушение центральной и региональной гемодинамики и связанные с ними микроциркуляторные расстройства. Предложены лечебные схемы для применения семейными врачами и реабилитологами, средним медицинским персоналом во время медицинской реабилитации пациентов с болезнями органов пищеварения профессиональной этиологии.
https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142384
Ключові слова: остеопороз, фактори ризику, промисловий регіон, санітарно-просвітницька робота, інформованість
Реферат. Реалии осведомленности постоянных жителей промышленного региона по проблеме остеопороза. Тищенко И.В., Бондарева О.А., Есауленко И.А., Крайняк Т.Л., Волкова А.Ю. Методом анкетирования исследована информированность по вопросам остеопороза 95 пациентов терапевтического стационара, жителей промышленного центра (г. Днепр). Установлено наличие у них факторов риска остеопороза, особенно у женщин. Преобладали: возраст более 65 лет, курение, переломы в анамнезе, ассоциированная патология, ранняя менопауза. Установлены низкая осведомленность пациентов в вопросах диагностики, профилактики и лечения остеопороза, а также недостаточная мотивация для обследования и возможного лечения. Трети из них термин был не знаком. Проживание в промышленном регионе не расценивалось как фактор риска остеопороза.
https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142387
Ключові слова: діагностика, критерії активності туберкульозу легенів, шкідливі умови виробництва
Реферат. Критерії діагностики активності туберкульозу легень у хворих, що працюють у шкідливих умовах виробництва. Ткач С.І., Потейко П.І., Рогожин А.В., Ширапова О.В., Бєлих Л.М. У статті представлений аналіз даних клінічного обстеження 76 хворих на туберкульоз: 51 хворий (1 група), які працювали у шкідливих умовах виробництва, і 25 хворих (2 група), що не мали контакту зі шкідливими чинниками. Проаналізовано зміни гематологічних показників у хворих і запропоновано новий спосіб діагностики специфічної активності туберкульозу (СКАТ). Встановлено, що у хворих у несприятливих умовах виробництва (1 група) туберкульоз легенів виявлявся в 1,7 раза (р<0,05) частіше у віці 40 років і старше, на відміну від другої групи, в якій захворювання діагностували в 2,9 раза частіше (р<0,05) у віці 21-30 років. У хворих першої групи також в 1,4 раза частіше (р<0,05) виявлялися мікобактерії туберкульозу. У хворих на туберкульоз легень відзначалася однотипна спрямованість зміни гематологічних показників (збільшення кількості лейкоцитів, еозинофілів і швидкості осідання еритроцитів), що характерно для гранулематозного запалення. Новий спосіб діагностики специфічної активності туберкульозу (СКАТ) дозволяє визначити ступінь вираженості активності туберкульозу та тяжкість перебігу захворювання.
https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142388
Ключові слова: професійні захворювання, етіологічна класифікація, перенапруження окремих органів і систем
Реферат. Профессиональные заболевания от перенапряжения отдельных органов и систем. Ткачишин В.С. В статье представлен ряд профессиональных заболеваний, которые, согласно этиологической классификации, относятся к тем, что возникают от перенапряжения отдельных органов и систем. В приведенной публикации автор остановился на ряде профессиональных заболеваний от перенапряжения отдельных органов и систем, которые недостаточно широко отображены в публикациях по профессиональной патологии в силу недостаточно широкого их распространения до этого времени. В наши дни ряд из них приобретает все большую актуальность, учитывая специфику современных условий работы. Это и стало основной целью проведенной работы. Важной проблемой в современных условиях является значительная психоэмоциональная нагрузка на организм работников, работа с видео-дисплейными терминалами, напряжения голосового аппарата. Физическая нагрузка на отдельные органы и системы в условиях современной автоматизации имеет меньшее значение, но тоже имеет место в современных условиях. В статье приведены выборочные данные относительно нескольких групп или отдельных заболеваний, приведенных в этиологической классификации профессиональных заболеваний. Остальные из них приведены в предшествующих публикациях автора, которые отображены в списке литературы. Представлены основные данные относительно профессиональных неврозов, близорукости, фонастении, хронического ларингита, узелков и контактных язв на голосовых складках, эмфиземы легких, опущения и выпадения матки и стенок влагалища. Рассмотрены основные моменты относительно причин возникновения, клинической картины, диагностики, дифференциальной диагностики, профилактики и экспертизы трудоспособности при этих заболеваниях. Приведены также данные относительно прогноза, установления связи заболевания с профессией.
https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142389
Ключові слова: інфаркт міокарда, післяінфарктний період, серцева недостатність, працівники гірничорудного виробництва
Реферат. Особенности клинического течения постинфарктного периода у работников горнорудного производства. Фесенко В.И. Целью нашей работы было изучение особенностей клинического течения постинфарктного периода у работников горнорудного производства. Обследовано 102 пациента, имеющих стаж работы на горнодобывающих предприятиях от 12 до 35 лет. Диагноз перенесенного инфаркта миокарда (ИМ) верифицирован на основании анамнеза (анализ медицинской документации), при наличии на электрокардиограмме (ЭКГ) признаков рубцовых изменений миокарда и зон асинергии миокарда ЛЖ по данным ультразвукового исследования сердца. Всем больным проводили общеклиническое обследование согласно общепринятым стандартным критериям. Регистрация ЭКГ проводилась в классической системе 12 отведений, а также в отведениях V3R-V5R в покое и на этапах дозированной физической нагрузки. Структурно - функциональное состояние сердца исследовали на аппарате «HDI-1500» по стандартной методике. Установлено, что у работников горнорудного производства с ИБС риск развития ИМ возрастает преимущественно в возрасте старше 40 лет и после 10 лет работы в неблагоприятных условиях производственной среды. Предикторами СН в постинфарктном периоде у горняков являются возраст старше 40 лет, ИМ с элевацией сегмента ST, передняя локализация ИМ, осложнения в остром периоде ИМ, прежде всего нарушение сердечного ритма и проводимости.
https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142390
Ключові слова: легеневий фіброз, професійні хвороби, пневмонія, металургійна промисловість
Реферат. Клинический случай течения негоспитальной пневмонии на фоне ранее не диагнострованного легочного фиброза профессиональной этиологии. Важен ли профессиональный анамнез? Черкасова О.Г., Гутник И.А., Мариноха Г.Д, Гусакова О.А., Кондратьева А.В., Данилова А.В., Рожко А.В. Интерстициальное заболевание легких – системное понятие, под которым понимают группу прогрессирующих заболеваний, которым присуще неинфекционное воспаление в стенке альвеол и интерстициальной ткани легких, приводящее в конечном итоге к легочному фиброзу. В публикации рассмотрен клинический случай течения внебольничной пневмонии на фоне ранее не диагностированного легочного фиброза профессиональной этиологии. Проанализированы жалобы, анамнез, клинические и инструментальные данные, особое внимание уделено профессиональному анамнезу, указывающему на длительный контакт с токсичными веществами и негативными факторами промышленного процесса. Приведены данные патоморфологического исследования. Своевременная профилактика и обследование работников, занятых на тяжелых работах и работах с вредными или опасными условиями труда даже после прекращения работы в условиях производства, могут способствовать более раннему выявлению интерстициального заболевания легких и позитивному прогнозу в случае острых респираторных заболеваний, протекающих на его фоне.